混跡花草中的灰蘑菇
鍵盤上的生活點滴 - 用心生活，用腦子工作。
我好像有些日子沒寫博了，這幾天也沒有要寫的強烈意願，趁著周末在家預演空巢時光，我好好反省一下吧。比較一下工作中碼字的‘我’和文學城裏敲鍵盤的‘灰蘑菇’，那是兩個人兩顆心哦。有和平相處的時候，但大多數時候在打架，不是東風壓倒西風，就是西風壓倒東風。比較一下灰蘑菇寫得勤快的時候和現在，覺得吧，是環境問題。前一陣子寫得歡的時候，正是上課的學期：體力累、腦子倒是相對閑的，於是那顆文青的心就‘噗噗’地往外冒，灰蘑菇活得滋潤。最近呢，要寫論文，這腦子被各種理論、數據占據，灰蘑菇就被擠幹了，成了蘑菇幹。感謝幾位博友們在蘑菇屋裏留言 – 愛你們！再趕讀落下的文學城大家的博文，感覺灰蘑菇又活過來了，開寫～～～
最近還真是很多事情發生哦。英首相終於辭去了他那‘世界上最好的工作’、日本前首相遇刺身亡、英鎊對人民幣一度跌破8、、、可這些事情吧，太大，灰蘑菇貼地長，看不了那麽遠。那個‘我’會看看新聞、讀讀像‘菲兒天地’和‘麥姐’這樣的大博主的分析，灰蘑菇就隻關注貼地麵的事情，也很多呢。好幾篇博文起了個頭，沒寫完。灰蘑菇今天勤奮一下，兩個題放一起吧。
一，醫學生的專科選擇和‘錢’途
萬一有不了解的網友讀到，先說明一下：我在英國，所以這裏講的是英國的情況，一些術語我盡量提供英美對比吧，畢竟城裏北美網友多。
我寫過兩篇‘為什麽學醫’，其中沒太涉及錢的問題。我在文中這麽說的：“我沒有做過數據分析，但直觀觀察，我認識的所有醫生朋友，家裏三、兩個孩子的，都是從幼兒園開始就送私校的。對我這個看數字要數多少個零的人來說，這已經足矣”。這篇之所以直接談錢途，一方麵是有網友留言希望我寫寫醫學生的專科選擇 – 應該也是有孩子（想）讀醫學的父母。另一方麵呢，實在是物價漲得我這‘不食人間煙火’的灰蘑菇都感覺到錢的問題了。
前一陣子我家教練問我，‘你怎麽混的，工資單上的最後收入不漲反降了？’- 我是連工資賬戶都交給教練管的乖乖妻 LOL。我說，‘沒有吧？我是沒升職沒漲工資，但也沒降職呀？’問同事才知道大家都一樣，是因為NHS需要加大投入，所以大家的貢獻份額漲了（national insurance contribution，所得稅以外的，繳納方式一樣，直接從工資裏扣）。物價呢，不用提飛天的油價，超市的每周購物買差不多的東西，錢是付得越來越多，這個月清潔工的小時工資率由15英鎊漲到了18，剛更新的高爾夫俱樂部年會費漲了20%。然後呢，前兩天一朋友驚呼：英鎊對人民幣跌破8！我記得曾經最高的時候是16哦！！！
言歸正傳。英國的醫學院可以中學畢業直接申請，學製5-6年：醫學5年外加一年的第二專業。很多醫學院的第二專業是學生自由選修，但牛津、劍橋、帝國理工等是必修。我下一篇再專門寫讀醫學院的成本吧。
醫學院畢業後兩年的foundation years輪科（FY，相當於美國的internship），是NHS提供的。每個醫學生按照全國醫學生統考的Situational Judgemental test（SJT）成績，決定醫院選擇的優先權。每一個培訓崗包括6個專科，在兩年內輪一遍。這兩年的工資是很低的，第一年基本工資29，000英鎊/實際平均32，000（有加班工資因素），第二年基本工資32，000/實際平均40，000。
