阿斯匹林)了吧。
Burr hole手術,這個手術本身危險不大。三個月的保守治療了,症狀反而加重,應該繼續看醫生。相信你已經停掉所有的抗凝劑(包括
所有跟帖:
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謝謝!因為兩邊都有血腫,網上查了一下,好像毎邊都需要鑽兩孔,很擔心感染或複發
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
08:32:45
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是這個意思,具體要看情況。大的血腫有可能需要開顱,做個骨瓣,以後再放回去。感染出血的危險永遠存在,但不大。
-老道-
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12/11/2021 postreply
08:43:27
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保守治療還沒開始試呢,因為美國醫生不會用這種方法,這三個月什麽都沒做隻是觀察,也沒用抗凝藥
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
08:35:05
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在我們的概念裏,觀察隨訪也是保守治療的一種。
-老道-
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12/11/2021 postreply
08:37:10
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醫生就建議家屬注意病患有無症狀變化或加重,有的話要及時就醫現兩腿無力擔心是否還在出血
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
08:41:24
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這是可能之一。再做CT,比較一下interval change 吧。
-老道-
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12/11/2021 postreply
08:46:43
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已約下周再做CT, 患者很害怕鑽孔引流更不要說開顱手術了
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
08:51:07
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這個手術本身不複雜,不應該涉及大腦組織。這是利弊平衡的決定,如症狀繼續加重,病人可能沒有太多的選擇。
-老道-
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12/11/2021 postreply
08:55:13
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感謝老道,請幫忙看看在 11/27 做的MRI報告
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
09:01:19
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有以前的腦CT的報告嗎?以前的CT是不是在受傷前做的?如果是,那當時為什麽做腦CT ?這個MRI說血腫是新的,也有可能那個CT
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:08:42
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也有可能那個CT是受傷後的第一個CT,當時沒有顯示血腫
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:15:02
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請看這個CT報告是10/5, 受傷後一星期做的。感覺患者現在除了兩腿無力,偶爾頭痛,反應記憶也遲鈍了一些
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
09:17:33
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上次的CT就有雙側硬膜下血腫,MRI報告上的"new"應該是個Typo。六周時間裏左側血腫從9毫米增大到13毫米,右側從7毫米增
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:24:27
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增大到13毫米,右側從7毫米增大到12毫米。兩個血腫都不是很大,其他的兩個CT/MRI都未見明顯異常。
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:26:43
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這句不是很理解, 很嚴重嗎? Small portions of the hematomas extend along the
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
09:33:29
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MRI中的類似描述應該都是描述兩個血腫的解剖學位置。
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:47:44
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我們以為第一次CT可能隻是腦脊液,第二次MRI顯示有出血,這個出血是後來出現的。所兩邊的長度厚度都增大了
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
09:29:13
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醫生怎麽說?一般講硬膜下不應該有腦脊液cyst,再有血腫在CT下的density要明顯高於腦脊液(和水一樣的),
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:39:50
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報告裏沒提到血濃度,醫生看片子也沒說到濃度,我們即使看了片子也不懂
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
09:44:44
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簡單地講:血腫和腦脊液在CT的影像上是明顯不一樣的,放射科醫生不會搞錯。
-老道-
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12/11/2021 postreply
09:51:34
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非常感謝老道的耐心解釋,患者覺得兩腿無力是不是因為那句話, Small portions of the hematomas ex
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
09:53:37
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Anterior falx是大腦鐮,意思是小部分的血腫沿前部大腦鐮的硬膜下間隙發展。理論上講:血腫壓迫右側大腦皮質可以引起左側下
-老道-
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12/11/2021 postreply
10:09:53
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謝謝老道,感覺在美國找醫生太難了。我們找的是本地腦神經外科專家
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
10:33:18
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這個病人還有其他疾病的曆史沒有?比如高血壓,血壓如果太高的話可以導致顱內血腫的持續出血。
-老道-
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12/11/2021 postreply
10:42:25
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患者一直都是低血壓,隻有50-60/80-90。膽固醇和血脂血糖都在正常範圍。 隻是血小板偏低
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
10:55:39
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血小板有多低?以前有容易出血的現象沒有?
-老道-
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12/11/2021 postreply
11:22:55
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看了一下今年的血檢,血小板129,正常範圍是140-400,偏低但沒有
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
11:42:22
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血小板129K可以是正常範圍。
-老道-
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12/11/2021 postreply
11:46:53
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謝謝,現在不知道怎麽辦好。是繼續觀察還是吃Atorvastatin試試,能否幫助
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
12:04:59
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這個藥是不是能加快血腫吸收,我不知道。顱內血腫經過一定時間都會變成血塊的,然後慢慢吸收。如果病情突然加重,就要去急症室。
-老道-
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12/11/2021 postreply
12:27:50
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是。感覺有些聽天由命
-xiyang2021-
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12/11/2021 postreply
12:41:59