短暫胸痛不可輕視

    前幾天，我們科收治了一位急性心梗患者，經過積極搶救才算保住了性命。據患者事後回憶，他在發病前1周出現過爬樓梯或搬重物後短暫胸悶、胸痛症狀，但休息了三五分鍾就消失了，因此沒有引起重視。其實，這種短暫胸痛有時候恰恰是心梗的一種信號，不可忽視。

　　典型的急性心梗前的胸痛很容易識別，一般是靜息時突然發作持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而普通心絞痛引起的胸痛通常發生在勞累、情緒激動、飽餐或寒冷時，持續時間一般比較短，大多在1~5分鍾左右，很少超過15分鍾。如果持續時間超過30分鍾，那麽很可能已發生了心肌梗死。但這種區別不是絕對的。

　　臨床上，許多急性心肌梗死患者在發病前的一段時間內都會出現先兆症狀，比如胸痛、胸悶、胸部緊束感等，類似心絞痛的表現。不過，這種胸部症狀有時持續時間短，沒有引起患者重視，往往使他們錯過最佳的治療時機。

　　還有些心梗患者表現為非典型心絞痛，很容易被忽視。這類心絞痛表現為上腹部疼痛、下頜或牙痛，或咽部阻塞感，或一種說不清楚的胸部或腹部明顯不適感，還可表現為上腹燒灼感、心悸、虛脫、出汗、呼吸短促、惡心嘔吐、頭暈及暈厥等。一般老年女性和糖尿病患者多表現為非典型心絞痛。

　　總之，短暫胸痛不一定是心絞痛，也不一定會誘發心梗，但應該引起中老年人的注意，及時到醫院就診。就醫時應向醫生表達清楚5個內容。首先是胸部疼痛或不適開始的具體時間；其次是發作時候你正在做什麽；三是病情是很快加重還是逐漸加重；四是有無伴隨其他症狀，如惡心、出汗、頭暈或心悸；最後是疼痛程度如何。醫生會根據情況請患者做心電圖及心肌酶等檢查，有助疾病的診斷。
（來源：生命時報）（作者：許頂立 南方醫科大學南方醫院心血管內科主任）