新冠疫苗接種後的心肌炎及心包炎確有發生，但屬罕見

隨著新冠疫苗接種計劃在全球範圍內大規模啟動，少數一些人（尤其是年輕男性）隨後發現有心肌炎（一種心肌炎症）或心包炎（心髒外層炎症）。

 

有些人聽說新冠疫苗接種後會導致心肌炎及心包炎，而不敢接種疫苗，對於這種擔心，現在一有科學數據了，新冠疫苗接種後的心肌炎及心包炎確有發生，但屬罕見，與流感疫苗接種後引起的心肌炎及心包炎風險很相似， 所以新冠疫苗總體是非常安全的。

 

一篇剛發表在《柳葉刀 呼吸醫學》上的，由新加坡研究人員所作的調查結果顯示，在接種新冠疫苗後，心肌心包炎的發病率很低，平均發病率約為每百萬劑中才有18 例。

 

研究人員發現，與其他類型的疫苗接種後（如流感疫苗）相比，新冠疫苗接種後的心肌炎及心包炎也是罕見，而且並不比其他疫苗導致的心肌炎及心包炎常見。

 

 

雖然發生的病例很少，英國專家曾建議由於心肌炎及心包炎風險（原因之一）及其他原因，英國推遲將疫苗接種計劃擴大到兒童群體。

 

 

新加坡的研究人員對 22 項先前發表的研究進行了分析，這些研究涵蓋了全球超過 4.05 億劑疫苗，這些研究均著重於接種各種疫苗後心肌心包炎的發生情況。

 

總共有 11 項研究是關於新冠疫苗，另外11 項研究則是關於流感、天花、脊髓灰質炎和 MMR（麻疹、腮腺炎和風疹）疫苗等。

 

結果顯示，在 Covid 疫苗接種後，心肌心包炎的發病率很低，平均發病率約為每百萬劑 18 例。這與流感疫苗和其他類型疫苗接種後的發病率相似。

 

當將所有數據匯總在一起時，非新冠疫苗接種後的心肌心包炎平均發病率為每百萬劑約 56 例，比新冠疫苗引起的心肌心包炎發病率還要高。

 

新冠疫苗心肌心包炎發病率也遠低於接種天花疫苗後的發病率。

 

新冠疫苗接種後的心肌心包炎多發生在這幾個群體：1） mRNA疫苗（輝瑞及摩德納）；2）年輕人；3）第二劑疫苗和 4）男性中相對更常見。30 歲以下男性的發病率是 30 歲以下女性的 10 倍。然而，即使在這些年輕男性中，新冠疫苗接種後的心肌心包炎發病率也是與其他疫苗接種後的心肌心包炎發病率相當。

 

作者結論：疫苗接種的好處（包括較低的感染、住院、嚴重疾病和 Covid 本身死亡的風險）遠超過了不常見諸如心肌心包炎等不良事件的風險。

 

這兩天JAMA 又出了CDC關於COVID-19 疫苗加強劑後心肌炎不良事件的數據，數據表明COVID-19 疫苗加強劑後心肌炎不太常見。

 

根據 CDC對疫苗不良事件報告係統 (VAERS) 數據的分析，在 BNT162b2 (輝瑞Pfizer-BioNTech) COVID-19 疫苗加強劑量後，青少年患心肌炎的風險低於第二劑接種後的風險。

 

心肌炎是與 COVID-19 mRNA 疫苗接種相關的罕見但嚴重的不良事件。為了評估這一不良事件是否也與青少年的疫苗加強劑量有關，作者分析了 2021 年 12 月 9 日至 2022 年 2 月 20 日期間提交給 VAERS 係統和 v-safe 的報告。

 

在研究期間，大約 280 萬美國青少年接受了 BNT162b2 加強劑量。提交給 VAERS 的 914 份報告中約有 92% 的不良事件並不嚴重。其中疫苗儲存不當、頭暈和昏厥是最常見的非嚴重事件。

 

嚴重事件報告包括 64 例心肌炎病例。其中 32 例病例——所有病例均發生在男孩中——符合 CDC 的心肌炎定義標準確診。

 

確診病例中，有27名患者需要住院治療，但均已出院並已康複或正在康複中。在 12 至 17 歲的青春期男孩中，加強劑量後確診的心肌炎發生率為每 100 萬劑 11.4 例。相比之下，在 12 至 15 歲的兒童中，第 2 劑疫苗後的心肌炎發病率為每 100 萬人 70.7 例，而在 16 至 17 歲的兒童中，每 100 萬劑中的心肌炎率為 105.9 例。

 

V-safe 是 CDC 創建的基於智能手機的自願係統，用於監測 COVID-19 疫苗接種後的症狀，收集了 3418 名接受 BNT162b2 加強劑量的青少年的數據。大約 80% 報告了局部或全身反應，最常見的是注射部位疼痛、疲勞、頭痛和肌肉疼痛。

 

作者指出，臨床醫生、父母和青少年應該意識到接受加強劑量後反應很常見，但嚴重的不良事件很少見，接種疫苗還是值得的。

 

Ref：

 

Myopericarditis following COVID-19 vaccination and non-COVID-19 vaccination: a systematic review and meta-analysis: Ryan Ruiyang Ling †Kollengode Ramanathan, MD  †Felicia Liying Tan;Bee Choo Tai, PhD;Jyoti Somani, FACP;Prof Dale Fisher, FRACP et al.

Published:April 11, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00059-5

 

Myocarditis Adverse Event Less Common After COVID-19 Vaccine Booster

Bridget M. Kuehn, MSJ JAMA. 2022;327(14):1324. doi:10.1001/jama.2022.4582