廣東省“媽咪”受培訓 “小姐”學防艾滋病

省衛生廳昨日公布了一組數據，廣東今年1-10月共報告艾滋病病毒感染者4823例，比去年同期的4448例增長了8.4%。其中艾滋病病人596例，死亡病例157例，分別比去年同期(385例、53例)增長了54.8%、196.2%。截至今年10月31日，全省累計報告HIV感染者17855例，居全國第五位。其中累計報告艾滋病病人1388例，死亡病例512例。 今年，除了潮州市外，廣東其他20個市均有疫情散發。其中珠三角7個市報告HIV感染者占全省的72.5%。雖然艾滋病病毒的傳播方式仍以靜脈吸毒為主，但經性接觸感染的病例較去年同期上升了10個百分點。 “媽咪”受培訓 “小姐”學防艾 廣東性傳播艾滋病比例上升一成，廣州啟動性工作者艾滋病防治幹預工作 昨日，廣東省衛生廳公布的數據顯示，艾滋病通過性接觸方式進行傳播的比例較去年同期上升10個百分點。多位專家對此數據表示擔憂，“普通人可以不去吸毒，但免不了接觸性”，著名艾滋病防治專家，廣州市第八人民醫院唐小平教授指出，艾滋病通過性傳播比例增長的勢頭標誌著艾滋病正從高危人群向一般群眾擴散。 此外，記者從廣州市疾控中心獲悉，從今年開始，廣州市艾滋病防控工作從之前的調查摸底走向幹預，其中，在娛樂場所對性工作者開展艾滋病防治知識宣傳及同伴教育成為艾滋病防控的新方向。 培訓“媽咪” 一次培訓班 籌備兩年多 2006年10月11日至13日，40多位來自廣州某區娛樂場所主管服務小姐的經理(俗稱“媽咪”)在番禺參加了“娛樂場所防治艾滋病同伴教育員”的培訓班。 該培訓班采用了互動知識講座、分組討論以及遊戲等多種方式，讓這些長期在酒吧、夜總會、卡拉OK工作的“媽咪”們係統地了解艾滋病、性病防治以及女性生殖健康等方麵的知識，並強化了如何正確使用安全套的技能。培訓班結束後，“媽咪”們都表示，回去以後要叫自己手下的“小姐”學習艾滋病的知識，“客人不戴套，就不要做他的生意！” 一個看似簡單的培訓班，廣州市疾控中心在背後卻整整做了兩年多的工作。疾控中心主任王鳴表示，在法律和現實的夾縫中，麵對越來越高的通過性傳播艾滋病比例的數據，他們隻能選擇先解決眼下的問題。早在2004年，廣州市就成立了艾滋病高危人群行為幹預隊伍(簡稱“高幹隊”)，目前，全市共有隊員180多人，成員主要是各級疾控中心的醫務工作者。然而由於種種原因，“高幹隊”的工作一直停留在宣傳發動階段。今年以來，廣州市對艾滋病的防控從以前的調查摸底開始走向幹預階段，通過麵對麵的谘詢、講座以及開展同伴教育，對娛樂場所的服務小姐進行預防艾滋病的教育。 “媽咪”較固定 受訓再宣傳 據疾控中心艾滋病防治科科長徐慧芳介紹，目前廣州市主要在兩個區開展娛樂場所服務小姐預防艾滋病性病幹預工作。其中甲區主要在大型娛樂場所、夜總會、卡拉OK進行防治艾滋病宣講。而在乙區，則不僅針對大型娛樂場所，同時也對發廊、出租屋等鬆散的性工作者隊伍進行教育。 目前來看，對於大型娛樂場所的宣傳教育工作相對比較容易開展的。徐慧芳說，“高幹隊”通常是利用衛生監督所與娛樂場所聯係較為緊密的關係，切入到娛樂場所，在服務小姐中開展講座。不過所麵臨的問題是，服務小姐們的流動量非常大，工作人員曾經試過一個月內兩次到同一間娛樂場所進行宣講，但前來的兩批服務小姐卻完全不同。 通過跟一些比較合作的小姐吃飯聊天，工作人員了解到，服務場所內的“媽咪”通常比較穩定。因此，專門為“媽咪”開設的培訓班由此產生。“從目前效果來看，還是不錯的。”徐慧芳說，許多“媽咪”被培訓以後，會跟手下的“小姐”們宣傳，同時也樂意為“高幹隊”再次進入娛樂場所進行宣講提供方便。 