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外科手術後的營養調理

(2018-02-23 18:53:05) 下一個

一般手術都會出現失血,而且術後有發熱、感染、代謝紊亂、食欲減退、消化吸收功能下降,大便幹燥等症狀,甚至發生嚴重並發症。因術中的失血和蛋白質丟失以及術後分解代謝增加,機體易出現負氮平衡,患上喝水也是嚴重不足。因此,要求及時補充熱能、蛋白質和其它營養,比如水。

通常營養良好的患者在輕度外傷或一般手術後,因具有較充分的營養貯備,治療都能順利進行。但患者如長期得不到合理的營養供應,則可能發生嚴重營養不良,影響治療效果,甚至危及生命。所以,外科病人不可忽視術前營養和術後營養。  

腹部一般手術後的營養調理    

腹部手術後應根據手術種類、大小、有無並發症以及時間長短等來調理飲食,有些手術對飲食影響不大,有些則與飲食關係密切。

一般常見的腹部手術有闌尾切除、子宮切除、腹部腫瘤或肌瘤切除等等,對胃腸影響較小。術後 2~3 天即可進半流質飲食,但盡量少食牛奶、豆漿及過甜的流質飲食,以免加重腹脹。腹部手術後,都需臥床休息。術後腸蠕動減慢,因而不宜吃產氣食物,如白蘿卜、豆角、洋蔥、大豆、紅薯等。易引起腸脹氣,增加傷口疼痛及不適。手術 3 天以後可以恢複正常飲食,食物應營養豐富,且易消化吸收。

從微量營養來講,腹部手術後需要的營養,包括修複血管神經的鈣、鎂等礦物質,omega-3、輔酶Q10,以及維生素B、維生素C、維生素KD等;OPC(葡萄籽提取物)和海豹油具有抗凝血功能,可以幫助傷口修複,但如果有大量出血現象,則不可以服用;OPC和維生素C可以幫助皮膚的自我修複。而針對皮膚傷口疤痕的修複,采用維生素C的效果有限,可以采用促進膠原蛋白增生的營養素。

與飲食有關的手術,包括胃切除、腸道切除,以及直腸手術等。

胃切除手術後調理和飲食注意事項

第一、術後要盡早下床活動。由於腹部手術對腸道的創傷和麻醉作用,病人術後一般都會出現腹脹、不排氣這類腸麻痹現象。術後為了促進腸蠕動的恢複,避免腸道與手術切口部位的粘連,醫生一般要求病人盡早下床活動。同時,長期臥床會導致血流緩慢,對於同時患有動脈硬化、糖尿病的中老年人來說,容易形成血栓,早下床可以預防下肢血栓和肺栓塞的形成。

盡早下床是指術後1~3天,根據病人體質情況,越早越好。年紀大或體弱的病人,可由護士或家屬攙扶,先在床邊或室內活動。早下床說起來容易,做起來難。有些病人僅因為一個闌尾手術,術後怕痛,躺在床上不敢動,甚至不敢翻身,導致還沒出院,就發生了腸粘連,繼而出現腸梗阻。有的不得不做二次手術。

第二、待排氣後再進食。病人術後如能聽從醫護人員建議,早下床活動,腸蠕動恢複就較快,一般會很快排氣(放屁)。出現排氣,說明病人腸蠕動基本恢複,就可以進少量流質飲食了,包括麵湯、米粥、肉鬆等。流質飲食的攝入,對於腸道是個很好的刺激,可以促進腸道功能的恢複,有利於康複。

第三、飲食調理要循序漸進。胃大部切除術是胃腸道的

典型手術,一般術後3~5天可以喝些“清流”,即開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料。每2~4小時一次,每次30~50毫升。兩天後改全流飲食,包括大米粥、小米粥、肉鬆、牛奶等,每天5~6次,每次80~100毫升。再過兩三天,可改半流質飲食,即爛麵條、麵片等。術後12天,病人胃腸功能基本康複,便可以吃正常飲食了。

胃大部切除術後,胃的體積小了,所以康複期吃飯必須循序漸進,少吃多餐,避免一次進食過多,造成胃擴張,導致吻合口撕裂。同時吃東西要細嚼慢咽,盡量不吃黏、涼、生、帶皮的食物,以免通不過吻合口,造成梗塞。

胃腫瘤、胃潰瘍大出血以及幽門梗阻時,因治療的需要,常采取胃切除手術。手術後,胃腔變小,胃的結構發生了變化,胃的正常生理功能受到影響,往往出現胃納不佳,飯後飽脹,導致消化吸收功能紊亂,因此,這時的飲食調治就顯得更為重要。

胃切除手術後,病人一般1~3天內腸功能逐漸恢複,當腸內氣體從肛門排出後,就可進食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、麵湯、青菜湯等,每次飲用100~150毫升,一日飲服6~7次。3~5天後應改為流食,如大米粥、小米粥、雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋麵糊等,一日吃5~6次。 術後一周可吃半流飲食,如麵條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅幹、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。但建議以地下根莖為主要澱粉來源,少吃米麵。

產氣的食物如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物,如芹菜、黃豆芽、洋蔥等均不宜食用。

一般應遵循以下飲食原則:

1、要堅持少食多餐,每頓少吃一點,一天4~5餐,以適應胃容量小的特點,千萬不可暴飲暴食。
2、防止貧血。胃切除術後,由於胃酸減少,小腸上端蠕動加快,擾亂了消化生理功能,從而影響了蛋白質與鐵質的吸收,因而易發生缺鐵性貧血。為此,病人可適當我吃些瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等富含蛋白質及鐵質的食品。
3、由於胃的生理功能減弱,平時勿食生冷、粗硬的食物,忌吃辛辣刺激性強的調味品,如胡椒、芥末等,嚴禁飲烈性酒杯。

下麵推薦養胃、補血和消導的食療粥,供選用。


⑴養胃粥梗米50克,蓮子20克,大棗10克,加適量水,文火煮成粥,早晚食用,有養胃健脾之功效。
⑵補血粥薏米全25克,糯米25號,幹黑木耳(泡發好)10克,豬肝50克(切碎末)加知量水,煮粥食用,有利於治療缺鐵性貧血。
⑶消導粥粳米50克,瘦肉末25號,白蘿卜丁100克,山楂片5~8片,加適量水煮粥,具有促進胃酸分泌,幫助消化的功效。

胃切除後的病人,胃的貯存能力大大降低,所以飲食隻有做到少量多餐,才能保證食物在小腸內消化吸收。每日進餐最好在六餐以上,盡可能按照供給的餐次與數量,定時定量食用。少量多餐不僅有利於消化吸收,而且還可增加總熱能的攝入,防止機體的自身消耗及體重減輕。如果每小時進餐一次,還可預防低血糖的發生。

總之,少量多餐對胃切除病人來說是很重要的飲食原則。另外,吃糖量要限製。手術後初期,如吃糖量過多,使腸液分泌過多,引起血容量突然改變,病人容易眩暈、煩躁和惡心。還應讓病人幹稀食物分開吃,進餐時少用湯與飲料,因為流質飲料通過胃腸太快,減少了食物在消化道內停留時間,影響食物的消化和吸收,所以飲料須在進餐前後30分鍾飲用。飯後應平臥,或采用平臥位進餐,減少空腸過分膨脹,並可延長食物在胃中停留時間,促進食物進一步消化吸收。

 

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behappylady 回複 悄悄話 Thank you for sharing.
DUMARTINI 回複 悄悄話 謝謝
anla 回複 悄悄話 謝謝分享
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