兩年的FY之後就是關鍵的專科培訓申請（ST，大致相當於美國的residency）。各個ST機會的競爭激烈程度相差很大。比如說，眼科是競爭最激烈的，每年600人申請競爭70-90個位置；外科2，500對600（外科細分也不一樣，比如骨外科是600對177）；而家庭醫生（GP）就相對容易，7，000對4，000。據山兒說，英國的專科培訓機製是很不錯的，目前NHS缺醫生，希望醫學院擴招，但卡在專科培訓位置有限。
ST申請要通過考試和麵試來排位。山兒當年申請眼科的時候，第一次沒拿到：他考試排名101位，但當年隻有89個名額。盡管他也同時申請了普通內科，按成績可以拿到很好的offer，但還是決定再試一次眼科。 他找了一個眼科的工作，多做了一年foundation（FY3，申請ST的時候最多可以在相關專科做到FY4），第二年再次申請眼科成功。他的一個好朋友想做骨外科，三年中申請兩次都失敗了，麵臨下一步怎麽辦的問題，為此和山兒深聊了一次。他比山兒大了兩歲，已經耽誤了三年，如果明年再失敗，就有點耗不起了。因為外科培訓也是7年，這樣他要40歲上下才能申請consultant的工作（相當於美國的attending）。山兒建議他考慮明年同時申請GP（ST隻要三年），如果骨外科再失敗，GP的工作能給他其他商業發展方麵的彈性。祝願他明年骨外科申請成功吧，畢竟能做自己喜歡的事情是幸福的。
到了ST階段，各科的工作強度和錢景差別就很大了。平均來說，ST1-ST2基本工資40，000英鎊/實際48，000，ST3-ST7是基本51，000/實際60，000，但各科差別很大，因為工作時間不同，加班工資差異大。如果是工作合同時間之外的加班，NHS是要按私人醫生的工資率來支付的。
ST階段有相應的考試，像山兒的眼科，7年之內除了完成規定的各類手術等工作量並達到質量要求外，要通過四個Medical Royal College的考試。7年順利完成後就可以申請consultant（attending）的工作。英國的consultant的平均工資，隻考慮NHS的話，是10萬英鎊。像眼科是10萬到12萬英鎊，相比美國的25萬到35萬美元，低了很多。但這裏的工資隻是NHS部分，大部分的consultant都會有自己的私人業務-有私人診所或一周會有一到兩天在私人診所上班。
我覺得專科選擇也和是否學醫一樣，主要還是要看是不是真正喜歡。心理承受能力也是一個因素。各專科不僅工作強度不一樣，風險程度也不一樣。在英國，神經外科是訴訟最多的，其次就是眼科和整形外科。好在所有的保險和訴訟處理都是NHS承擔，所以英國的醫生壓力也相對小一些。
二，替班貓奴
先記錄一些瑣粹吧。首先，有趣的是我參加了一個單位組織的兩天的writing retreat：在單位附近的一個四星酒店，管吃管住兩天，集中寫你自己需要寫的東西。總共15個名額，報名的時候我沒注意：水兒在中小學時期這種機會我一般去不了，所以也沒關注，錯過了。後來有注冊了的同事臨時退出，我替補了。酒店給我們一個大廳當辦公室，每人一張兩米長的大桌子，全天候的茶點咖啡、、、那效率的確是高，我兩天完成了平時一周也完不成的任務。為什麽有這樣的機會？很簡單，單位的預算年度在7月份結束，有錢不花的話就清零了，所以混久了有經驗的都知道，有預算外的或一般不批的項目，就5，6月份去申請經費，如果趕上有錢沒花完的話，就啥事都能給批了 – 商學院老師常常以此為例給學生解釋年度預算管理的弊端，嘻嘻。
