醫生自揭藥品回扣利益鏈：浴場內裸身進行交易

醫生自揭藥品回扣利益鏈：浴場內裸身進行交易 -------------------------------------------------------------------------------- 【來源:法製周報】 　　我親曆的藥品暴利鏈條，時刻鞭笞著我的良心。 　　很多病人賣房賣血甚至乞討，卻不知一大半藥費流進我們口袋了！ 　　4月10日淩晨1時許，年輕的執業醫生陳正義（化名），在長沙某洗浴廣場內接受本報記者獨家采訪，將他一年多來兼職搞新藥經銷的經曆和盤托出。這位勇敢的年輕人以自己的親身經曆，撕開了一度被認為是“行規”的醫藥回扣黑幕。 　　主動曝料，相約深夜采訪 　　2006年4月8日上午，本報新聞熱線驟然響起，電話那頭傳來一個渾厚的男中音：“你好，我是一名醫生，我想向你們反映一些醫療方麵的非正常情況。”在隨後幾分鍾的交流中，對方詳細講述了他所在醫院的名稱、工作科室，談話涉及該醫院各科室有關醫生如何向患者推薦新藥，如何提取回扣等詳細內容。此事引起了本報的高度重視。 　　兩天後的4月10日淩晨1時許，暮春時節的長沙街頭拂過陣陣寒風，剛上完晚班的醫生陳正義（化名）在某洗浴廣場內接受了本報記者的獨家采訪。 　　一見麵，陳正義便向記者解釋深夜相約的無奈：“我今天要向你反映的事情，牽涉到某些人的利益，我之所以選擇這種頗為隱密的方式接受采訪，也是出於自我保護的目的。”他解釋道，他和他的家人都在某醫院工作，對醫院的情況很熟悉。他揭開的黑幕，有可能砸碎很多人心目中的“金飯碗”，如果大家知道是他把“行規”破壞了，等待他的除了單位的懲罰外，同事的排擠與打擊也會接踵而至。 　　藥商利誘，醫生成了經銷商 　　“我是幾年前從湖南某大學畢業分配到這家醫院的，剛開始隻是做一些輔助性工作，從去年開始，我轉入科室當坐診醫生。這時，一家藥品生產廠家的湖南總代理找到了我，希望我成為該企業的終端經銷商，實際上就是負責在醫院內部銷售藥品”，陳正義說，最開始他並不太了解這種所謂的“經銷商”的運作情況，以為隻是幫忙代銷藥品而已，因為別的科室的醫生也經常向他所在的科室推銷藥品，“更重要的一點是，這家醫藥公司許諾，我加盟後月收入至少可以達到萬元，所以當初沒有經過多少考慮，我就同意了”。 　　2005年6月12日，陳正義和這家醫藥公司簽訂了正式的合作合同。合同規定，陳主要負責在本院內推銷一種抗生素藥品，完成一定量的指標後，不僅可以得到公司的獎勵，還可以獲得價格優惠。“很快，我就發現，做藥品經銷商並沒有想象中那麽難，由於與別的醫生建立了互信機製，我推銷的抗生素往往被其他科室排在首位向患者推薦，並不知情的患者幾乎沒有提出任何異議，就接受了醫生的建議。不到一年的時間，我的月收入就達到了2萬多元，是我以前工資的10倍。” 　　醫生自揭藥品回扣利益鏈 　　一支出廠價不到20元的抗生素，到患者手上就變成了76元，這其中的50多元便流到了各個環節的醫生手上。作為一名既得利益者，陳正義為何要向媒體披露這些鮮為人知的內幕呢？ 　　陳正義點燃一支煙，猛抽了幾口說：“我今天到這裏來和你說這些，家人肯定會說我傻，放著這麽輕鬆的錢不掙，現在醫院又不是隻有我一個人在做，憑什麽要放棄啊？其實，他們隻看到了我表麵上賺錢的風光，卻並不知道我的內心有多苦。錢雖然越賺越多，但一天比一天加重的負罪感，讓我的精神幾近崩潰。現在說出來，感覺好多了。” 　　他說：“如果我講的這些，能促進有關部門的工作，還醫療衛生界一片純靜的藍天，那我的目的就達到了！” 　　層層加碼的醫院利益鏈 　　陳正義告訴記者，他負責推銷的是一種靜脈注射液，主要針對格蘭氏陰性菌。由於這種藥應用範圍很廣，內科、血液科、急診室等都是他的推銷平台。