1.右腿需要動脈搭橋手術，一般是Fem-Pop bypass。2.心髒Triple vessel disease需要搭橋

3.盡快做腦CT，最好是CTA。根據雙側頸內動脈/ICA的狹窄情況做下一步治療，放支架或是動脈內膜剝離（CEA），腦動脈搭橋還不是常規治療手段。

手術次序上，心髒搭橋和CEA可以一起做。如不能一起做應該先考慮腦血管手術，應為這個病人ICA狹窄嚴重而且有症狀，但也要看具體情況。如CTA顯示雙側的頸內動脈/ICA確實是99-100%堵塞，而且堵塞的範圍廣泛，那這時病人可能反而失去了手術的指征，這都要看具體情況。如雙側ICA完全堵塞的話，那這個病人大腦的血液供應主要是通過椎動脈和基底動脈環和其它側支循環完成的。

其次再考慮下肢動脈搭橋。

所有跟帖： 

• 多謝，所以就是先做腦動脈內膜剝離或者支架，第二心髒搭橋，最後腿動脈 -revy.kichen- ♀ (109 bytes) () 07/04/2023 postreply 16:02:01

• 兩邊都幾乎100%堵塞，要做也隻能先做一邊 -shuangbangma- ♀ (477 bytes) () 07/04/2023 postreply 16:47:21

• 多謝！我現在比較搞不清楚的是，他的症狀，是頸動脈堵塞導致的，還是腦動脈堵塞導致的？ -revy.kichen- ♀ (204 bytes) () 07/04/2023 postreply 16:56:09

• 一碼事，腦內動脈主要是頸內動脈的延續和分枝。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:10:09

• 了解，多謝！ -revy.kichen- ♀ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:13:17

• 我又看了一遍“什麽是最在乎的”這句話。是不是可以理解為，也可以維持現狀，不手術？這樣至少暫時生命沒問題。 -revy.kichen- ♀ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:48:58

• 這個病人屬於急性腦梗的高危人群，應該接受治療。但如何治療要看具體情況和檢查結果，即使不手術也應該考慮抗凝治療和保持正常血 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/05/2023 postreply 04:43:34

• 保持血壓在正常範圍，避免低血壓以維持腦組織通過側支循環的血液灌注。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/05/2023 postreply 04:46:15

• 明白，多謝！ -revy.kichen- ♀ (0 bytes) () 07/05/2023 postreply 04:49:10

• 我剛才的理解好像有誤，應該是心髒支架和頸動脈內膜剝離手術一起做 -revy.kichen- ♀ (82 bytes) () 07/04/2023 postreply 16:52:32

• 老道說了先要做腦血管照影（CTA），看看 堵的情況，collateral (代償的情況），結合他的年齡，CEA比支架更好 -shuangbangma- ♀ (137 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:06:01

• 多謝解答！ -revy.kichen- ♀ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:09:24

• 差不多。心髒搭橋和頸動脈內膜剝離可以一起做，頸動脈支架和心髒搭橋因設備要求不一樣要分開做，具體要和醫生商量。腦血管狹窄治 -老道- ♂ (606 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:03:05

• 多謝解惑！ -revy.kichen- ♀ (268 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:08:08

• 顱內腦血管搭橋術現在還不多見，在美國至今還不是常規的治療方案。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:22:03

• 多謝！那麽顱內血管堵死了無法放支架怎麽辦呢？機械取栓？ -revy.kichen- ♀ (385 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:43:59

• 是的，急性腦梗的預後主要取決於腦梗的範圍大小和部位。急性窗口期內可以溶栓取栓，再有就是預防。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:55:21

• 明白了，太感謝您的解答了，現在我思路基本理順了。多謝！ -revy.kichen- ♀ (0 bytes) () 07/04/2023 postreply 17:57:47