生酮飲食治療癲癇的機理

很早就聽說過生酮飲食（ketone diet）可以有效治療癲癇（俗稱羊角風），但一直不了解其機理。我以前一直以為是酮體化合物有什麽作用，去年看到一篇文獻後，才對生酮飲食治療癲癇機理有了一點了解。癲癇的發作原因還不清楚，一般認為是大腦一些區域的神經細胞異常地，突發性同步集體興奮放電。英國的研究人員發現癸酸 (decanoic acid), 一種含有10個碳原子的直鏈脂肪酸，可以有效穿過腦血屏障，抑製神經細胞膜上的一種穀氨酸受體（glutamate receptor AMPA）。當大腦某些區域的神經細胞異常同步釋放神經遞質穀氨酸時，會激活突觸後膜上的這種穀氨酸受體，導致細胞放電，發放異常神經信號，引發癲癇。進入腦部的癸酸可以抑製該穀氨酸受體的活性，進而抑製癲癇的發作，但對正常的神經活動沒有影響。但是酮體卻沒有這種作用，對抑製該穀氨酸受體無效。椰子油是生酮飲食的主要食物，椰子油中含有很多癸酸，約占椰子油的8% 。癸酸屬於中等長度的脂肪酸，可以在肝髒被有效地轉化成酮體。但同時血液中的癸酸也可以穿過腦血屏障，進入大腦。不是酮體，而是生成酮體的原料癸酸在起抑製癲癇的作用。這就是為什麽生酮飲食可以抑製治療癲癇的原因。

穀氨酸鈉就是大名鼎鼎的味精。穀氨酸在大腦中是神經遞質，起興奮神經細胞的作用，過量時會毒害神經。一般情況下血液中的穀氨酸不易穿過腦血屏障，依靠主動輸運膜蛋白進入大腦，維持在腦脊液中的濃度。故血液中的穀氨酸對大腦活動基本沒有影響。但如果腦血屏障有缺損，而食物中含有大量味精的話，穀氨酸就可以穿越腦血屏障，對大腦產生影響。

參看：

Seizure control by decanoic acid through direct AMPA receptor inhibition.

Chang P, et al.

Brain. 2016 Feb;139(Pt 2):431-43. doi: 10.1093/brain/awv325. Epub 2015 Nov 25.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26608744

 

所有跟帖： 

• 所以生酮飲食是一種誤解，應該叫做葵酸飲食，那麽直接生產葵酸片更好。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 05/21/2017 postreply 23:33:04

• 我認為還是應該叫生酮飲食，椰子油確實會增加血液中的酮體，對糖尿病有益，對癲癇而言，用癸酸就可以了。但是 -欲千北- ♂ (53 bytes) () 05/21/2017 postreply 23:44:45

• 俺又迷惑了。現在有用Raspberry Ketone輔助減肥的，查了下相關文章及review -夏陽- ♀ (44 bytes) () 05/22/2017 postreply 11:07:52

• 我對減肥不熟，懂得不多。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 14:53:18

• 無關減肥。我的疑惑是酮到底有助於降血糖還是升血糖？ -夏陽- ♀ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 16:51:52

• 這方麵了解不多，我的看法是，當生酮飲食進入穩定期（不是最初幾天），而且總熱量攝入與消耗基本平衡的情況下，24小時的 -欲千北- ♂ (641 bytes) () 05/22/2017 postreply 18:41:11

• 我也就是之前google了一下關於raspberry ketone的文章和review -夏陽- ♀ (113 bytes) () 05/22/2017 postreply 20:33:29

• 現在我明白了，你感興趣的 raspberry ketone 不屬於生酮飲食的酮體概念，盡管有報道說可用於減肥。 -欲千北- ♂ (264 bytes) () 05/23/2017 postreply 05:40:23

• 讚科普。以前我還想當然的認為是酮體的作用。。。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 05/21/2017 postreply 23:39:20

• 又糊塗啦。這生酮飲食與周福滿區別在哪裏，就是高脂肪攝入量上的不同？ -jck66- ♀ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 05:51:24

• 這個問題對我很難，不熟悉，還是吃與活網友作答為宜，或去他的博客。感覺生酮飲食除去高脂肪攝入量外，還要求 -欲千北- ♂ (117 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:04:54

• 我個人體會周福滿飲食是低脂飲食，主要特點是以富含維生素，纖維，抗氧化物和其它植物成分的食物為主，不吃精製碳水化合物， -吃與活- ♂ (677 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:41:46

• 噢，周福滿與這區別就是說，用大量低糖蔬果替代生酮飲食裏的脂肪攝入量？ -jck66- ♀ (107 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:06:51

• 其實正確運用這種飲食是不太容易餓的。有時即使有餓的感覺，並不是低血糖，可以忍受。反而一般的飲食對糖代謝有問題的人造成血糖震蕩 -吃與活- ♂ (50 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:39:33

• 周福滿有沒說過把一天量可以分5-6餐吃啊？ -jck66- ♀ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 11:31:17

• 我沒見到這方麵的說法。個人認為加一次問題不大，但一直吃個不停不是好的習慣。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 13:01:29

• 噢。謝謝。 -jck66- ♀ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 15:19:50

• 生酮飲食短期可以，長期維持困難。周福滿這個問題不嚴重。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:26:08

• 輕度生酮的飲食也可長期堅持，看到有很多人在做。 -吃與活- ♂ (83 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:42:57

• 我已經不嚴格地實行了半年，低碳。感覺可以。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 07:53:18

• 好，多分享經驗效果 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 08:04:37

• 我所了解的生酮飲食一定要限製澱粉, 糖類等碳水化合物的攝取。用脂肪代替葡萄糖作為能源提供人體。脂肪可以是飲食攝取的, 也可以消耗 -lilywanda- ♀ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:25:06

• 體內現有的。可以減肥。很多明星為保持身材不吃碳水化合物。 -lilywanda- ♀ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:26:26

• 讚同。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 05/22/2017 postreply 06:37:15

• 過度生酮飲食早被質疑過吧，酮症也同樣危險啊 -夏陽- ♀ (2097 bytes) () 05/22/2017 postreply 11:16:57