南山無言
講述在美華人醫生的故事
醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記
104. 喝多少酒是合適的？
周末醫院值班。
周六一早看一個會診。68歲的白人男性，昨晚在車站跌倒，被救護車送到急診。查了心肌酶譜增高，急診科醫生上了肝素抗凝叫了心髒科會診。
看病人前，把病史過了一遍。現在都是電子病曆，在其他醫療係統的記錄也可以查看到。一看嚇一跳。這個病人在我們醫療係統記錄這是第二次，但是在華盛頓大學和Swedish醫療係統裏，他是每周都在急診報到，有跌倒的，有酒精過度的，有酒精戒斷反應的，有關節痛的，等等原因長長的一係列，數不勝數。
此病人是無家可歸者，長期酗酒，不遵從醫囑，有房顫和心衰，看到5月份的時候他在華盛頓大學心超顯示射血分數37%（正常大於55%），但是他沒有使用任何醫院配給他的藥物。
這次來我們急診，酒精濃度400（正常小於5）。急診室做了頭部CT，髖關節CT排除了外傷和骨折。
上午看到他，病人很平靜，沒有胸悶胸痛氣急的症狀，隻是有些疲勞。我告訴他，長期使用酒精使他的心髒功能很弱，是酒精性心肌病，戒酒和按時服藥可以改善他的心髒功能。心肌酶譜的增高與酗酒和心衰有關，不是心肌梗塞。我們將給他調整藥物，醫院的社工會幫助他安排住宿和隨訪。
他有一個女兒，在威斯康辛州，平時也不來往。
中午的時候查看電腦，發現他已經自動出院了（AMA against medical advice）。
上周門診隨訪一個女病人，60多歲，因為心電圖不正常從家庭醫生那兒轉診過來。給她做了心超，心髒功能良好。病人問，為什麽心電圖不正常。我告訴她，她每天2杯的酒精是過量了，長期酒精對心髒有毒性作用，現在是心電圖不正常，如果不控製飲酒，之後心髒功能就會受影響，慢慢地會發生心髒衰竭。病人很驚訝地說，怎麽之前沒有人提醒她呢。
很多人都知道酒精對肝髒不好，其實，酒精對心髒也很不友好。臨床上我們看到太多的酒精引起心律失常和心衰的病例了。
什麽是安全的飲酒量？
理論上講，沒有安全的飲酒量，任何量的酒精對身體都有不利影響。
我們一般建議，盡量少飲酒，女性小於每天1杯，男性小於每天2杯。
這個杯的概念是，一杯等於10-14克酒精，也就是一小瓶啤酒（12 Oz），葡萄酒（5 Oz），烈酒（1.5 Oz）。
雖然少量飲酒可以放鬆心情，緩解焦慮，增進社交互動， 但是不建議為了想獲得這些好處而開始飲酒。
多看高醫生的科普，一起來做“良醫”，為自己也為家人。
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AI 回答：Recent, robust research, including genetic studies, suggests any amount of alcohol may increase cardiovascular risk.
AI 回答：Alcohol increases the risk of several cancers, including those of the mouth, throat, esophagus, liver, colon, and breast, with higher consumption leading to greater risk; there is no known safe level, as even moderate drinking raises risk by damaging DNA, altering hormones, and making cells vulnerable to carcinogens, making it a major preventable cause of cancer.
AI 回答：Alcohol significantly increases the risk of liver disease, as it is toxic to liver cells, leading to damage, inflammation (alcoholic hepatitis), fat buildup (steatosis), and scarring (cirrhosis).
最近有研究聲稱無論喝多少，喝酒都對身體隻有壞處沒好處。這顯然是先有結論再找證據，屬於intellectual dishonesty。