據了解，《河流如血》的切入點是親情，它講述一個少年在成長過程中尋找親情的故事，幅描述了主人公陸保良對親情追尋和發現的過程。陸保良為了尋找離家出走的姐姐，曆經坎坷和滄桑，親人的背叛、惡勢力的殺戮、愛情的滑落、歲月的蹉跎包圍著他，最終他失去一切的時候也得到了一切。
這也是海岩首次講述親情。在接受上海東方早報記者采訪時，海岩表示，由於以前沒有專門寫過這方麵的東西，他沒有十足把握讓電視機前的觀眾喜歡，如果完整看過這部劇之後，有50%的觀眾表示認可，他就很滿意了。
曾執導過《浮華背後》、《像霧像雨又像風》、《別了，溫哥華》的汪俊導演，在《河流如血》中是第二次與海岩合作。他執導的第一部海岩劇是《陽光像花兒一樣綻放》。汪俊導演記者，他拍海岩的作品，希望能在現實和詩意之間尋找一種張力。而《河流如血》，正給了他這種嚐試的空間。與以往的海岩劇不同，《河流如血》沒有大起大落的情節，更多的是細膩、富於情感的生活細節。故事是在一條河的兩岸發生的，“血”是血緣親情的意思，“河流”則有父母親、曆史、人生、命運的含義。該劇圍繞著父子兩代人的情感衝突，體現了親情、繼承與背叛。汪俊表示，每個人對親情都會有所依戀，因而該劇比以往海岩劇更能拉近與觀眾的距離，也將比以往的海岩劇更能打動人。
