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藥品副作用和潛在風險需要曆史實踐來檢驗

(2021-05-25 08:01:20) 下一個

美國前國防部長、軍事戰略思想家朗斯菲爾德,曾經提出一個戰略風險分類 risk classification,實際上也是人類認知的三大組成部分的概念。第一是已知的已知部分;第二次是已知的未知部分。第三個是未知的未知部分。當然,這和早前已經存在在於人類認知和信息處理領域裏存在的黑箱、灰箱和白箱三大概念及理論相互印證、相映生輝。以下就是人類認知和知識建構的過程結構圖,根據元知識(演繹推理為主or Theory-Driven)和知識 (歸納推理為主or Data-Driven) 的關係而推演出的2×2的分類表。

從人類認識的曆史,包括人類醫學科學,生物科學等等對人類自身的認識過程來看,是一個不斷的,由淺入深,有片麵到全麵,屢戰屢敗, 屢敗屢戰不斷掙紮又不斷地進取的過程。比如,NPR曾經報道,美國這幾十年來投入了上百個億的研究經費進行對阿氏海默症的研究和藥物開發,僅NIH近年每年平均三億的研究經費投入。但目前的現狀和結果卻讓人失望,因為99%以上的關於阿氏海默症治療的理論和實驗結果都是失敗的。但對於人類醫學科學的研究的發展來看,失敗是成功之母,雖敗猶榮,所有付出的努力和失敗都是將來人類將最終攻克阿氏海默症進程中的必然的一部分。

哲學認識論一直認為,曆史的實踐的結果才是檢驗真理的唯一標準。在醫學科學院,生物科學等新領域也是如此。任何的新藥,即使是成功的,也不是萬事大吉高枕無憂了。尤其是新藥物的中長期效果和副作用, 它們仍然需要進一步的科學實驗和研究來發現和證明,同時需要廣大人民的曆史實踐和時間來證明。其實這個道理並沒有那麽高深和形而上。一個觸類旁通的,最淺顯的例子就是轉基因產品和食品。

2013年轉基因技術又一次成為人們爭論的焦點。尤其是在中國,對轉基因食品有著兩個截然相反的陣營,方舟子和崔永元亊吵得不可開交。一個是認為轉基因食品很安全,跟非轉基因食品在安全方麵沒有任何差別,推廣轉基因作物的種植, 可以減少農藥、殺蟲劑、化肥的使用, 降低對環境的汙染,同時解決工業生產所帶來的眾多環境問題。與此形成鮮明對照的是,反對轉基因食品的人認為轉基因食品可能會造成食品的安全問題。他們擔心轉基因食品會造成人體健康的問題,也可能造成環境方麵的問題,一些極端的反對者的言論幾乎把轉基因食品妖魔化了,認為轉基因“滅族滅種”。20多年過去了,針對轉基因食品安全問題的爭論從未停歇過。至今日為止, 沒有任何科學證據能夠證明轉基因食品會影響人的身體健康。也就是說, 轉基因產品是否有害至今是一個無法證實也無法證偽的命題。

轉基因食品解決了人類的難題,例如糧食危機,它在推動人類社會的發展。但目前大部分人還不願意吃轉基因食品,但轉基因食品已無處不在。歐洲、日本和其他亞洲國家也一直強烈反對種植轉基因植物。美國不僅是最早種植轉基因植物也是轉基因植物種植麵積最大的國家。例如中國每年從美國進口幾千萬噸大豆,占中國大豆市場的大部分,但是美國市場上銷售的大豆製品卻大多是非轉基因的。他們自己研發的高科技產品自己不吃,卻用來喂養發展中國家的人們,這其中的利害還需進一步證實。至今為止,世界糧農組織、世界衛生組織及經濟合作組織等國際權威機構依舊表示,轉基因物種可能令生物產生“非預期後果”,正是這種“非預期後果”說明目前對這種產品的安全性並無定論,國際消費者聯會也表明“到目前為止還沒有任何證據能夠證明轉基因食品是安全的。雖然,No news is good news,迄今為止沒有任何科學證據能夠證明轉基因食品不會影響人的身體健康。但是,科學界公認: 人類對轉基因食品植物和食品的認識, 仍然需要進一步的科學實驗和研究來發現和證明, 仍然需要人類曆史實踐和時間的檢驗。

美國媒體5月20日報道了一個綜合的研究,其結果對非處方以及處方的一些經常普遍使用的止痛藥進行了實驗性的前因後果和整體性的研究。僅僅對這類用了十多年甚至幾十年的止痛藥片的不斷地研究,以及對人類使用這些止痛藥片的實踐結果的總結,可以看出來人們對自身的醫療科學和醫藥科學的研究,一直處於一個不斷地由淺入深有片麵到全麵的過程。更多的 Unknowns and Unknown Unknowns 被逐漸認識。

現在有三項研究將普通止痛藥—括非處方藥和處方藥—與心髒病發作、中風、腎髒問題、睡眠障礙、肥胖以及心髒和腎髒的一般炎症風險的長期增加聯係起來。該報告收集了一係列令人震驚的研究,應該認真對待,特別是如果你發現自己經常使用非甾體抗炎藥 non-steroidal anti-inflammatory drugs,並關心你的整體健康。

這些研究集中在非甾體抗炎藥的非處方藥版本和同一類別的處方藥強度的止痛藥。所有這些藥物都是為了減少炎症和減輕疼痛,但盡管它們可能在短期內有所幫助,但它們顯然對至少相當一部分服用這些藥物的人產生了長期影響。

在阿拉巴馬大學的一項研究中,NSAID卡洛芬與包括心髒和腎髒在內的器官炎症有關。這項研究是在動物身上進行的,但很可能對人類也是如此,因為這樣的止痛藥對非人類動物和人類的作用不會產生顯著差異。第二項研究表明,與包括布洛芬(Advil)和萘普生(Aleve)在內的非甾體抗炎藥相比,非甾體抗炎藥(NSAID)雙氯芬酸在短短一個月的時間內與較高的心髒病發作和中風風險有明顯的聯係。這種風險也比服用撲熱息痛(對乙酰氨基酚或泰諾)的人要高。同時,第三項單獨的研究將更強大的止痛藥如加巴噴丁和阿片類藥物與肥胖的風險急劇增加聯係起來。這些藥物還與睡眠問題和睡眠障礙的增加有關,這可能會放大現有的情緒障礙或其他精神狀況。

簡單地說,僅僅因為這些藥物在櫃台上可以買到,或者很容易通過處方獲得,並不意味著它們可以被肆無忌憚地服用。任何時候你把藥物放進你的身體,你都在以一種在人類生存的絕大多數情況下根本不可能的方式改變事物。服用任何藥物,無論看起來多麽良性,仍然存在很大的風險。

文章最後指出, 地球上有許多人在處理慢性疼痛和其他情況,使這些藥物成為絕對必要,這一點是無可爭議的。但是,如果您發現自己服用這些止痛藥實際上從整體上看是弊大於利的時候,那麽尋找其他形式的緩解疼痛方法可能是一個好主意。 

Article Link:
https://www.yahoo.com/entertainment/one-common-pain-medications-read-193225485.html

 

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評論
ahhhh 回複 悄悄話 題目說的很對。很多民科一下就出結論,比如疫苗才出不到一年,就說對疫苗存疑是反科學。當然,有疑問也要有數據支持。但是占個科學的製高點就可笑了。
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