我思故我在
以知性探尋真相，以善心廣結良友，以誠信無愧網絡。
正文
病毒性呼吸道感染每年都會成為困擾人們的健康問題。經過多少次的流感大流行之後，人們大多都知道了兩個道理：沒有藥物能殺死病毒，絕大多數呼吸道病毒感染都會自行痊愈。但是一旦遭遇病毒，特別是症狀重或者時間長。很多人就會擔心了，會不會燒成肺炎，會不會並發細菌感染，還是去看醫生吧，要不然先吃點抗菌素。我們先來看一個真實的病例。
病兒5歲，以腹部不適惡心嘔吐起病。兩天後開始咳嗽，發熱。第三天體溫超過39度。第五天仍高熱，呼吸加快每分鍾40次。全肺呼吸音粗燥，右下肺有濕囉音。到醫院檢查，血常規基本正常，單核細胞比例高。胸片全肺紋理增粗，右下肺斑片影，肺透亮度增加。醫生當即以肺部感染開出抗菌素靜脈滴注治療。
這個病兒從胃腸道症狀到全身症狀和呼吸道表現，是一個典型的病毒性感染病例。機體不能對病毒隨時保持一個龐大的抗體武器庫，隨時殲滅入侵病毒。如果病毒是再次感染，機體需要由很少量的記憶細胞開始增殖，產生抗體與病毒結合。這個過程一般需要5到10天。如果病毒發生了微小變異（抗原漂移），抗體與病毒結合能力下降，需要更長的時間才能阻斷病毒感染。如果病毒發生很大的變異（病毒重組）。機體就需要等待淋巴細胞通過基因重排生成特異性免疫細胞。這種情況下，由於人群處於無特異免疫狀態，往往發生大流行。
病毒感染與細菌感染最大的不同是前者侵襲部位的廣泛性。人體細胞通過病毒表麵蛋白受體與病毒結合，有受體病毒就可以侵入。前一段禽流感有專家說不會人傳人，顯然是違背科學規律的。病毒隻要能感染人就一定能人傳人。由於病毒受體的廣泛存在，病毒感染部位比較廣泛，從胃腸道上呼吸道到下呼吸道，甚至到重要內髒如心髒。由於感染早期人體沒有形成抗體，很容易發生病毒血症，也就是發燒。普通外科對腹痛有一個簡單的鑒別診斷方法，先發燒後腹痛，一定不是外科急腹症，外科急腹症一定是先腹痛後發燒。
細菌感染完全不同，第一個特點是病灶有明確局限性。這是因為機體免疫係統立刻對細菌的細胞壁發動非特異免疫反應，感染很快會被局限化。第二個特點，有膿液產生，膿液中有大量的壞死組織細胞和中性粒細胞，因此十分粘稠。而病毒感染的滲出物一般為漿液性，也可以有組織本身分泌的粘液但是不會發生膿性滲出。細菌感染的第三個特點就是血常規檢查異常。除了有造血係統疾患或者腫瘤放化療，細菌感染都可以看到血象白細胞上升，和中性粒細胞比例上升。相對之下，病毒感染除少數特殊病毒，如EB病毒，巨細胞病毒外，白細胞總數都不會有升高，少數病人會有輕度下降。另外一個特點就是單核細胞比例上升。
再來看這個具體病例，完全符合病毒感染的特征。受累組織廣泛（胃腸，上呼吸道，和肺部）。白細胞正常而單核比例升高。注意胸片，全肺紋理增粗，右下肺斑片影，肺透亮度增加。如果右下肺的滲出性改變是細菌導致，應該不會出現全肺的改變。全肺紋理增粗，肺透亮度增加，這表明全肺支氣管都有感染，而且出現了輕度的支氣管痙攣導致氣體在肺內的留滯。
理所當然，我本人拒絕了醫生開出的抗菌素靜脈滴注治療。治療以物理降溫加口服解熱劑。口服補液，必要時根據脈搏靜脈補液。如果肺部表現加重（呼吸進一步增快，肺部羅音加重），要用的也是小量激素壓製炎症而不是抗菌素（此後不久又發生病毒感染咽喉炎立刻就用了激素）。第六天，孩子的體溫沒有超過38.5度，也沒有用退燒藥。呼吸情況好轉。第七天體溫基本正常。呼吸道症狀再過兩天完全緩解。
醫學是循證科學，在壓倒性的病毒感染證據而沒有細菌感染的證據情況下就應該堅決不用抗菌素。反之不僅沒有用還會帶來一堆的不良作用。包括全社會濫用抗菌素導致的抗藥菌出現。大多數呼吸道病毒感染都不會嚴重到出現病毒性肺炎，但是即使出現肺炎也是病毒性的。使用抗菌素或者其他抗病毒藥物不能預防也無法治療。理論上，病毒感染產生的炎症和非特異性免疫防衛不利於細菌感染發展。所以在本身是健康的人群，在病毒感染期間不容易並發細菌感染。如果特別擔心會出現某一種細菌感染如溶血性鏈球菌感染，可以去作相關檢查（咽拭子細菌培養asp血沉）。
