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為什麽保險公司不信任華人小診所

(2016-07-11 11:22:16) 下一個

3月份由於身體不適在一個中醫診所做了兩次針灸,花了$140。6月份在一個西人診所做了眼睛檢查,花了$120。我把這兩次的花費一起寄到保險公司,兩周後接到保險公司的信。在中醫診所的花費一分錢都沒有報銷,相反,在西人眼科診所的花費百分之百的報銷了。結果很是意外。我打電話給保險公司詢問此事,工作人員告訴我,你不能用現金付款,你讓診所把現金退給你,你要用信用卡或銀行卡付費,把你的票寄給我們就可以了。

星期六我又去了一趟中醫診所,跟中醫講了事情的來龍去脈,那位中醫說,他們沒有收款機,不能接受信用卡和銀行卡,她讓我給她開張支票,當她的銀行賬戶上顯示出我的支票金額後,她就可以把錢退給我。話說的輕巧,我根本沒有帶支票,想報銷,還得跑一趟。

這又讓我想起了幾年前在另一個中醫診所也曾發生過同樣的事情,報銷過程也很複雜,來回折騰了幾次才報銷完畢。兩次報銷的經曆給我觸動很大,為什麽保險公司如此不信任華人小診所?我認為有可能是以下幾種原因。

一是一些華人診所規模較小,診所就在家裏,夫妻搭檔,沒有雇人,看病收費都是他們自己做。

二是他們沒有收款機,一般隻收現金,不收信用卡和銀行卡。

三是在報稅時,抵稅數額高,一年下來沒有盈利或盈利很少,不能充當納稅人。

四是為了多掙錢,他們做了一些變通。比如,如果你今年的保險金額用不了或用不著,你可以先交上錢,挪到下一年用或挪給別人用。

以上這些情況很容易引起政府和保險公司的懷疑。我知道華人在國外開診所是比較艱難,但無論怎樣,也要按著規矩來,入鄉隨俗,別人怎麽辦我們就要怎麽辦,不能隻想多掙錢,不想多投資,一個收款機能有多貴,可它卻能讓患者報銷簡單方便的同時也增加了你的信用度。

 

 

