癌症患者的征途：為了活下去，赴美當“小白鼠”？

如果有機會，我當然想在生命最後的日子裏，和親人做最後的道別，回到故鄉，落葉歸根。——來自一位赴美治療的癌症患者。

癌症離人們，並不遙遠。

 

在中國，平均每分鍾有7個人患癌，平均每天有1萬人患癌。

在疾病麵前，生命，竟如此脆弱。

而為了活下去，每年都有數以千計的癌症患者遠渡大洋彼岸，赴美醫療尋求一線生機。

 

中國每年赴美就醫的患者約3000人，其中70%為腫瘤患者。

在病人赴美救治的背後，隱藏著哪些不為人知的秘密？

臨床試驗機會，博得最後一線生機

當患者病情已發展到晚期，被告知沒有手術機會；

 

當患者對癌症藥物產生耐藥性，原有藥物達不到救治效果；

 

美國的新藥臨床試驗就是他們博得生存的最後機會。

 

對於癌症患者來說，這是一件需要靠“運氣”的事情。

 

成為美國新藥臨床試驗的“小白鼠”，並非是件“可怕”的事情。

 

當提到試驗兩字，請不要腦補科幻電影中冰冷的儀器與封閉的空間。

在美國，參與臨床試驗的患者會得到醫生更細致的問診，醫生會用更多的時間了解患者身體反應及感受，對患者進行治療跟蹤以及定期的服藥反映情況的調查。

 

在費用方麵，臨床試驗的用藥是免費的，但在檢查費用上，會高於平常水平。

 

購買新藥的前提，建立美國醫患關係

 

臨床試驗是新藥研發的難點。

 

截至2017年，中國臨床試驗占全球的比例為9.75%，美國臨床試驗占全球總量的48.53%。隻有經過臨床三期試驗才能拿到新藥批準。

 

美國大量的臨床試驗表明美國有大量的新藥研發，相比，中國在這一點有些落後。

 

而實際上，美國新上市的藥品在數量上的確碾壓中國。

從上圖，我們可以直觀的看到，2010年至2017年，美國每年的新上市藥品數量都高於中國。

 

在藥品上新方麵，美國領先中國約5至8年。

2017年，美國上市全新藥品（不包括增補）為46種，而中國的進口藥通常是在美國上市後的4到5年才流通。

 

這意味著在中國救治的癌症患者，現在吃的抗癌藥可能是美國十幾年前藥品的。

 

這就像是美國農業在用機械化作業，而我們還在用鋤頭刨地。美國已經在用IPhone XS，而中國還在用IPhone5。（隻是個不恰當的例子）

 

在國內，醫生清楚哪些藥物對患病者更有效，但並沒有獲得這些藥物的途徑，就算是病人親身抵達美國購買，由於是處方藥的原因，沒有醫生開出的藥方，是無法購買這些藥品的。

 

因此，患者需要先在美國建立醫患關係，才能夠拿到醫師開出的處方，從而獲得購買藥物的“權限”。

 

美國醫療基礎研究實力較強

 

下圖是美國大學“諾貝爾生理和醫學獎”的人數分布。

 

獲獎人數最多的目前仍然是哈佛大學。

 

通過此圖，想告訴大家，美國的醫療基礎研究仍舊是世界上最領先的。

 

而在中國，科學家屠呦呦在2015年獲諾貝爾生理學或醫學獎，剛剛成為第一個獲得諾貝爾自然學獎的中國人。

 

另外美國的生物醫學研究所比較多。

這些研究所主要是做一些前沿的研究，包括延長生命，免疫化學，以及實驗動物學的基礎學科研究。

 

在藥品研發方麵，可以用一句詼諧的話來描述：美國有最好的藥品，中國有最好的藥品銷售。

 

美國上市的十大藥企中，2017年研發費用約為650億美元；

 

而中國A股上市的十大藥企，2017年的研發經費是56億人民幣；

 

前者是後者的81倍！

 

美國有全世界最新、最有效的癌症治療方法

 

憑什麽說美國的癌症治療方法最新、最先進？

 

2017年，FDA批準的CAR-T免疫療法，在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治療上有著顯著的療效，被認為是最有前景的腫瘤治療方式之一，整體反應率達到90%。

 

再如與全世健康合作的西雅圖綜合癌症治療中心的低劑量節律化療，有非常好的治療效果，5年生存率遠遠高於美國平均值。

 

在治療方法方麵，傳統化療頻率低（每2-3周一次）、用藥量大；美國的節律化療，頻率高（每周、每日一次）、用藥量低；

節律化療的優勢體現在哪裏？

• 副作用一般低於大劑量治療，因此可改善化療的一致性、連續性和療效

 

• 因以下因素可增強抗癌療效：

 

   1. 抗血管新生作用，與抗血管新生類藥物如貝伐單抗發揮協同作用；

   2. 通過抑製免疫調節細胞（如Treg）改善抗癌免疫應答，與免疫治療發揮協同作用，如抗PD1單抗；

   3. 縮短治療間隙腫瘤細胞恢複時間來殺傷更多化療敏感循環腫瘤細胞 （Norman-Simon 效應）；

   4. 克服化療耐藥性：對多藥耐藥性腫瘤有療效、對多位點複發腫瘤有療效； 

 

 

病人的尊嚴：癌細胞恐懼“好心情”

 

良好的心態有助於患者的治療結果，癌細胞都是“恐懼”好心情的，這是因為健康的心理、積極樂觀的態度，有助於人體內部環境達成一種平衡，同時提高自身免疫力。

 

美國人性化的醫護服務，以注重患者的心理健康和減少患者痛苦為前提。醫院的醫生與護士對病人的態度很好，溫柔而有耐心。

比如，在你患病住院時，醫院會提供住院所需物品。

 

在治療的過程中更關注病人的心理健康，因此會有配備心理醫生的服務。

 

查房時，給你帶來貼心的禮物。

 

嘈雜的聲音、擁擠的掛號者是中國醫院呈現的最普遍的現象，很多人都抱怨過，看病過程中，隱私沒有得到很好的保護，還要看醫生的冷眼和訓斥。

美國整體的醫療服務態度確實是以病人感受為本，就醫環境堪比五星級度假中心，注重患者的隱私，費用透明，在各方麵都會得到應有的尊重。

 

不過周全的服務背後，要麵對的也是昂貴的賬單。

 

治療結果：美國5年癌症存活率

 

以上因素綜合在一起，導致美國癌症患者的5年生存率整體高於中國：

按存活率排序，前列腺癌、淋巴癌（兒童）、皮膚黑色素瘤、乳腺癌、急性淋巴細胞白血病（兒童）、腦癌（兒童）、淋巴癌（成人）、結腸癌、直腸癌、骨髓性白血病（成人）、腦癌（成人）、肺癌、肝癌、胰腺癌的美國五年癌症存活率遠遠高於中國。

 

旅行醫療成為一種熱潮

 

越來越多的人將醫療與旅行並行，這場關於身體健康的“遷徙”越來越被認同，醫療旅行的全球市場規模，將以25%的每年增長率增長，截至2025年，有望達到30,000億美元。

而就診的方式也愈加多樣化，比如遠程會診、國際轉診。

 

遠程會診：根據患者現有的醫療記錄，與美國頂級醫療機構對接，向患者一共第二診療意見，包括確診報告、治療方案及預算。

 

國際轉診：患者可赴美得到美國頂尖專家家和最新藥物治療，會根據患者病情，選取最適合的醫院及醫生。

 

如果選擇赴美醫療，一定要跟權威正規的機構合作，而這又是另一個話題了。