手術做還是不做？幫忙拿個主意，謝謝！

來源: wly 於 2015-08-16 13:57:58 [] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (751 bytes)

—月份摔了—跤，當時右肩紅腫不明顯，微疼可做輕微做家務，X光也無骨折，醫生說二三周後可理療，因三次理療後疼痛加劇而停止。四月份照了B超和核磁共振，發現右肩胛肌腱撕裂三厘米左右，需手術縫合，因回國放棄，後國內找了—家市骨科醫院，二家中醫院專家治療，結倫是創傷性肩周炎，中醫藥治療不需手朮，經過幾個月理療和鍛煉，現基本活動可以，不影響日常生活，但有些動作僵硬疼痛，最近B超顯示傷口仍在，醫生說少於70歲建議做手術，否則不能用力，並已錯過最佳術期，現我萬分糾結做還是不做，望大家幫忙拿個主意。謝謝！

所有跟帖： 

• 看描述像是肩袖撕裂。大多數病人可以通過體療來代償撕裂部分肌肉的功能。你通過中醫治療已經達到目的，手術能不能提高功能恢複？難說。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (563 bytes) () 08/16/2015 postreply 15:42:08

• 縱向撕裂與橫向撕裂在治療上有什麽區別嗎？ -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 15:52:44

• 縱向撕裂一般影響不大，當然嚴重的容易造成習慣性脫位。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 15:58:58

• 哦 -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 16:10:56

• 非常感謝薛醫生的詳細指教 -wly- ♀ 給 wly 發送悄悄話 (544 bytes) () 08/17/2015 postreply 09:06:41

• 最佳術期指什麽時候？ -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 15:51:18

• 一般指撕裂後兩周左右，創口新鮮，肌肉還沒有廢用性萎縮，直接縫合，效果較好。過了這個時期，疤痕形成，部分肌肉廢用性萎縮， -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (188 bytes) () 08/16/2015 postreply 16:14:31

• 多謝，半月板撕裂治療也有類似的問題吧？ -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 16:17:56

• 半月板撕裂，幾乎沒有愈合的，手術基本采用切除。切除後，就沒有適合兩關節麵的軟墊，創傷性關節炎的發生幾率就大了。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (405 bytes) () 08/16/2015 postreply 16:30:43

• 聽起來很麻煩啊 -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 17:28:19

• 如果兩大腿周徑相差不大，積極鍛煉股四頭肌。股四頭肌的有力，可以保證膝關節的穩定，使膝關節發揮功能。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (152 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:11:37

• 薛兄，如何鍛煉股四頭肌？ -越王- ♂ 給 越王 發送悄悄話 越王 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:21:08

• 一般是推舉式的鍛煉，下蹲也可以。有網友推薦平臥，兩下肢內外璿，就像砪指對敲似的活動，覺得很有道理。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:30:51

• 謝謝。如方便再請教：何為“推舉式的鍛煉”，下蹲是持續下蹲姿勢，還是反複下蹲？ -越王- ♂ 給 越王 發送悄悄話 越王 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:48:32

• 有膝關節鍛煉的機器，加上重量，兩足推蹬，伸直，再慢慢屈曲，再推蹬。有點像上肢的舉重。下蹲活動也是下蹲，起立，反複。騎自行車也是一 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:52:14

• 再謝！ -越王- ♂ 給 越王 發送悄悄話 越王 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 19:10:07

• 原來是要測量膝關節上麵的周徑，判定股四頭肌是否萎縮，作為手術指征。 -禦用文人- ♀ 給 禦用文人 發送悄悄話 (168 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:40:04

• 這是我覺得最有道理的指證。雖然原始，但是仍然有效。股四頭肌是否有廢用性萎縮和萎縮程度，直接反映半月板損傷對膝關節功能的影響。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (116 bytes) () 08/16/2015 postreply 18:46:21

• 另外，如果有這方麵有經驗的醫生來指導，也可能避免手術。我最近治療一例， -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (1082 bytes) () 08/16/2015 postreply 19:13:54

• 再問下薛醫生，半月板撕裂引起膝關節滑膜炎， 中醫藥膏治療好還是西醫注入藥物治好？ -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 19:43:01

• 西醫注射一般是激素，對炎症有抑製作用，但是往往很快恢複原狀。原因是病理刺激還在。中醫治療就因人而異了。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (425 bytes) () 08/16/2015 postreply 19:50:04

• 多謝 -3-D- ♂ 給 3-D 發送悄悄話 3-D 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 19:51:58

• 多謝！這些都是書本上沒有的寶貴的經驗。謝謝你毫無保留地告訴我。我再轉告我弟弟，首先嚐試這種出路。 -禦用文人- ♀ 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 20:58:14

• 髕骨上麵20公分恰好是股四頭肌的腹部。 -禦用文人- ♀ 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 21:11:44

• 就是這個意思。用20公分是保證兩腿的周徑在同一水平上。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 08/17/2015 postreply 07:08:19

• Kneecap bone (patella) is broken -知更鳥_北加州83- ♀ 給 知更鳥_北加州83 發送悄悄話 (257 bytes) () 08/09/2021 postreply 10:33:37

• 自做主張偏聽偏信，已經錯過了最佳時機；現在醫生仍建議做手術，你還猶豫。。。同樣的錯誤犯２次，是愚蠢。 -愛吃肉的胖子- ♂ 給 愛吃肉的胖子 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 15:53:56

• 告訴你吧，這不是修汽車，換個零件就搞定了。手術不手術都需要大量恢複性訓練，一年 -coach1960- ♂ 給 coach1960 發送悄悄話 coach1960 的博客首頁 (496 bytes) () 08/16/2015 postreply 21:39:28

• 忘記提到，恢複性（力量）練習後，患部肌肉韌帶會有代償性的調整 -coach1960- ♂ 給 coach1960 發送悄悄話 coach1960 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2015 postreply 21:52:44

• 非常感謝各位的詳細指教 -wly- ♀ 給 wly 發送悄悄話 (721 bytes) () 08/17/2015 postreply 09:17:55

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