四月雨澆出五月花： 美國抗新冠時期隨筆（7）

四月雨澆出五月花：

美國抗新冠時期隨筆（7）

 

 

昨天一早，群裏有人貼了一個貼，上麵寫著五一勞動節快樂。頓時腦洞要打開了，五一勞動節在美國可沒什麽人慶祝，近三十年都沒聽說誰在這邊過這個節，在美國，五一那是名符其實的勞動日了，無產階級及有產階級這天都會象平時一樣上班。

 

然而2020年的五一在美國對多數人來說，卻是名符其實地不用上班，對許多人來說，想上班都沒法上，對一些單位來說，還得付錢讓你呆在家裏。這就是百年不遇的美國抗新冠時期。

 

四月裏，我們醫院係統每天總有約百名新冠住院病人，約20名左右在重症監護室。我們這些專家會診如無必要，都是通過視頻在病房外與病房裏的新冠病人交流。新冠病人很多都有意識狀態改變，通常比一般腦病持續時間更長，甚至可能達數周之久。讀了幾個新冠病人腦電圖，均為一些非特異性腦病變化。科裏一位年輕的神內醫生還被選入親自去照看新冠病人，一共兩天。他在一夜之間從專科醫生變成了實習醫生，告訴我們每天管三到四個普通新冠病人，早上自己先查房後再與肺科或重症專家查房，向他們匯報病史，及實驗室結果，然後寫病曆，下醫囑，辦收住院，出院，轉科室醫囑及病曆，儼然一個標準的實習生—-最多是個住院醫生。在新冠時期，任何常規都會打破，任何不可思議的事情都可能成為現實，在需要的時候，也能降低姿態。

 

截至五月一日，全球累計新冠病例已達近三百五十萬例，死亡24萬人。

 

 

而美國累計確診一百一十萬，死亡6萬5千人。每天新確診病例從4月3日開始，近一個月來均在24000-34000之間徘徊，換句話說，過去一個月每日新增病例就基本上在這個平行區間，說來說去，即過去一月壓平曲線(flattening the curve)的目的己達到。

 

 

以前也說過，紐約是美國的風暴眼，紐約疫情如何走，美國疫情就會如何走。經過三月份慘烈戰鬥，四月乘勝追擊，紐約情況已大大緩解了，重症監護室病人減少，新入院病人減少。每日新增病例從原來的以萬為單位計，下降到了三千多例。海軍醫療船告別了自由女神。五月一號，Javits 會議中心（所謂“紐約方艙”）在醫護，民眾夾道歡送下，目送了最後一位病人出院。最重要的是即使在疫情最慘烈的時候，所有需要重症監護室的人都沒有被拒絕，需要呼吸機的病人都會有呼吸機。

 

紐約的確是一個經曆過各種風雨的城市，愛她的人視她為天堂，恨她的人視她為地獄，隻有愛憎交加的人才視她為正常的城市。最悲傷的是急診科女醫生Dr Breen去世了，她不是死於新冠，而是因為心死，這場戰鬥死者讓我們生者悲傷，而生者自身悲傷的還有很多，這種精神心理創傷會長時間存在，生者必須重視。

 

隻有少數幾個州，如伊利諾伊州每日新增病例還在上漲，伊州的問題在於芝加哥，這兒每天新增病例從每天兩千餘，昨天升致三千餘，這兒死亡病例近2千5百人，60%的死亡病例是黑人與西裔。所以伊州居家令延至到五月底。

 

我們醫療係統已有近四千新冠病人恢複，一百例新冠病人死亡，我們係統病死率約2.5%，低於美國平均5%。

 

聯邦政府社交距離指導在五月一日過期，聯邦之後著力於恢複經濟，恢複工作，而各州政府則按各州情況決定該州居家令長短，何時開工，但肯定的是，在相當長時間內仍要保持社交距離，逐步漸進地複工。

 

