路上的光
記錄心情和隨想，享歲月平靜安詳
過去的三天新增病例連續遞減，看來好像拐點已到？ 讓我們回顧一下病毒爆發以來出現的一些現象，以便幫助我們整理思路，更好地應對疫情。
今天上午CNN開始追究Trump在病毒開始傳播時期所采取的應對措施（Reporter grill Trump on coronavirus response) 一位女記者追問川普“ What did you do for an entire month?”。的確，我們應該回顧一下這幾個月來我們究竟做了什麽？
1月21號BBC報道了美國第一例輸入性2019-nCov新型冠狀病毒病例，確診的患者是一名30多歲的男子，在1月15日從武漢返回華盛頓州西雅圖，隨後前往華盛頓州的一家醫院就診。鑒於他有旅行記錄和症狀，院方懷疑他感染了2019-nCov新型冠狀病毒，立即將他的生理樣本送往CDC檢驗，隨即美國疾病控製與預防中心（CDC）21日下午宣布了美國確診第一例2019-nCov新型冠狀病毒病例，同時在華盛頓州當地進行調查，並且監控與患者有過密切接觸者的健康狀況。那時候病毒在人與人之間傳播的具體方式則仍未明確。隨後1月23日武漢宣布封城，全世界感到震驚。
1月24日BBC報道美國第二名新型病毒確診病人，她是居住在芝加哥的一名60多歲女性，她在2019年12月曾前往武漢，1月13日返回芝加哥，乘機時並沒有出現感染症狀。她數日之後感到不適，致電醫務人員。醫務人員隨即建議她帶上口罩，並前往能夠治療傳染性疾病的醫院接受隔離治療，其後確診感染2019-nCov新型冠狀病毒。
1月26日（LA County）洛杉磯郡確診第一例，是繼1月25日晚Orange County北加州確診第一例之後的加州第二例，病人是從武漢來到洛杉磯。此時美國確診的病例有4個，分別是華盛頓1個、芝加哥1個、加州2個。
那時候官方仍然認為這幾個病例對公共衛生沒有直接威脅，他們說“洛杉磯的居民、學生、雇工和旅遊者的正常活動不應該受到影響，隻需要注意公共衛生，因為是流感季節” 衛生部門正在尋找跟病人有近距離接觸的人，並監控那些人的症狀。
1月27日隨著中國武漢疫情加重，武漢確診病例增至2714例，醫療專家開始逐漸了解這個病毒的傳播方式和潛伏時間，暫時確認潛伏期為4-10天，平均為7天，最長潛伏期可長達2周，即14天。因此確定無症狀接觸者或疫區旅行者需隔離14天。
1月28日武漢的疫情開始失控，每日新增病例迅速增長。到了1月29日中國迅速增長至4500例，並出現大量死亡，醫院無法容納不斷增長的入院病人，這時武漢肺炎疫情在中國的肆虐使美國和其他國家開始包機從武漢撤僑，但是依然沒有意識到人傳人的嚴重性，隻是感到輸入病例的威脅，因此1月30日，世界衛生組織公布全球衛生緊急狀態，此後不久，美國把對中國旅遊警示上調到最高級別，呼籲美國人不要前往中國旅遊。
2月1日，當中國每日新增病例以3000例地增長時，美國確診病例上升至8人，而留學生聚集的波士頓也開始確診第一個病例，這一病例是從中國武漢返回麻州的一名留學生，這引起了美國重視，因此美國東部時間31日下午，白宮舉行新聞發布會，基於新型冠狀病毒的全球蔓延，對美國公共衛生造成威脅，宣布美國進入“公共衛生緊急狀態”。衛生部長Alex Azar宣布：自美東時間2月2日下午5時開始，在過去14天內曾到訪中國的外國人（美國公民和永久居民的直係親屬除外），美國將拒絕其入境，美國公民回到美國要自行隔離14天。
這一天，也就是2月2日早上淩晨五點，我先生查理將從中國回到芝加哥，距離中美斷航隻有12個小時。2號早上淩晨五點半我全副武裝（口罩護目鏡洗手液）並且開著查理的車前去機場接他回家。上車後，查理戴著口罩開車，我坐在副駕駛背後的座位上，和他保持距離，我們兩個也沒有多說話，保持自我隔離狀態。當然這樣的狀態讓我們兩個感覺很不自在。但不管怎樣，從那天起開始宣布禁止通航使我感覺美國安全了許多，當時我認為隻要禁止通航，阻斷人員流動就是阻斷傳染病流行的最好辦法，這樣就可以阻斷病毒的傳播。心裏在感謝他們及時采取措施。
