5歲女童感染"食腦蟲"昏迷不醒,病原體如何進入人體?

最近，一名家長在社交平台的求助信息引起廣泛關注。這則信息透露，其帶5歲女兒於6月7日和6月14日遊泳和泡溫泉，6月22日出現頭痛低熱嘔吐的情況，6月23日住進醫院後出現抽搐，隨後昏迷不醒，並轉入重症監護室治療，6月27日被檢測出福氏耐格裏阿米巴病原，情況非常危急。

網友發帖自述女兒病情 小紅書截圖

阿米巴病原，又被稱為“食腦蟲”，這到底是一種什麽病原體？進入人體後，真的會把大腦吃掉嗎？

6月29日晚，複旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者采訪時表示，“食腦蟲”並不是一條蟲，而是一類喜歡自己“漂泊”的單細胞小生物，學名叫自由生活阿米巴，其中最“臭名昭著”的有三種，一種就是福氏耐格裏阿米巴，一旦衝進鼻腔，可沿著嗅神經鑽進大腦，引發急性阿米巴腦膜炎，進展飛快；其次還有兩種——巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴，前者更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內，後者常見於隱形眼鏡相關角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

“在中國，得食腦蟲屬於罕見事件，感染概率極低，一年到頭全國也難得見到幾例，但感染者中多見幼兒、青少年群體。如果得了這種疾病，一旦進腦，病死率很高，發病後常在一周內迅速惡化。”王新宇說，“食腦蟲”的早期症狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發硬，很容易被當成細菌或病毒感染。

公開資料顯示，一旦被感染福氏耐格裏阿米巴病原，病死率高達98%。王新宇對此表示，福氏耐格裏阿米巴通過嗅神經直接抵達大腦，幾乎繞過人體免疫“哨卡”，留給免疫係統反應的時間很短。同時，它的繁殖速度驚人，進入中樞神經後，溫暖富營養的環境讓它數小時就能分裂一代，周圍組織很快壞死。

“一旦出現炎症風暴，患者的病情會‘雪上加霜’，這是因為人體免疫大軍殺到時會釋放大量炎症介質，引起嚴重腦水腫和顱內壓升高，本來想救火反而擴大火情。”王新宇也提醒，這種疾病早期易被誤診，起初患者隻是“發燒＋頭痛”，不少人會被按普通病毒性腦膜炎處理，等真相大白時已錯過最佳窗口。同時，很多有效藥分子大、毒性強，穿越血腦屏障困難，高劑量應用又容易帶來副作用。

王新宇表示，如果要確診“食腦蟲”這種病原體，必須在腦脊液或病灶組織裏找到阿米巴或做分子檢測，基層醫院常常做不到“立等可取”，很容易錯過寶貴的救治時間。

為何會感染“食腦蟲”？哪些地方容易感染這種病例？王新宇解釋說，夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被溫暖的淡水猛衝，這就是最典型的感染途徑。同時自來水直接洗鼻也可能感染，如有人用洗鼻壺衝鼻，如果水沒煮沸或消毒，就給福氏耐格裏阿米巴開了後門。而棘阿米巴則最愛髒水配隱形眼鏡，嚴重可導致角膜潰爛甚至失明；在園藝、摸泥、養花時，皮膚傷口接觸濕土或渾水，巴拉姆希阿米巴可能從傷口的小裂口潛入。

“海水因鹽度高，正規遊泳池因餘氯充分，這兩種環境基本‘勸退’阿米巴，感染記錄鳳毛麟角。”王新宇強調，但如果在“溫暖淡水嗆鼻”後一兩周內，出現高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬，甚至很快意識模糊，務必立刻就醫，並主動告訴醫生：我最近在哪個水域把水嗆進鼻子了，時間就是生命。

目前針對這種疾病有何有效的治療方式呢？王新宇說，醫生會根據患者情況，多藥聯合加以控製顱內壓，國內已有成功搶救的報道，但需要早發現、早治療。

馬上夏天來了，很多孩子會去遊泳，需要注意什麽來避免感染這種疾病？王新宇建議，潛水、跳水、滑水時戴鼻夾或捏鼻，別在淺水翻泥，噴水樂園、嬉水噴泉別讓水柱直衝孩子的鼻孔，戴個鼻夾更穩妥。同時，平時洗鼻隻用燒開冷卻的水、正規生理鹽水或蒸餾水，絕對不要用直接龍頭水洗鼻。另外，不要佩戴隱形眼鏡遊泳、泡溫泉、洗澡，不要用自來水衝鏡片，不要手沒洗就碰鏡。如果皮膚有傷先要包好，再下水或幹髒活。