男子新婚後精神淡漠、頭痛嘔吐，被診斷為腦膠質瘤

2024年7月初，28歲男子劉盛（化名）新婚一個多月，夫妻二人正醞釀著要去旅遊度蜜月。可他最近一段時間總是時不時感覺頭痛，並伴有精神淡漠，少言寡語，家人一開始還以為他患了抑鬱症。直到一天，他突然感覺劇烈頭痛，並多次出現嘔吐，持續數分鍾仍未見好轉。於是，妻子撥打120，緊急將其送往醫院救治。

7月27日，據接診這名患者的同濟大學附屬上海市第四人民醫院表示，入院後，該院神經外科主治醫生趙長義為劉盛進行頭顱CT檢查，結果發現他已出現腦積水、胼胝體及雙側額葉大麵積腦水腫。

接著，醫生又幫助劉盛加做了“增強磁共振”，結果發現，患者為胼胝體來源的腦部惡性腫瘤，腫瘤向雙側額葉及腦室內生長，腫瘤侵及範圍最大直徑超過9厘米，幾乎占據整個顱腔的1/4，由於腫瘤阻塞腦脊液循環通路，引起急性腦積水。

上海市第四人民醫院神經外科主任張誌文介紹，胼胝體位於大腦中線處、兩側大腦半球之間，作為顱內最大的聯合纖維，其主要連接運動中樞、運動型語言中樞、雙側相應的視聽中樞及參與共濟運動，是綜合和溝通雙側大腦半球認知功能的聯係通道。

“胼胝體膠質瘤可發生在胼胝體的任何部位，與大部分腦膠質瘤一樣，胼胝體膠質瘤的治療也以手術切除為主，並且手術治療原則是最大範圍地安全切除。”張誌文說。

在查看這名患者的身體情況後，張誌文囑咐其團隊做好術前準備，盡快實施手術切除腫瘤，以緩解其腦積水及高顱壓，以防因急性腦積水，導致腦疝而危及生命並為後續綜合治療贏得機會。但是由於患者的腦內腫瘤巨大、侵襲範圍廣泛，涉及胼胝體、腦室、雙側額葉等，手術一旦出現意外，很可能會導致患者出現偏癱、長期緘默，甚至永久昏迷。

當聽到這個消息後，患者家人的情緒幾近崩潰。家人認為，他還很年輕，剛剛工作結婚沒多久，就患如此嚴重、可怕的疾病。出於對手術的各種擔憂，家屬再三猶豫、遲遲不敢在手術同意書上簽字。

但經張誌文仔細、耐心講解，並認真分析手術的利弊及可能發生的意外，同時，醫生也盡可能規避相關風險的措施。最後家屬商議，決定放棄轉院、選擇在上海市第四人民醫院接受手術治療。

在該院神經外科、麻醉與圍術期醫學科和手術醫護人員的共同努力下，張誌文帶領手術團隊，經過6小時手術，最終順利將其腫瘤全部切除。

張誌文正在幫這名患者做手術。 同濟大學附屬上海市第四人民醫院 供圖

術後，經神經外科醫護人員兩周的精心治療和護理，患者在沒有遺留任何後遺症的狀態下，順利出院。出院之際，患者還為張誌文等醫生送上了錦旗，讚揚醫生團隊“醫德高尚、醫術精湛”。

張誌文最後提醒說，顱內腫瘤的臨床表現不一，根據腫瘤體積大小、所處的生長部位和生長速度的不同而表現各異。通常生長在非功能區的良性腫瘤，由於腫瘤生長速度緩慢，早期並無感覺。但當腫瘤體積明顯增大，額外占據有限的顱腔，可出現顱內壓增高表現，如頭痛、惡心、嘔吐、性格改變等。

“如腫瘤生長在運動、語言等重要功能區，則可出現偏癱、失語、癲癇等症狀；腫瘤生長導致慢性顱內壓增高或生長在視神經、視交叉附近，就可以出現視力、視野改變。對於出現上述臨床表現、懷疑有顱內病變的患者，建議盡早行頭顱CT或核磁共振檢查，通常可以明確診斷。”張誌文說。