最近，“高幹隊”到一個娛樂場所進行宣講，一些“小姐”站在會議室的門口不敢進門，“媽咪”就對她們說：“這些醫生是來教你們防病的知識的，要是不聽，明天就不要來上班了！” 在宣講的同時，“高幹隊”還對這些場所的“小姐”們進行了艾滋病的初篩。值得慶幸的是，甲區接受檢查的300多位“小姐”，目前還沒有一個感染艾滋病毒。 “小姐”講座 溝通五六次 發廊開講座 不過，對於那些處於鬆散管理的站街女、發廊妹，“高幹隊”的工作卻一直都得不到很好的突破。 今年6月，市疾控中心艾滋病防治科主管醫師張周斌應衛生局的號召下鄉鍛煉。在廣州乙區蹲點的日子裏，他開始對當地娛樂場所進行了調研。 一天晚上，張周斌吃完晚飯，沿著該區某村的主幹道散步，在路邊看到了四五個女子，他上前打聽，這些女子果然是些從事性工作的站街女。第二天，張周斌就與某區“高幹隊”隊員們一起深入到城中村的巷子裏，向站街女們派發預防艾滋病的小冊子和安全套。剛開始，很多站街女都不敢要。隊員們隻得一一解釋：我們是疾控中心的工作人員，這些安全套和資料是免費的……第二周，“高幹隊”隊員們又出現在站街女們的麵前，就在出租屋的門口，向她們演示安全套的正確使用方法。 經曆過無數次的接觸和磨合之後，疾控部門的工作人員終於取得了一部分站街女和發廊老板的信任。在經過五六次溝通後，工作人員終於獲準在一間發廊對性工作者開展艾滋病防治知識的講座。 “老板，我們想問你們借一麵牆。”講座當天，“高幹隊”隊員們帶上投影儀、手提電腦來到發廊。運用現代手法對20多名發廊小姐進行宣講。“她們聽得很投入”，徐慧芳說，不過門口不斷有客人來，最後搞得老板有些不高興了，“高幹隊”隊員們見機行事，趕緊收拾東西離開。 旨在傳觀念 沒套就沒性 “和性工作者們接觸，最重要的是平等。”張周斌說，在他眼裏，性工作者都是他的服務對象，他們之間是平等的關係。尊重她們的工作會給他贏來信任。不過，光有這些還不夠，還要臉皮夠厚，語言脫敏。 作為一個男性，當張周斌和服務小姐們接觸時，難免會遇上一些尷尬的事。有一次，他和同事來到出租屋，對幾個“小姐”講解安全套的使用方法。這些“小姐”嬉笑著問：怎麽教？你現場示範嗎？“這個時候，要是我的臉一下子漲紅了那就完了。”張周斌說，他不動聲色地拿出自己隨身攜帶的一支香蕉，向她們示範了佩戴安全套的整個過程。 “要想和服務小姐們打成一片，語言上的脫敏也很重要。”徐慧芳說，要學會用服務小姐們的語言來和她們交流，她們的一些行話、黑話，都要熟練掌握。 “高幹隊”隊員對“小姐”的培訓內容除了艾滋病的一些基本知識外，還包括應對客人的技巧。比如說，如何拒絕客人不戴套的行為。方法包括換位思考和一些老道的性工作者提供的經驗。“我會試想，如果我是客人，當“小姐”說什麽的時候我會願意戴套。”張周斌說，當“小姐”說，“如果不戴套，我會懷孕”，或者“戴上套以後，我有病你不用怕，你有病我也不怕”。可能大多數客人都會聽從，當然，不同的客人有不同的素質，而“高幹隊”希望能夠向“小姐”們灌輸的一個觀念就是，“沒有安全套，沒有性”。 “堵不住時隻能選擇疏” 今年下半年以來，“高幹隊”一共在兩個區舉行了30多次活動，覆蓋了上千名性工作者，派發了2-3萬枚安全套。然而，這項工作才剛剛開始。 徐慧芳說，針對娛樂場所服務小姐艾滋病高危行為的幹預工作，未來還有很多設想。疾控中心擬培訓一批醫務工作者裏的自願者，配合“高幹隊”在娛樂場所裏定期進行幹預工作。此外，他們還將尋找相似背景、經曆的誌願者，在性工作者中進行同伴教育。此外，廣州市還計劃在所有的性病診治機構開展免費派發安全套的工作，“在堵不住的時候，我們隻能選擇疏。”