星期一中午剛跟新醫生的nurse practitioner簽字畫押定了手術時間。下午，原來醫生的nurse practitioner又打電話來，說上星期四讓我做決定的不take就沒有的那個手術時間現在還available，問我要不要take，我隻能說sorry。
治療DCIS這種早期癌症，沒有什麽生命危險，用什麽治療方案對病人來說最後都能接受的。但是通過我的就醫過程，我明顯感覺到兩個醫生團隊都首先推薦全切+重建（大於兩個病灶的情況），其次局切+放療+內分泌治療（在一個病灶並且size比較小的情況），都用各種理由勸患者不要全切不重建。而全切不重建是幾十年來公認的對DCIS的根治方法，連40年前的中國醫生都會做，現在的美國醫生為什麽不推薦呢。
看看下麵的圖就明白了，如果以局切+放療為cost基準，全切+重建的all cost高出$22,481, 全切不重建的all cost會低$17,350。也就是說重建與否一個病人帶來的收入相差將近4萬美元。我能理解醫生和我們普通人一樣都是追逐利益的，但像原來醫生團隊那樣，經營的像car dealership一樣。一定要從病人身上攫取最大利益，而不尊重病人的考量和感受，甚至使用單方麵取消手術時間這樣的威逼手段，這樣就過分了。不過不是每個醫生團隊都這樣沒底線，所以大家一定要尋求second opinion，有對比才能有選擇。
https://academic.oup.com/jnci/article/109/1/djw178/2905640
我不是說全切不重建是對的選擇。每個患者考量的東西不一樣，沒有對的或錯的選擇，隻有看問題的角度不一樣。我隻是想說，不要什麽都聽醫生的（特別是這種怎麽治都死不了的病），要從自己的健康為本，做出最適合自己的選擇。我花了這麽多時間寫得這麽詳細，就是希望朋友們能從我的經曆裏有所啟發，能夠跟醫生提出更多的concerns和問題，爭取拿到對自己最有利的治療方案。
