請問我父親的全身血管堵塞，該如何治療？

來源: revy.kichen 於 2023-07-04 12:08:50 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (11234 bytes)

父親多年前在中國就診斷過各處血管嚴重堵塞，於是來美國後我帶他做了全麵檢查。

1）今年四月，做了腿部血管造影，因為間歇性跛行，腿部血管堵塞已經很嚴重了，第一次造影是檢查，第二次放支架（保險要求分開兩次），結果堵的太嚴重，放支架失敗。

以下是醫院報告

4月份第一次造影報告

Mild disease in abdominal aorta.
No significant bilateral renal artery disease.
Severe right SFA disease with collaterals from profunda. Two vessel runoff
to the foot with diseased PT.
Mild left iliac disease.
Mild left SFA disease. Two vessel runoff with diseased AT.
Elective right SFA intervention.

6月份第二次腿部造影報告

Totally occluded right SFA.
Unable to cross lesion with wires.
Elective vascular consult.

2）心髒科醫生看腿堵的這麽嚴重，馬上安排了心髒造影，腿的問題則推薦我們看血管外科（目前正在預約中）。結果心髒造影發現血管堵得很嚴重，建議做搭橋。

以下是心髒造影報告，這個網上結果的沒有顯示堵塞的程度，我在醫院看到的是90%

Triple vessel coronary artery disease with calcified lesions.
Normal left ventricular systolic function.
Cardiothoracic surgery consult for coronary artery bypass graft surgery.

3）心髒醫生當即聯係了醫院胸外科的chairman預約手術，手術安排在一周後，也就是應該這個星期四。但是醫院給頸動脈掃描的時候，發現頸動脈堵了99%。所以我們提出顧慮後，醫院現在又安排了腦部CT，我們現在在等保險公司approve腦部CT，心髒搭橋手術推遲。下麵是頸動脈掃描報告：

• Right Internal Carotid Artery: The artery is occluded.
• Right Vertebral Artery: The vertebral artery flow is antegrade.
• Left Internal Carotid Artery: B-mode and spectral analysis is
consistent with a near occlusion of the proximal artery, likely 99%
stenosis.
• Left Vertebral Artery: The vertebral artery flow is antegrade.

現在我的問題是，由於chairman很忙，我們根本見不到他，是去簽consent的時候跟NP表達了我們的顧慮後，NP叫了其他醫生來看他的chart，才決定推遲手術，先看看腦部CT。這個搭橋我自己覺得安排的太匆忙，因為我父親的身體狀況很多，我怕他熬不過手術和恢複期。腦部CT雖然還沒做，但是從曆史檢查來看，我覺得堵塞不可能少於90%，而且他雖然沒有中過風，但是有明顯的症狀，比如胳膊抬不起來，手指麻木拿不住東西，眼前一黑，腿發軟等等。除了血管的問題，他的腰間盤問題很大，多少年前醫生就說他會癱瘓，現在他走路都是貓著腰的，我估計跟血管一樣，spinal cord也可能就那百分之幾連著能工作了。他睡不了軟床，醫院住了一晚就直不起腰的那種。

所以，他的病到底要怎樣看呢？脖子和腿是不是相對簡單，做個內膜剝離手術？心髒的醫生說放支架手術難度和風險都大，可是搭橋風險也大啊，大小夥子開胸都恢複都很難，何況他這麽fragile？腦動脈呢？也做搭橋，內膜剝離？如果做手術，應該先做哪個？

請版上的前輩指點一二？多謝了！