從近日紐約市軍團病疫情爆發所想到的

據美聯社星期一報道，紐約布朗克斯區爆發軍團病疫情，目前已有7人死亡，90多人感染上這種病症。其中，有64人還在住院接受治療，28人已經出院。報道稱，此次軍團病疫情於7月31日首先在紐約布朗克斯區的歌劇院酒店被發現。

 

軍團病是由一種稱為軍團菌（Legionella）引起的。細菌得名於1976年7月21在賓州舉行的退伍軍人年會 (the American Legion Convention) ，之後爆發此疫情。當時，美國退伍軍人協會於費城貝爾維尤 - 斯坦佛德酒店召開為期三天的年會，約2000多名退伍軍人參加。會後第三天，陸續導致200多名與會者因軍團菌而肺部感染，其中34人醫治無效而死亡。軍團病是軍團杆菌所引起的肺炎，其病原菌主要來自被汙染的水源，由呼吸道吸入水滴或者霧/蒸氣引起肺部感染。

 

紐約市一項調查表明，從2002到2011近十年1449軍團病感染病例中死亡為185例，平均每年約19人死亡。實際上美國大約每年8,000至18000人因此而住院。據統計今年以來，美國有2400例軍團病患者，似低於年平均值下限（半年4000左右）。 這是主要因為許多感染者沒有被診斷或報告，因此實際感染的病人數字可能會高許多。雖然軍團病一年四季都可發生，但夏季和初秋較為常見。

 

軍團菌通常生長在水環境，特別是在溫水中生長迅速。如在熱水浴缸，冷卻塔，空調，菜場蔬菜噴霧器，熱水箱，大型管道係統和裝飾噴泉。例如，這次紐約市受到汙染的五座建築物中，據說此次疫情都是由於從冷卻塔係統釋放的霧氣或者水蒸氣被受害者吸入所致。當人們吸入含有軍團菌汙染的水滴蒸汽就會引起肺部感染，其症狀為疲勞，胸痛，肺充血和發高燒，最終導致肺炎或並發心，腎衰竭而死亡。不過感染此病後不會像感冒那樣在人際間傳染。通常老年人，抽煙者和呼吸道係統和免疫係統防衛能力低下的人群容易被感染上此病。

中國大陸的衛生防疫部門應該就此引起足夠重視。近年來中國大陸軍團病感染病例也在上升。筆者注意到有些城市提醒市民注意多到室外避暑少用空調，以減少得軍團病的機會（如重慶：http://www.weather.com.cn/chongqing/qxxw/07/2364661.shtml）。另外不同於美國私人住家，中國幾乎都是居民樓，而居民樓房的頂部通常都安裝有供水的水箱用來調節夏季高峰用水。可是這些水箱鮮有維護，甚至長期沒有清洗過，其衛生條件可想而知。筆者記得曾經住過的小區內的水箱就長期沒有清理，水箱底部有厚厚的沉積物或者淤泥，由於密封不好甚至還有小動物（像老鼠， 蛇等）或昆蟲掉入淹死等現象。在樓頂夏季烈日長時間照射下，箱內水溫升高極易於軍團病菌生長。這汙染的水有可能會在居民洗澡時產生的水蒸氣經呼吸道吸入後導致肺部感染。另外，許多城市大型公共噴泉也可能是一個重要的感染源，應為噴泉水不斷循環，溫度增高水質變差， 有利細菌生長。近年來夏季格外炎熱，當老人和孩子們為避暑而在其中和附近休閑和玩耍時吸入汙染水霧也會感染。總之，經常消毒保持公共用水係統，冷卻係統，公共噴泉，戲水或者泳池等的衛生清潔是防止疫情發生的關鍵。

圖一。 軍團杆菌是一種革蘭氏染色（gram stain）陰性非厭氧杆菌(aerobolic bacteria)，相對另一組細菌則稱為革蘭氏陽性厭氧菌類 （anaerobolic bacteria）， 當軍團杆菌被吸入肺部後會導致肺炎，並可能還會引起並發症如心，腎等其他器官衰竭而導致死亡。

圖二。 軍團杆菌入侵並可寄生在人體吞噬細胞內，並在其巨噬細胞的包裹下大量繁殖生長 （見右下角示意圖）。

圖三。 目前市場上還沒有軍團杆菌防疫疫苗。 不過軍團杆菌不會像流感那樣在人群之間相互傳染而傳播開來，故相對容易檢疫與控製。對汙染水源進行仔細消毒處理是主要的防疫措施。

所有圖片均來自網絡
 

[Yz_river]

回複 'zhige' 的評論 : 謝謝閱讀。

[zhige]

正在納悶兒這是一種什麽病呢 － 謝謝科普了。