但是查理告訴我，其實機場管理並不嚴格，他們同機下來的幾百個旅客，一下飛機就扔掉了口罩，在中國登機的時候非常嚴格，三次測溫，整個機組成員對飛機進行了嚴格消毒，一路上頭等艙也沒有飯食和飲品供應，隻發了一瓶水和麵包。也許乘客們一進美國感覺就安全了，於是就扔掉了口罩。可是並沒有人確定這幾百個乘客當中確實沒有感染的，下機後他們既沒測體溫，也沒做核酸檢測，就那樣輕鬆地被放入美國了，盡管旅行禁令要到晚上五點才執行，起碼的篩查都沒有也是很不合理的呀，機場的安檢人員也沒有戴防護口罩。那時候由於查理在中國已經被關閉快兩個星期，加上中國宣傳得非常猛烈，他的防護意識已經很強烈，看到美國如此鬆懈，他感到非常擔憂。他對我說“美國管理得如此鬆懈我感到非常吃驚” 我說“不管美國管理如何鬆懈，我們都要按照這個疾病的傳播特點嚴格防護，你回家好好隔離兩個星期，不要和兒子女兒見麵。”
這樣查理回來後就在客房自我隔離了兩周，每天我用一次性餐具把飯菜放在門口，他也嚴格遵守規定，兩周內沒有出來跟我和兒子見麵。直到2月14號，那天是情人節，隔離了12天的他，已經非常難受。13號晚上他就和我商量，最後兩天就免了吧，他基本上是沒問題的，是不是可以提前釋放，14號就可以結束隔離吧。我也勉強同意了。14號一早8點多，他就出去買了情人節花籃放在客廳的咖啡table上，他說是為了慶祝他解禁，也是情人節對我表示感謝，感謝我12天盡心地飯菜照顧，並陪他視頻聊天，他非常感恩。
接下來的20幾天內，中國一直處在高峰狀態，而那時的美國還隻是有部分輸入病人（撤僑、鑽石公主號登陸加州），而這些病人分別在幾個軍事基地進行隔離，看上去全美國在秩序上還是做到了完整防範：切斷了中美航線，輸入病例嚴密監控。此時全國民眾基本上放下了病毒傳播的警惕性，主要在考慮如何幫助中國度過難關，並開始研究新藥，也準備派醫療援助工作隊援助武漢。但實在沒有想到的是，這段時間歐洲已經開始了廣泛傳播。在意大利的兩名武漢遊客確診後，他們成為了意大利最早的兩名輸入病例，這也許是導致意大利廣泛傳播的起因，另外意大利本土的一號病人在參加了馬拉鬆競賽以後被確診，這在無意識間就造成了極大的傳播。而在此時的伊朗也已經陷入危機。
3月2號紐約確診第一例非中國地區的輸入病例，這位輸入病例便是從伊朗旅行回到美國的一位30多歲的女性，同時3月1號華盛頓州也出現一例意大利輸入病例，而且出現一例無接觸史的中學生感染，這些現象顯示了從中國以外開始輸入病例，並且造成社區感染，這表明情況已經極其嚴重。同時3月5-6日全球多個國家也全麵陷入嚴重傳播，韓國、日本、歐洲告急。事實上，那時美國的學校還沒有停學。我作為醫務工作者，心裏已經比較著急，開始為政府祈禱，希望他們盡快關閉學校。我幾乎每天都問兒子學校是否通知停課，兒子說沒有。很快，作為歐洲疫情最嚴重的國家，意大利奧委會官網3月9日發布公告，宣布受新冠肺炎疫情影響將暫停國內體育賽事至4月3日。這時候應該說全球情勢已經非常嚴重，我感覺美國應該及早停工停課，但是那個時候感覺到政府並沒有意識到情況十分急迫。
直到美東時間3月11日晚，美國總統特朗普才在白宮橢圓辦公室發表全國電視講話，宣布自本周五（3月13日）淩晨起，對歐洲推出旅行禁令，為期30天。
歐洲旅行禁令的發布，結果導致3月11日那天，歐洲旅客擠爆美國各大國際機場，而且他們都沒有任何防護措施。也許就是那個時候已經有成千上萬的病例進入了美國，並有成千上萬的人在那個時刻又被交叉感染。也就是那一天，當我看到網上新聞報道各大機場擁擠的人群等待入關時滯留等待的圖片時，我們感到無限的悲哀，為什麽有這麽多人這樣無知，在一個呼吸道傳染病極度傳播的時候，竟然有這麽多人不做任何防護地擁擠一團？而且長時間地滯留在一起？有中國的疫情做先例，為什麽大家還不知道戴口罩呢？
