美國醫生看待LDL的執念有多深

來源: 夏陽 於 2025-06-23 10:02:00 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (885 bytes)
本帖於 2025-06-23 10:41:37 時間, 由普通用戶 夏陽 編輯

個人體質一直以來都是三項膽固醇絕對值均高但之間的比率又很好，做過兩次頸動脈B超和心髒B超均正常。但現家醫和內分泌專科醫生（因有糖尿病）都說LDL高就需要服用他仃類藥物，不看比率不聽解釋（隻有先前的一個家醫一個專科醫生看比率）。

前兩月看到此壇的帖子報名誌願者去Care Access機構測了lp(a)和VLDL也正常，但專科醫生還是執意讓服用降膽固醇藥物（換了種非他仃類）。

懇請醫生向醫保申請到權限做了Calcium Score CT進一步篩查心血管疾病風險。如果此項檢查結果再正常，不知醫生們還會不會繼續揪著LDL不放。汗

所有跟帖： 

• 曾經聽一個有糖尿病多年的朋友說，她的醫生說糖尿病人的低密度要控製的更嚴格，好像要在70以下。估計這就是你醫生為什麽那麽堅 -杏核眼- ♀ 給 杏核眼 發送悄悄話 (21 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:31:48

• 質疑這個硬性指標因為其它幾項針對心血管疾病的指標均正常，心髒B超也正常 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (149 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:38:24

• 雖然那麽多人質疑，但不知道醫生們在這方麵的規定什麽時候才能更新。 -杏核眼- ♀ 給 杏核眼 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:45:49

• 看起來醫學院是這麽傳授的，之後如何update看個人 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:07:30

• 您說有二十年+糖尿病史， 現血糖指標（空腹，A1c etc) 如何？怎樣控糖？腎功能（微量白蛋白 etc. ) 指標？ -數字連線- ♂ 給 數字連線 發送悄悄話 數字連線 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:34:10

• 低碳水飲食（偶爾貪嘴破戒）+每天14小時以上間歇性斷食+有氧無氧規律運動（偶爾偷懶） -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (225 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:29:10

• 我是十年糖尿病， 吃藥加打胰島素。A1c和您一樣，7. 血脂指標不好 -數字連線- ♂ 給 數字連線 發送悄悄話 數字連線 的博客首頁 (173 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:48:46

• 10年就發展到這麽嚴重，你有沒有控製食品？ -goingplace- ♀ 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:58:09

• 感覺糖尿病也是門玄學 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (239 bytes) () 06/23/2025 postreply 22:20:02

• 能再找個專科醫生嗎？ -lucky_rain- ♀ 給 lucky_rain 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:38:22

• 醫保所限不太容易，目前這個還算不特別固執的還肯替我申請CT篩查 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:40:52

• 我的家庭醫生不是這樣的 -TBz- ♂ 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (210 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:42:03

• 先前的家醫和專科醫生也是重視比率，但家醫退休醫保變更選擇有限 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (72 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:44:41

• 估計你沒有糖尿病。 -杏核眼- ♀ 給 杏核眼 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:44:42

• 是的，沒有。 -TBz- ♂ 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:45:29

• 實在不行就自費做個Calcium Score CT看看吧，這個不貴的，我當時付了七十多，醫生建議的。當然我不知道 -小小試一下水- ♀ 給 小小試一下水 發送悄悄話 小小試一下水 的博客首頁 (53 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:41:55

• 看帖不認真哈，專科醫生已經替我申請到權限做了 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:57:00

• 如果保險批了，那更好了，不用自己花錢做了。 這個很方便的，結果出的很快的。 -小小試一下水- ♀ 給 小小試一下水 發送悄悄話 小小試一下水 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:03:24

• 我從疫情開始取消去健身房了，後來總膽固醇有點過線。但hdl 和三酸甘油脂正常，比例也好，所以醫生從來沒說讓我吃藥。國內 -mimifan- ♀ 給 mimifan 發送悄悄話 (975 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:53:01

• 我的體質貌似飲食運動對降低甘油三酯有用對膽固醇沒啥用，但我的HDL高比率好 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:03:00

• 我以前貼過，我的家醫所在醫院新設立了HDL/總膽固醇比例上限，HDL太高被視為問題 -dudaan- ♂ 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (119 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:54:21

• 我的這項比率在正常範圍之內 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:04:00

• LDL 有多高啊？ -house6688- ♀ 給 house6688 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:13:20

• 同問，還有HDL，A1C指標為多少？ -pickshell- ♀ 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:08:57

• LDL具體忘記了100+，HDL70+，a1c吃著處方藥目前控製在7左右 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (98 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:24:10

• 病史多年的糖尿病 屬動脈粥樣硬化/冠心病/中風等心血管疾病高危人群，LDL控製相應比普通人需更為嚴格。 -pickshell- ♀ 給 pickshell 發送悄悄話 (413 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:03:38

• VLDL正常，兩次頸動脈B超及心髒B超也正常，如果CT結果正常不打算吃藥 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:30:00

• 我的LDL是144 mg/dL（正常0-99）， A1c是5.9。醫生沒提LDL，隻是建議針對A1c注意飲食。 -6degrees- ♂ 給 6degrees 發送悄悄話 (108 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:26:44

• 我的LDL和你差不多，你的a1c沒啥問題 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (128 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:37:29

• 這是我2024年的： -6degrees- ♂ 給 6degrees 發送悄悄話 (2684 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:46:02

• 你的膽固醇和我一樣屬於HDL, LDL, 總膽固醇三項都高的 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (111 bytes) () 06/23/2025 postreply 22:28:52

• 因為糖尿病的緣故，病人的動脈血管多多少少受到損害，所以比一般人更容易發生中風之類的事。 -goingplace- ♀ 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (59 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:21:14

• 但我的VLDL又是正常的，之前兩個重視膽固醇比率的家醫和專科醫生知道我的糖尿病史 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (57 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:34:13

• puffy LDL 無害， bullet LDL -gamlastan- ♂ 給 gamlastan 發送悄悄話 gamlastan 的博客首頁 (193 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:23:30

• Bullet LDL是指VLDL嗎？測了VLDL正常 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:35:54

• no. VLDL 是極低密度脂蛋白。不是低密度。 -gamlastan- ♂ 給 gamlastan 發送悄悄話 gamlastan 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 16:05:00

• 本人生酮 飲食omad1年， 60加，看來紅肉動物脂肪奶酪等要嚴格控製， 以前大意了 -如女- ♀ 給 如女 發送悄悄話 (49 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:50:37

• 綜合分析為好，膽固醇絕對值和比率都有一定範圍，絕對值太高而比例很好也還是可能有問題的， -pichawxc- ♂ 給 pichawxc 發送悄悄話 pichawxc 的博客首頁 (299 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:10:23

• 今天醫生打電話給我， A1 C正常， LDL4.6 ， 建議飲食調理3-4 個月再測liPID，還高的話就得吃藥了， -如女- ♀ 給 如女 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:43:48

• LDL4.6=美國算法的160-189 -dudaan- ♂ 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 16:14:36

• 看看家族史，如果長輩有中風的，還是吃藥吧 -iMe- ♀ 給 iMe 發送悄悄話 (125 bytes) () 06/23/2025 postreply 19:36:57

• 長輩中無中風。你的同學各項指標都很好卻突發心梗，恰恰說明了 -夏陽- ♀ 給 夏陽 發送悄悄話 夏陽 的博客首頁 (63 bytes) () 06/23/2025 postreply 22:30:35

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