其次呢，上周山兒考完了他的Medical Royal College 四個ST考試中的第三個，和準兒媳花兒去意大利休假一周 – 兌現我們送他的生日禮物。給我們的福利就是給他倆一歲多的貓閨女當保姆，讓我們過了一回當貓奴的癮；然後呢，山兒回來的當天水兒也和朋友去西班牙度假了 – 18歲小夥子們的第一次獨立出行，我改天寫吧，今天就直接上貓兒片片囉。
花兒和山兒去哪了？說好的去度假呢？
這就是我的度假屋嗎？
我教了你半天哦，總算學會了怎麽讓我躺舒服了吧？別動哈。
培訓個新保姆是真不容易哦，累趴下了，讓我躺會。
聞一聞，嚐一嚐，什麽味也沒有，假的？！
花兒和山兒該回來了？嗯，度假屋還不錯，可也該回家了。
的確是，貓好，就等著人伺候，她高興了，逗逗人
你的博文內容豐富多彩，描述詳細，邏輯清晰，英國NHS係統複雜難懂，你兒子很優秀，你也好幸福：）
貓貓好可愛！問好
百合謬讚了哦，我們就是平常人家的平常媽媽和兒子而已。貓咪是可愛哈，還真有點動心養一個，不過最終還是對自由的向往勝出了：）））百合新周愉快！我在排隊等候你發小雪的故事
佳園太謬讚了，他們都是普通孩子。學醫倒真是在哪都不容易。你的母女遊記精彩紛呈，期待續呢。祝佳園新周愉快！
我們這裏學醫需要讀7年，外加實習工作3-4年才能自開診所。學醫太不容易，行醫更難，責任大，得比普通人更有愛心耐心。
蘑菇家的貓兒看著很粘人呢，我家的貓十年前從SPA領養的，當時不知道它總喜歡在戶外活動，後來發現它隻有餓了才回來：）既然領養了，就順其自然了。
祝蘑菇新周愉快！
謝謝北歐鼓勵！英國和歐洲對醫生的培養體製應該是大同小異的，謝謝北歐分享。領養小動物都是出於愛心，你真棒。我兒子家的是室內貓，不出門的，所以才跟人那麽粘乎。北歐新周愉快！
我們這裏學醫需要讀7年，外加實習工作3-4年才能自開診所。學醫太不容易，行醫更難，責任大，得比普通人更有愛心耐心。
蘑菇家的貓兒看著很粘人呢，我家的貓十年前從SPA領養的，當時不知道它總喜歡在戶外活動，後來發現它隻有餓了才回來：）既然領養了，就順其自然了。
祝蘑菇新周愉快！
皮卡兄說得是， 在西方市場經濟條件下，投入和收入應該是基本匹配的。貓咪可愛哈，兒子和準兒媳可寶貝她了，放這一周我們很喜歡她，但也壓力大，生怕沒給看好呢。謝謝皮卡兄來訪留言！
山裏人家好！握手同為醫學生媽媽，祝你家孩子學業順利！貓咪真是漂亮又聰明，很高興你喜歡，放我這一周也給我們帶來很多快樂呢。謝謝來訪留言！
醫學院外，牙醫是獨立考，也是一樣的競爭。都四年製，但牙醫學費要比醫學院高一倍。
覺曉好！的確，美國的更不容易一點，學費也要比英國貴很多，我下回再專門寫寫讀醫學院的成本吧
謝謝若敏！記得以前交流過，你們是了不起的醫生世家
謝謝林兄！小的還在等考試結果呢：）
同意canhe姐，蘑菇家的貓品和人品都好！：）
謝謝菲兒和canhe 姐鼓勵，能堅持寫博得歸功於你們的鼓勵和榜樣力量
醫學院外，牙醫是獨立考，也是一樣的競爭。都四年製，但牙醫學費要比醫學院高一倍。
同意canhe姐，蘑菇家的貓品和人品都好！：）
我媽媽姐妹三個都是學醫的，我敬佩白衣工作者，和培養白衣工作者的蘑菇！
貓公主好高冷範啊，是冰美人呢：）配圖說話太幽默了，喜歡！