美國一下子陷入危機，但人們似乎沒有感到這種危機，3月12日所有的學校繼續上課，早上我問兒子：“你們還要上課？這老師真是沉得著氣啊，都這麽嚴重了還不關閉學校？” 兒子說“媽媽您不用擔心，沒有事的” 那天是星期四，我記得非常清楚，我一整天都在記掛著兒子，記掛著學校的孩子們，我為他們禱告，求神保護孩子，不要讓孩子們感染病毒，隻要發現一例，那可是成千上百的傳播啊。下午，兒子放學回來非常高興地對我說”媽媽，我們明天開始不上學了，一直到4月9號，這下你放心了吧？” 我一下抱著兒子，心裏特別安慰，內心也非常感動“謝謝學校，他們到底還是很嚴謹啊，在學校沒有一個病例出現的情況下就啟動關閉了，也算是十分果斷了，我在心裏感謝他們”
那天下午兒子和女兒計劃著第二天一早9：45am一起去Costco采購（Costco上午10:00am開門），看得出他們從內心裏感到輕鬆，我也感到輕鬆了，囑咐他們戴上口罩。可是他們中午回來告訴我，根本沒有人戴口罩，我很不解，問他們“為什麽？” 他們說“那樣很weird?”我說“為什麽是weird呢？” 他們說“隻有生病了才戴口罩，我們又沒有病” 我很費解，為什麽呼吸道的流行病傳播期間可以不戴口罩呢？可這就是文化，我很難說服孩子們。
3月12號下午2:00pm，總統特朗普再次在白宮做電視講話，宣布全國居家令（Stay at home)。No-Essential (非基礎需要行業）的服務全部停工。那天下午我和查理去公園遛狗，我們兩個坐在車上看完特朗普的講話，心裏終於鬆了一口氣，至少行動上可以實現控製大量的人員流動，起碼這已經做到了第一步。
不久我看CNN新聞，電視上也開始爭論戴與不戴口罩的問題。專家都出來宣稱沒有感染的人不戴口罩。盡管不可理解，也隻能任其發展。全國都已經幾千人感染了，還在宣稱不需要戴口罩，我和查理都很不解，不知道這個疫情要向何處發展？也不理解這些專家和政府要把民眾向何處帶領？我們隻有靜看發展。我告訴查理這樣發展下去，至少要5萬人感染，查理預測可能要50萬感染。
兩周過去了，病例急速增長，每天數字幾乎翻倍400 800 1600 3200 6000 12000 18000 直到每日新增病例3萬。雖然有居家令，可是外麵依然車水馬龍，街上行人仍然不主張戴口罩，大家就是裸著在病毒圈裏奔跑。有一天我去診所，前台和醫生都沒有戴口罩，病人也不戴口罩。讓我感覺特別不安全，盡管芝加哥還隻有幾十個人感染，但不能證明來看病的人沒有感染，確保安全的辦法就是做好防護。接下來芝加哥亞裔針灸協通知，中醫診所全麵關閉，改為線上問診，配藥郵寄，這樣對病人，對醫護人員都是正確的。
那個時候商店和網上采購口罩都已經很困難，我2月22號在亞馬遜上定的口罩顯示3月13號派送，可是3月15號仍然沒有送到。因為2月武漢疫情大爆發期間口罩被采購一空，而且大多數是寄回中國的，到了美國需要口罩時，全部的商店已經一罩難求了。
也許是為了避免造成哄搶，引起醫護人員防護用品短缺，專家一直在否定全體民眾戴口罩，這實在是有些費解，可以告訴大家外出購物時不一定佩戴口罩，但需要把鼻子和嘴巴防護起來。有時候政治正確和專業正確真的是兩件事情，不能混淆，醫學專家應該更專業一些，要讓大家明白基本的防護措施和意識，要進行基本教育，而不是誤導。
昨天，已經宣布，所有的人外出戴口罩。這遲來的口罩，真是令人一聲歎息。
我們回顧了從第一個病例出現，到中美斷航，到歐洲斷航，到居家令，到全民戴口罩，可以看出，政府對每一個決策都是再三猶豫，在電視上辯論來辯論去，以致延誤了疫情，直到今天60多萬人感染，3萬多人死亡。我之所以在這裏回顧，就是希望大家要清醒地看到，在這個疫情爆發的過程中，無論輿論如何引導，我們都要堅持從自身嚴謹做起。不要被錯誤的指令誤導。大家要更多地了解病毒的特點，做好自我防護，這個病毒的存在是長期的，在沒有疫苗之前，我們每天都要嚴謹防護，要知道傳染科醫生常年工作在第一線，他們中大多數之所以一輩子不被感染，就是因為他們有良好的防護習慣，願大家都養成與病毒共存的防護習慣。
說的在理！即使疫情可以讓人鬆一口氣，在社交活動中，也得要非常注意防護，時時提高警惕！
勤洗手！少狂街。。。