這種藥每瓶隻有0.5毫克，在他們醫院賣76元一瓶。按照那家醫藥公司的規定，他們給醫生的回扣可達31%，每推銷一瓶藥就可得到23元回扣。“我自己雖然隻有4元一瓶的利潤，但一般一個月可以銷5000到6000瓶藥，純利潤可達到2萬元以上”。 　　記者提出，難道就不擔心藥品達不到治療效果，患者會找麻煩嗎？陳正義回答：“這個倒不是問題，因為藥品都是正規藥廠出來的，至少不會出現惡劣後果。再說，進入我們醫院的新藥必須通過本院醫生的臨床試驗，再報院裏的藥事委員會，在會上向藥事會委員說明新藥的利弊之處，如果獲得通過，廠家就會給6名藥事會委員打紅包。” 　　“你是怎樣將抗生素用到那麽多患者身上的呢？”記者又問。“因為我本身是醫生，在醫院有很多熟人，他們很快就成了我推銷這種抗生素的終端用戶。在陳正義的描述下，一條層層加碼的藥品回扣利益鏈清晰地呈現出來。“我向別人推銷藥品，同樣也可以用別人推薦的藥，這種互相利用的關係一旦建立，一條穩固的利益鏈便宣告建立。一般情況下，我們都向對方明確他的利益點，對方也會在回扣比例上明確提出要求。” 　　怕記者不理解，陳正義還舉了個例子。“比如我在急診室攻單時，由於醫院的急診室實施輪流製，每個月換一次人，當新的輪值醫生到崗後，我就會直接找到當值主治醫生，要求他在開處方時多用我推薦的藥。我會直接說：‘開一瓶藥，我給你23元。’對方如擔心回扣兌現不了，我就會預支一部分回扣給他，一般是2000元左右。這樣，我與這名主治醫生之間就形成了一種地下的合同關係。 　　選擇浴場裸身交易 　　陳正義目前是一名醫生，工作時間內必須在單位上班，但這並不妨礙他推銷藥品。“有很多時間，我必須花在攻單與促單上。”陳正義說，在打完招呼的一周後，他就會去藥房查看這名醫生開的處方裏總共用了多少他推銷的藥。有一些醫生在規定時間內完不成基本任務量，這時他就會找到那名醫生，要求對方在後來的處方中多開一點這種藥。到了月底，也就是輪值醫生離開急診室時，他會再和對方結一次賬，扣除以前預支的，對方仍可以大把地從他這裏拿錢。 　　“有一個骨科急診室的主治醫生，在20個工作日內，就拿了5000元回扣。”陳正義說，除正規醫生外，進修醫生也是他們推銷藥品的重點。“有個叫彭融（化名）的進修醫生，在2005年7月開始用我的藥，到11月份進修完，每個月僅開我推銷的這種藥就可以拿到3000多元回扣。” 　　有意思的是，為了防止對方錄音或手機攝像，每次結賬時，陳正義都會選擇到洗浴中心進行。“我每次都是直接給對方一張卡，或者往對方卡裏打錢（老客戶）。大家取得信任之後，做起來就更積極一些，我也能從中得到更多好處。” 　　雙管齊下抬高患者費用 　　“同樣是抗生素藥，很多品牌都會打臨床醫生的主意，你是怎麽取得主動權的？”記者問道。 　　“由於價格適中，給醫生的回扣比例較高，加上我采取了提前預支回扣的方式，所以比別人要順當得多。”陳正義說，他的“灰色收入”與醫生回扣全部是從患者身上“剝削”的。 　　他舉了一個發生在其工作單位的例子：同樣是做闌尾手術（一般情況下按住院8天計算），醫院內部工作人員隻需花 2000 多元，而一般患者就可能要花 4000 多元，高出的部分主要是在用藥方麵有“技巧”。其一是從價格方麵誤導。以抗生素為例，這種藥類型多，價格相差很大，但事實上在很多情況下，價格低的抗生素和價格高的效果完全一樣。醫院內部人員都知道這個道理，因此都會開價格低的藥，這樣就能省下很大一筆錢。但如此一來，醫生得到的回扣相對就少了，所以對不知道真相的一般患者，醫生們都會開價格高的藥來用；其二是在用量上做手腳，抗生素一般都是混合糖水和生理鹽水進行靜脈注射的，這樣在用量上並沒有什麽標準，多開 3 到4支也沒人去注意， 1 天3到4支，8 天就有 20 到 30 多支了，僅這一項就要多出幾百元錢。 　　