而美國人就是有著獨特精神。外界看了也許覺得不理解。他們以個體為中心，對政府總是持懷疑態度，每天新聞也是在報道很多政府負麵消息。從密歇根州長禁足令後，不服氣的民眾就走上街頭抗議，一下全美許多州都在抗議要求複工，弗吉尼亞州乘機加強槍支管製，而那兒的民眾偏要持槍上街抗議，這就是所謂的勿自由勿寧死。這種精神，看似無政府主義，卻是這個國家思想活躍，發明創造，不拘一格的原動力，裏根總統都說，很多問題政府並不能解決，相反很多情況下政府本身就是障礙。就連特斯拉總裁馬斯克（馬一龍）都發推說，居家令是法西斯主義，又發推說他自己公司的股價太高，無奈不？居然自己黑自己。

 

美國下一步的工作是進一步大規模檢測，防治重點放在老人中心，加強各地老人院的管理。因為數據表明死亡主要集中在老人及有基礎病的人群。

 

四月底，五日一日還有治療上的好消息，因為兩項臨床試驗表明吉利德的抗病毒藥“人民的希望”（瑞德昔韋，Remdesivir)可顯著減少住院時間而獲得FDA批準緊急授權使用。美國第一例那位華裔病人在一月底就用過此藥而治癒，當時我說不要過於高興，需嚴格的臨床試驗證明，這不證明了（武漢新型冠狀病毒終於登陸美國了，美國首例新型冠狀病毒患者治愈了，治療有了希望）。

 

疫苗方麵，聯邦在與幾家私立藥物公司及軍隊聯合推行一項旨在加快疫苗生產的“曼哈頓計劃“，稱為“閃電速度行動，operation warp speed”, 即在疫苗在臨床試驗同時，對很可能有效的疫苗時先生產出幾百萬支，若試驗證明有效，立即投入使用。並且爭取八個月內能出試驗結果。

 

五月一號白宮新的發言人Kayleigh McEnany 也開始了她的首秀。

 

美國有句常言，四月雨澆出五月花（April showers bring May flowers), 四月下了幾場雨，像疫情那樣交織，五月不知不覺悄然而至，樹木有新綠，後院有鳥語花香，三月疫情初期群裏的焦慮不安已隨風而去，現在大家似乎習以為常了。而天氣也越來越好，一大早去了密歇根湖看日出，看著朝陽從地平線雲層破出，冉冉升起，在我看來，這一刻是最美妙的，這四月的雨，不僅澆出了五月花，而且澆出了希望與美麗。

 

新冠隨筆鏈接：

 

美國抗新冠時期隨筆（1）

美國抗新冠病毒時期隨筆（2）

美國抗新冠時期隨筆（3）

美國抗新冠戰疫的防禦戰：抗新冠時期隨筆（4）

看到遂道盡頭的那縷陽光了嗎？抗新冠時期隨筆（5）

美國抗疫相持階段：抗新冠時期隨筆（6）

[風城黑鷹]

回複 'laopika' 的評論 : 不能鬆動，祝安康！

[laopika]

雖然至暗時刻看起來已經過去，但是還遠遠沒有到彈冠相慶的時間，各地疫情仍然連綿不斷，令人揪心，但願隨著氣候的變暖病毒能夠go with the wind,再次向你致敬！通過此次災難，全世界人民對醫護人員的敬佩又大大上了一個台階！祝安康！

[風城黑鷹]

回複 '秋咖啡' 的評論 : 謝謝，祝健康！

[秋咖啡]

雖然不在同一個州，但是看到你們專業人士對疫情減緩的肯定，還是很安慰的。謝謝你們的付出謝謝你的分享！ 祝我們大家都安好！

[風城黑鷹]

回複 '清漪園' 的評論 : 謝謝你！

[清漪園]

昨天我們這裏晴空萬裏，六架雷鳥，六架藍色天使中午時分從我們的上空飛過，向第一線的醫護人員致敬，鄰居們紛紛全家出動，傾情觀看，人人心懷感激之情。感謝奮戰在抗疫第一線的黑鷹醫生！

[風城黑鷹]

回複 'polebear' 的評論 : 謝謝你！

[polebear]

謝謝你的業內分享，讓人看到希望。忙碌在第一線，辛苦了！