追憶好！很高興與你對寫博感受有共鳴，因此就堅持著寫哈。致敬你們一家子醫生，太佩服了（好奇你怎麽就沒學醫呢？）貓咪是個漂亮又聰明的小精靈，很高興你喜歡。我享受了一周，現在完璧歸趙了，我還是更享受自由一點：）追憶周末愉快！
墨墨好！是呀，現在隻怕是日子都不好過呢。很喜歡你新文中的日本歌：）墨墨周末愉快！
謝謝海風姐，周末愉快！
這隻貓咪真漂亮，不懂貓，是好品種吧：））
問好蘑菇，好久不見，周末愉快！
小小好！你旅行回來啦？很高興在城裏看見你的倩影。貓咪品種我也是不懂，他們花了很多心思選的，孩子們跟我說過，但我也記不得。期待你的大貼哦：）小小周末愉快
徽寧好！6年大學+2年+6年ST，不過這樣出來就是consultant（attending, 專家）了。很高興你喜歡貓咪，她是個可愛的小精靈。期待你更新花園美景呢：）徽寧周末愉快！
貓貓太可愛了，又漂亮又可愛。
小C好！孩子喜歡就好，城裏很多網友的孩子是醫生，交流挺有幫助的，祝願Allen心想事成。小C周末愉快！
謝謝鬆鬆！很高興你喜歡，貓咪是個招人喜歡的小精靈。喜歡讀你的文字，期待你更新呢。鬆鬆周末愉快！
當獸醫也挺好的，有喜歡小動物的朋友孩子也選了這個行業，聽說收入比醫生好呢。謝謝elfie 來訪留言，周末愉快！
謝謝弄弄！一關又一關，真是不容易呢，所以得喜歡才行。弄弄回來了，期待你很多分享美文。在英格蘭的周末愉快：）
一凡好！很高興你也喜歡這貓貓，她是一個漂亮又聰明的小精靈。關於醫生，你說得對，他們應該有相應的收入，英國的醫生收入在西方發達國家中屬偏低的。
謝謝蘑菇介紹英國學醫細節，看來哪裏都是很辛苦的。蘑菇的兩個公子都很優秀！
貓咪真可愛～
謝謝遐西！你最近美文連連，喜歡你的毒藥美食文，校友霸淩也是很重要的問題。貓咪可愛哈，我享受了一周，完璧歸趙了：）
謝謝水沫！你也是醫生媽媽，所以深知個中味：）
暖冬好！是的，幹什麽都是要喜歡才好呢。錢花了合算，我覺得任何時候這話都再對不過了：）我們自己保重，暖冬周末愉快！
我媽媽姐妹三個都是學醫的，我敬佩白衣工作者，和培養白衣工作者的蘑菇！
貓公主好高冷範啊，是冰美人呢：）配圖說話太幽默了，喜歡！
日本物價也在張，沒轍。
這隻貓咪真漂亮，不懂貓，是好品種吧：））
問好蘑菇，好久不見，周末愉快！
貓貓太可愛了，又漂亮又可愛。
謝謝蘑菇介紹英國學醫細節，看來哪裏都是很辛苦的。蘑菇的兩個公子都很優秀！
貓咪真可愛～
我這是貓奶奶呀，是好玩，但也是一周足矣：）我看你在shopping了，期待你家新屋隆重出場展示！
做了一回貓媽媽，很爽哦。
眼科醫難競爭，對像我這樣需要定期查眼底的人應該是好事。哈哈。以為你去度假了，期待蘑菇寫博的精神頭快快回來~~
恭喜你家兩公子和你日後稍有閑暇的生活，
我鼓勵山兒度假，所以今年他的生日我就說不買別的了，就讓他們倆定一個假期，我付所有費用。他也很感謝我們“逼”他休假。空巢的感覺真的好：）向菲兒學習，多寫博！謝謝菲兒，周末愉快！
多謝蘑菇有識之士對英國的詳細介紹，正好可以補充我關於全球的文。：）世界性的通貨膨脹。好像美元還算好，哈哈。
哇，兩個醫生兒子都去度假了，好幸福。蘑菇對山兒的獎勵很棒。恭喜水兒畢業，孩子們最開心的就是畢業之旅，特別放鬆！祝福他們前麵的路。也恭喜蘑菇加入我們空巢的行列。我也覺得蘑菇的貓和馬哈的有點像，好漂亮，不過我怕貓，會過敏。我家侄子喜歡貓，頭像就是躺在沙發上愜意的貓。：）