吃為了活（13）哲理篇：可零頓的醫學顧問認為激進的改變反而更容易堅持

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最近遇到一位新的親戚，很談得來。他對肥胖認識很深刻，認為肥胖是一種炎症（inflammation），也說起美國幾個頂尖的醫學院已經有“生活方式醫學（lifestyle medicine）”項目或方向。他談到可零頓的醫生顧問（Dr. Dean Ornish，俺給他起一個高尚點的名字，丁傲馳，外國人不管中國人的姓名順序，俺也不管他們的），說看過此人的書，上麵有心髒病人吃其以植物為基礎的飲食前後的血管造影，很有說服力。於是買來（見圖，隻花了4美元，舊的，看起來和新的一樣，俺又富裕了，哈哈），準備有時間時讀一讀。

恰巧遇到一個網頁（列於最後），對老丁和老周都有提及。覺得有一個道理很重要，正是俺要說的，所以俺在尚未仔細研讀老丁的書的情況下給大家介紹一下從該網頁得到的有關信息。俺也簡單的查了一下老丁的文章, 知道他是生活方式醫學的先驅。

有人估計約90%冠狀動脈搭橋的病人兩年後還會遇到同樣的問題。手術隻是暫時解除心絞痛，但很少能阻止病情的惡化。隻有生活方式的改變才能逆轉疾病，免除再次手術的命運。以前醫學界認為一旦你得了心髒病，就無法逆轉。老丁通過以素食和鍛煉為主的生活方式改變證明心髒病是可以逆轉的。老丁他們有一個研究項目讓333個動脈堵塞的病人戒煙，素食，輔以瑜伽和鍛煉。這個實驗隻進行了一年，但三年後77%的病人都沒有再動手術，因為他們保持了這種健康的生活方式。

下圖是冠狀動脈搭橋手術的情況，請注意心髒周圍的肥油。如果你超重，你不能要求脂肪僅僅積累在肚子，你的心髒和其他重要器官也一樣會有。

coronary artery bypass grafting on open heart

老丁發現激進，徹底，和全麵的改變經常比那些微小而逐步的改變來得容易。他發現在飲食上的微小改變經常使人感到挨餓和被剝奪了自由吃的權利，而他們又看不到明顯可見的效果。這樣他們就很難堅持。當他用激進的生活方式改變來處理病人時，91%的病人在第一個月就明顯感到心絞痛發生率的降低，這使病人相信堅持做下去可以得到更好的效果。

周福滿要求你嚴肅地承諾執行六周減肥計劃的道理正在於此。你進行巨大的變化，作出巨大的犧牲，但你的回報更是巨大。這使你看到你認為不可能的正在變成可能，你就會堅持下去。而你一旦堅持了六周，你的味蕾也發生變化，對垃圾食品的渴望也越來越小。老周在最後才介紹方法，我花了數篇短文來做思想工作，都是希望你下定決心，做出承諾，接受激進的改變。

老丁是比爾的老朋友，他從1993年起就是可零頓夫婦的健康顧問。比爾采用素食，與老丁關係很大。比爾喜歡吃麥當勞漢堡等垃圾食品，2004年心髒搭橋，2010年又出了問題，做了支架。手術後醫生為了安慰民眾，讓他們不要認為比爾已經在死亡的邊緣，就在新聞發布會上說比爾身上發生的事是“很正常”的情況。不久比爾就收到了老丁的電子郵件：“是的，是很正常，因為象你這樣的傻瓜不吃該吃的食物，發生這樣的情況當然是正常的了。”老丁問比爾還有什麽願望讓他想活得更長，比爾說還想挽著女兒走過婚禮的過道，還想看到外孫。老丁於是讓比爾吃素食，現在已經堅持四年了，共減輕了30磅（見圖）。從老丁的研究經曆來和他與可零頓家族的關係來看，他顯然對比爾的轉變起了重要作用。當然比爾的醫生和顧問不止老丁一人，作為一個當過總統的人，他當然知道全麵掌握信息的重要性。他不僅看了老丁的“Program for Reversing Heart Disease”，還看了Caldwell Esselstyn的“Prevent and Reverse Heart Disease”，以及T. Colin Campbell的“The China Study”。老丁提倡低脂和以植物為基礎的飲食，Esselstyn和Campbell也差不多，也許更為嚴格。老丁還讓吃點富含Omega-3的魚和補充一點Omega-3，Esselstyn是Omega-3和魚統統不要。據說有一次Caldwell Esselstyn在網上看到比爾在宴會上吃晚餐卷的照片，這位著名的心髒病專家便給他發了一個措詞嚴厲的郵件：“讓我再一次提醒你：我給很多素食主義者看過心髒病。” 他的意思是說隻是素食是不夠的，還要杜絕油和精加工的澱粉等對心髒不利的食品。據說比爾的心髒目前比十年前還健康。這位美國前總統以身作則地給美國甚至更大範圍的人做一個榜樣: 不是不能改變，不是不能堅持。有人覺得自己不算太胖，不會有什麽問題。比爾又何曾很胖過？有人非要等身體出了問題才覺醒，以為自己是比爾可零頓，出了問題還能活過來，是不是？

圖：比爾在展示他享用的全蔬菜午餐 — Ben Baker

老丁做些研究，較早的比如他們對48個有中度到嚴重冠心病的病人進行密集的生活方式改變治療（實驗組28人）或一般護理（對照組20人）。密集的生活方式改變包括僅含10%脂肪的素食，有氧運動，處理壓力的訓練，戒煙，和心理支持小組。五年後實驗組通過血管造影發現動脈狹窄沒有惡化，還有所改善；而對照組則繼續惡化（見圖）。這證明生活方式的改變可以中斷甚至逆轉病人心髒動脈狹窄。他最近的研究也包括瘋教授認為高端的有關生活方式的變化與端粒長短方麵的工作。

如果說老丁是貴族大夫，那麽老周則是平民醫生。他致力於改善普通人的身體健康。兩個人都應得到尊敬，但老周無疑更與俺更貼近一些。從名字就可以知道：“福滿”多親切，“傲馳”令人有距離感。老周的“Eat to Live”在Amazon有3095個評論（2247個五星）；老丁的“The Spectrum”在Amazon有206個評論（125個五星），恐怕也說明了平民比貴族要多得多。

圖是2012年兩位頂尖的營養專家丁傲馳（左）與周福滿（右）在加州相遇。