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Original 2017-03-17 百萬血管健康計劃
“我這支架都搭好啦，還有必要再吃藥嗎？”
“我血脂一直是正常的，不用吃降脂藥吧？”
“降脂藥吃了一段時間，血脂已經達標啦，還需要再堅持吃藥嗎？”
今天我們就追本溯源，看看冠心病的本質到底是何物？
故事的開始是這樣
心髒本身供應的血液是由主動脈起始部位發出的兩個分支（近水樓台先得月）叫做“冠狀動脈”的血管完成的。一支叫“右冠狀動脈”，一支叫“左冠狀動脈”。
左冠狀動脈分為兩個主要分支，一個叫“左旋支”，一個叫“前降支”，再從這幾個主支分出細小分支，覆蓋全部心髒。看上去像個“帽子”戴在心髒的頭上一樣，所以得名為“冠狀動脈”。
正常冠狀動脈血管管壁是光滑的，管腔內是通暢的。若當管壁中脂肪類物質堆積後，外觀上如同粘稠的“粥樣”，於是就出現了“粥樣硬化”這個名稱。而這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）就是建造粥樣斑塊的原材料。
而粥樣斑塊破裂是導致血管阻塞的原因
粥樣斑塊中脂肪太多，斑塊的部分就變成了皮薄餡大的餃子。另外粥樣斑塊有炎症反應，包裹斑塊的血管內層變得不穩定。一旦破裂，就會誘發急性血栓，堵塞冠脈。而他汀是一種膽固醇生物合成酶抑製劑，能減少肝髒中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇LDL-C，穩定/逆轉動脈粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病風險。
所以啊，服用他汀類藥物是有必要的。
那為什麽血脂達標了還要堅持長期服用他汀？
70％的“壞”膽固醇是由人體自身合成，且這種合成是不斷進行的。
如果停用，那麽合成膽固醇的酶類活性重新增加，膽固醇慢慢又會升高起來，繼續去破壞你的血管壁，使病情繼續發展，結果是您又犯病了，更可能病情會越來越重。因此，要堅持長期服用他汀類藥物，降低“壞”膽固醇。
導致冠心病的原因並非隻有血脂高，而是多種因素並存。
他汀除了具有降低LDL-C水平的作用外，還能延緩斑塊進展、穩定斑塊、抗炎、抗氧化、穩定血管內皮功能、促進內皮修複等作用，它可以降低心血管事件發生的風險。因此，就算血脂已經正常了，還要繼續服用他汀。
支架治療隻是針對嚴重的冠脈狹窄的一個治療手段，並不是根治的方法；
不管是否接受支架或外科搭橋手術治療，一經確診為冠心病，即需要長期終生的他汀治療，除非不耐受。
參考文獻：
1.冠心病合理用藥指南
Arteries narrow when plaque made up of fats, cholesterol and other substances starts to deposit in the artery walls. This hardens the arteries, causing them to be unresponsive to cardiac stress. The heart cannot get the oxygen-rich blood it needs.
因人而異，大部分人沒有什麽不良反應。不同的藥物，其副作用也有差異。要具體視特定的藥品而定。
病患需要隨時追蹤腎功能和肝功能的變化。