萬花筒裏看美加
三十年河東，三十年河西。萬花筒裏看美加，走馬觀花看世界。
聖誕期間回溫哥華，無意間聽到朋友說，2018年BC省的醫保費用將減半。WHAT？？！！ 加拿大的醫保本來就夠低了，居然還要減半，這讓在美國為醫療費用鬥的你死我活的政客們情何以堪？
回來一查，果然如此。不知加拿大其它省份如何，這裏是BC省2018年的醫保費用：
New Premium Rates Effective Jan. 1, 2018
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Adjusted Net Income |
One Adult |
Two Adults in a Family |
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$0 - $26,000 |
$0.00 |
$0.00 |
|
$26,001 - $28,000 |
$11.50 |
$23.00 |
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$28,001 - $30,000 |
$17.50 |
$35.00 |
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$30,001 - $34,000 |
$23.00 |
$46.00 |
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$34,001 - $38,000 |
$28.00 |
$56.00 |
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$38,001 - $42,000 |
$32.50 |
$65.00 |
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Over $42,000 |
$37.50 |
$75.00 |
Link: https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/msp/bc-residents/premiums/rates
在美國的人可能會對加拿大的醫保體製不屑一顧，無知者無畏嘛。在加拿大生活了二十年，又到美國呆了十年。對兩邊的醫療體製的優缺點可能還是有點發言權。
剛來美國，對美國的醫保的第一個感覺是太複雜了。在加拿大，到公司的第一天，HR會給你一張紙，簽一個名就把所有的醫保和福利方麵的事情搞定了，因為公司所有的人都使用同一個醫保方案。而在美國，大公司的醫保有多個選擇，要搞清楚不同的醫保之間的區別，沒有一兩個星期是不行的，還要大量谘詢同事。有些東西還要猜，比如明年的Free Spending Account 裏要放多少錢，放多了用不完，錢就“爛”掉了（最近這方麵有改善）。
眾多的醫保方案和選擇帶來的是高昂的管理費用。一個大的醫療機構要養一大批人來處理和醫保有關的問題，因為每個人的每一項治療費用，有多少需由醫保支出，有多少需個人支出，這都需要有專人去搞清楚。據說醫保的行政管理費用要占整個醫療費用約三分之一。而加拿大在這方麵的費用就要少許多。
對美國醫保的第二個感覺是太豪華了。醫院看上去就像是五星級賓館，病房裏護士比病人還多；相比之下，加拿大醫院就像是二，三星級的汽車旅館。豪華的設施當然伴隨著高昂的費用。住五星級賓館當然比住汽車旅館要爽，如果你不需要考慮費用。但是，這並不一定意味著好的醫療服務。
評價一個醫療體製並不僅僅看醫療設施的好壞，更多的是要看人均壽命，人均健康水平，醫療費用占政府開支的比重和個人開支的比重。而美國的醫療體製在這方麵居於發達國家的後麵。
高昂的醫療費用也是造成個人破產的第一大原因。
盡管人人都知道美國的醫療體製是病入膏肓，但是經過政客和媒體不斷的洗腦，大部分美國人還是堅決反對政府直接介入醫保。結果是，美國政府花了最多的錢，美國人民花了最多的錢，但還是有許多人沒有醫保，很多人因醫保費用破產。
一般的美國人對加拿大醫療的唯一反應是排隊，似乎任何醫療服務都需要排隊等候。而在加拿大生活過的人，對這種說法都是嗤之以鼻，因為隻有極少幾項非致命的醫療項目需排隊，大部分的時候都是隨時都可以得到醫療服務的。
或許有一天，美國人民終於明白，醫療體製其實是可以有其它選擇的，而且在世界上許多國家已經證明是行之有效的。
要說問題就是有些好醫生跑到美國去掙大錢去了。如果美國也實行同樣的政策，或者禁止加拿大的醫生在美國從業，那加拿大的醫療體係就近乎完美了。