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閱讀 ()評論 (28)
評論
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '婉妮' 的評論 : 謝謝婉妮!你還看我的舊博文。
婉妮 回複 悄悄話 說得有道理。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 曉青姐跟中醫打交道多,懂得也很多。看來這中醫給我的票據不正規,所以被退回來了。它隻是一張打印紙,上麵是我去了幾次,共付費多少。以後我要注意了。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 比如,如果你們家的針灸保險沒人時1千,你今年沒用,你可以把這1千交給中醫,然後在保險公司報了,你明年可以去做這1千元的針灸,等於你今年的沒有作廢,這是違反規定的。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '-麽麽噠-' 的評論 : 這是在保險範圍之內的,這個公司是最難打交道的公司。
曉青 回複 悄悄話 中醫哪兒來的大診所,就是西醫一個人開個大診所也少。保險公司報銷憑收據,診所應當有。關於沒有收款機收信用卡,多數人是是因為原本就收費少,收款機每次刷一次卡要提走百分之幾的,所以很多收費低的地方是不願意用的。你如果注意到,在有些地方,如果你付款不到25美金,你要付信用卡就要多交幾塊錢。我遇到過這樣的情況,也才知道收款機收信用卡要收費的。機器倒大都是免費提供的。
保險公司不管你現金支票,要的是專業收據,上邊要跟西醫的一樣有診斷代碼。有診所的名字地址,還有稅號。否則不會報銷的。當然有些保險公司根本不保針灸,根據你保險的範圍而定,如果你保險保針灸一般會貴一些,物理治療也都一樣的。
中醫針灸在美國還是挺受歡迎的,當然跟其他醫生一樣,有經驗豐富些的也有經驗不足的,需要自己慢慢找。中醫與西醫還有不同,就是不是每個醫生都適合你,需要你喜歡的,也需要醫生適合你的,所以不好碰。不論做什麽都是信則靈,不信則不靈,信則有,不信則無。看中醫尤其明顯。
咱們總好找又便宜又好的,其實關鍵要適合。跟找對象好有一比,這是真的。
70塊錢很便宜了,我腰腿不好西醫根本沒有辦法,除了止疼藥,沒有別的,針灸中藥還是很有幫助的。我的保險不管針灸。但你年末報稅的時候如果你有保險的帳戶拿收據可以抵稅的。
是有一些中醫在家裏做,這就像網店一樣,免了租房錢,就能給病人便宜一些,我們這裏也有在家給人看病的不錯的醫生,病人很多,也便宜。
其實支票根信用卡是一個道理,就是現金也一樣應當有收據,你要跟他們要收據而不是非要交信用卡。你肯定沒聽明白,保險公司不會有這樣的要求的。
根據我知道的說幾句,與作者的文章的觀點沒有關係,我覺得很多事兒我們感覺奇怪都是因為了解的不夠。我想當我們知道了保險公司的運作和收款機的真正問題,很多問題就迎刃而解了。
在美國看病,不管是中醫還是西醫,一定要找有執照的,這個才是關鍵,隻要有執照,很多約束自然都存在了,那些隱形的眼睛都盯著他們呢。有些不是我們能了解得到的,我們根本無需關注。美國針灸師也很多。也有不少在自己家做的。關鍵是找到適合自己的,年齡稍微大了點的,都應當著手找一個適合自己的針灸師。對健康還是很有幫助的。
至於反對中醫的,還有說中醫是騙子的,那是自己的選擇。如果真信不著華人的也可以找美國針灸師,我倒覺得還是華人針灸師經驗更豐富一些,這也是美國人也願意找華人針灸師看病的原因之一吧。
吃出健康的話題很好,讓大家集思廣益,能更多的了解很多我們原來不了解的事情。
-麽麽噠- 回複 悄悄話 如果不在保險範圍之內,保險是不會幫你付的。如果在保險範圍裏,你提供給了保險公司足夠的證明,保險會因為你付的是cash而不cover?聽起來不合理呀。顯而易見,你的claim不能充分的得到保險公司的認可。
笑薇. 回複 悄悄話 還是不懂,什麽是保險金額?保險每年規定最高保險額度嗎? 怎麽可以病人相互借用保險?你是在美國嗎?如果可能,就你所知解釋一下,我經驗不多。謝!
吃出健康 回複 悄悄話 回複 'momo_sharon' 的評論 : 正規些好。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '不開竅' 的評論 : 不信任我沒關係,我以後注意點,不去這種小診所去就是了,如果是不信任診所,它以後掙錢就難了。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 'bjszh' 的評論 : 同意你的觀點,好的中醫不好找,她的技術還可以的。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 我們針灸是可以的,沒有規定在什麽樣的診所。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 'DD1122' 的評論 : 真沒有精力折騰那個。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 'springdale' 的評論 : 他們隻想著多掙錢。其實,我還不知道那麽多。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '大號螞蟻' 的評論 : 同意
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 那一條我修改了,能看懂嗎
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '不開竅' 的評論 : 跟他們講那個沒用,費點事報了就算了。
吃出健康 回複 悄悄話 回複 '藏龍臥虎' 的評論 : 我聽說一些,我不常去,跟中醫打交道不多。
momo_sharon 回複 悄悄話 沒經曆過。日本的私人醫院也都極其正規,所有係統都是聯網的。
不開竅 回複 悄悄話 樓主想仔細了,那保險公司是不信任中醫小診所,還是不信任你? 不要感覺太好了。
bjszh 回複 悄悄話 @不開竅
保險公司沒有收款,無違法一說。如果中醫不收現金,那才是違法。樓主分析得很對,說明得不到保險公司的信任。如果使用信用卡通過了銀行,想偷漏稅就怕留有證據可查了。話說回來,這麽不正規的診所水平可靠嗎?
菲兒天地 回複 悄悄話 我針灸也不能包,按摩倒可以,但是要在美國的診所.
DD1122 回複 悄悄話 你用的unite
d health 還是aetna ?
付cash被拒賠在醫療保險裏是不可能的 你可以投訴
springdale 回複 悄悄話 不少老中的診所,肆無忌憚做假,從聯邦medicare詐錢。
大號螞蟻 回複 悄悄話 非華人小診所也不值得信任。華人,小,都不是關鍵。關鍵是不守規則。
笑薇. 回複 悄悄話 顯然保險公司的要求不合理。錢就是錢,哪有不可用的道理。請解釋一下第四個原因,不懂你在說什麽。
不開竅 回複 悄悄話 你用的是美元現鈔嗎? 上麵清清楚楚的印著(大寫): THIS NOTE IS LEGAL TENDER FOR ALL DEBTS, PUBLIC AND PRIVATE. 下麵有Treasure of the United States 的簽字。 背麵THE UNITED STATES OF AMERICA 下麵赫然
印著: IN GOD WE TRUST.
你的保險公司的做法是違法的。
藏龍臥虎 回複 悄悄話 中醫小診所弄虛作假的太多了。
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