兩年收入夠買套高檔房 　　“是不是每個醫生都有拿回扣的機會？”對於記者的提問，陳正義回答：“不是每個醫生都有機會拿這麽高的回扣，在我們這樣的醫院，隻有主治醫生以上才有開處方的權利。”陳正義說，大學畢業後，要想成為一名主治醫生，必須經過10年左右的時間（陳正義解釋，大學生入職以後成為經治醫生，滿5年才能參加醫生資格考試，4年後參加主治醫生資格考試，如果順利的話，大約10年左右即可取得主治醫生資格），當然，如果持有博士文憑，參加工作即可成為主治醫生。 　　“你別看那些主治醫生隨便就可以拿很高的回扣，其實也是需要付出很高的代價。你看我現在才30多歲，腿上就青筋滿布了。”說到這裏，他把褲腿卷了起來，記者仔細一看，發現他腿上縱橫交錯地布滿了青筋。陳正義解釋道：“我經常要上台做手術，一站就是幾個小時，手術過程中必須全神貫注，每次動完手術人都有虛脫的感覺，久而久之，身體就會出問題。” 　　“我們的工作都很辛苦，但一個月的工資才2000多元，正規收入與付出不成比例，這可能也是很多像我這樣的醫生最終成為‘藥品經銷商’的主要原因。”對於自己是如何走上兼職經銷藥品這條道路的，陳正義作如此解釋。他還給記者舉了個例子加以佐證：“我們醫院有個博士生，一來就當了主治醫生。由於他有開處方的資格，兩年下來，他很輕鬆地在長沙市開福區某高檔樓盤買了一套房子。試想一下，他每個月才2000多元工資，加上手術費，兩年收入也不過20萬元，就算他兩年來不吃不喝，也隻能買到那套房子的一個角，由此可見，像他這種水平的醫生一年下來可以拿到多少回扣啊！” 　　我不想再幹昧良心的事 　　淩晨5時許，陳正義終於願意談談這次“舉報”自己的真正原因了。陳正義說：“每一個患者用一支抗生素的藥，要多花2倍以上的錢：一支出廠價不到20元的抗生素，到患者手上就變成了76元，這其中的50多元便流到了各個環節的醫生手上（當然也包括醫院的合理利潤在內，但那隻是一小部分）。很多人為了看病，賣房賣血甚至沿街乞討，可他們哪裏知道，一大半藥費流進我們口袋了！就是這樣昧著良心的事情，我們卻天天在幹！錢雖然越賺越多，卻並沒有給我帶來真正的快樂。一天比一天加重的負罪感，已經讓我的精神幾近崩潰，我是在實在受不了的情況下才找你們的。現在說出來，感覺好多了。” 說完這些後，陳正義從口袋中掏出一把遊戲幣對記者說：“我每次看到那些不得不麵對的人，內心都會泛起一種莫名的煩躁感，為了逃避現實，我除了工作時間外，大多數休息時間都會在遊戲室內度過，隻有在那個時候，我才能在喧囂中暫時找到一點心靈上的寧靜！” 　　“你這樣做，不是在打爛自己的飯碗嗎？” 記者隨口問道。 　　陳正義輕舒了一口氣，說：“我實際上才幹了一年不到，但身心已感到很疲憊。你隨便去哪個醫院看看，那些教授們開的是什麽車，住的是什麽房？就他們那點工資能支付得起嗎！一般的醫生看到上麵這麽做，也想方設法仿效，這樣便形成了一種惡性循環的怪圈。”說完，陳正義站了起來，走到了窗戶邊上。他示意我過去。當我走到他身邊時，他指著窗外說：“你看外麵燈紅酒綠,一排一排的高檔轎車次第排開，多麽壯觀啊！這些轎車10輛中，可能就有5到6輛是我們醫院的。跟我一樣，值完晚班後他們就不回家了，而是三五成群相約到這裏玩、洗澡、按摩等等。每次每人的花費都在300元以上”。還沒有說完，陳正義就轉過身來，長歎了一口氣。沉默了很久後，陳正義話鋒一轉，說道：“好在這些現象已經引起了高層的注意，衛生部開始著重查處醫生拿回扣的問題，但冰凍三尺非一日之寒啊！如果我講的這些，能促進有關部門的工作，還醫療衛生界一片純靜的藍天，那我的目的就達到了！”說完這些，一直緊鎖眉頭的陳正義臉上，終於露出一絲笑意。