很多措施可以減輕病毒感染的症狀。休息，飲水，補充維生素，多吃水果，清淡低油飲食已經為人所熟知。這裏要特別提示的是孩子的體溫問題。一定要密切注意孩子的體溫，特別是入睡以後。體溫達到39度，就要用物理降溫和藥物降溫。防止發生高熱驚厥。把住孩子的體溫關，成人抗感冒的對症治療（解熱鎮痛抗過敏）用不用都是可以自己決定。
這裏特別談談咳嗽的對策。咳嗽往往成為呼吸道病毒感染中最可惡的症狀，多數為幹咳無痰。當然在pharmacy買來的止咳藥可以用，國內的複方甘草片含中樞性鎮咳藥可待因。就本人經驗，還有其他辦法簡單的方法不妨一試。紅糖薑湯很有效。可以加入大蒜、橘皮。如果有鼻塞症狀，加入蔥白更好。所用的量在自己口感能夠耐受的前提下越濃效果越好。還有些物理方法，晚上睡覺用一個小型的電熱毯對胸背部加熱也有助於緩解咳嗽。對成年人來說，發燒是好事。如果你不發燒，就人工造成一個高溫環境。高溫有助於機體對抗病毒感染，也有利於緩解炎症。
咳嗽還有一種特殊情況，就是變異型哮喘。病毒感染的其他症狀都緩解了。唯有咳嗽遷延不愈一月甚至數月之久。這是病毒感染激發的炎症過程引起呼吸道高反應狀態。任何刺激都會引起咳嗽（深吸一口氣）。在排除肺部器質性病變之後，最好的治療是糖皮質激素氣霧劑吸入，往往可以藥到病除。
最後說明，本文對大多數正常健康人群基本是適用的。對於風濕性心髒病，腎炎腎病，溶血性貧血病人，病毒感染可以激發自身免疫反應。腫瘤放療化療的病人免疫功能低下，病毒感染容易導致重要髒器受累。這些病人出現呼吸道病毒感染應該看醫生。
病兒5歲，以腹部不適惡心嘔吐起病。兩天後開始咳嗽，發熱。第三天體溫超過39度。第五天仍高熱，呼吸加快每分鍾40次。全肺呼吸音粗燥，右下肺有濕囉音。到醫院檢查，血常規基本正常，單核細胞比例高。胸片全肺紋理增粗，右下肺斑片影，肺透亮度增加。醫生當即以肺部感染開出抗菌素靜脈滴注治療。
這個病兒從胃腸道症狀到全身症狀和呼吸道表現，是一個典型的病毒性感染病例。機體不能對病毒隨時保持一個龐大的抗體武器庫，隨時殲滅入侵病毒。如果病毒是再次感染，機體需要由很少量的記憶細胞開始增殖，產生抗體與病毒結合。這個過程一般需要5到10天。如果病毒發生了微小變異（抗原漂移），抗體與病毒結合能力下降，需要更長的時間才能阻斷病毒感染。如果病毒發生很大的變異（病毒重組）。機體就需要等待淋巴細胞通過基因重排生成特異性免疫細胞。這種情況下，由於人群處於無特異免疫狀態，往往發生大流行。
病毒感染與細菌感染最大的不同是前者侵襲部位的廣泛性。人體細胞通過病毒表麵蛋白受體與病毒結合，有受體病毒就可以侵入。前一段禽流感有專家說不會人傳人，顯然是違背科學規律的。病毒隻要能感染人就一定能人傳人。由於病毒受體的廣泛存在，病毒感染部位比較廣泛，從胃腸道上呼吸道到下呼吸道，甚至到重要內髒如心髒。由於感染早期人體沒有形成抗體，很容易發生病毒血症，也就是發燒。普通外科對腹痛有一個簡單的鑒別診斷方法，先發燒後腹痛，一定不是外科急腹症，外科急腹症一定是先腹痛後發燒。
細菌感染完全不同，第一個特點是病灶有明確局限性。這是因為機體免疫係統立刻對細菌的細胞壁發動非特異免疫反應，感染很快會被局限化。第二個特點，有膿液產生，膿液中有大量的壞死組織細胞和中性粒細胞，因此十分粘稠。而病毒感染的滲出物一般為漿液性，也可以有組織本身分泌的粘液但是不會發生膿性滲出。細菌感染的第三個特點就是血常規檢查異常。除了有造血係統疾患或者腫瘤放化療，細菌感染都可以看到血象白細胞上升，和中性粒細胞比例上升。相對之下，病毒感染除少數特殊病毒，如EB病毒，巨細胞病毒外，白細胞總數都不會有升高，少數病人會有輕度下降。另外一個特點就是單核細胞比例上升。
再來看這個具體病例，完全符合病毒感染的特征。受累組織廣泛（胃腸，上呼吸道，和肺部）。白細胞正常而單核比例升高。注意胸片，全肺紋理增粗，右下肺斑片影，肺透亮度增加。如果右下肺的滲出性改變是細菌導致，應該不會出現全肺的改變。全肺紋理增粗，肺透亮度增加，這表明全肺支氣管都有感染，而且出現了輕度的支氣管痙攣導致氣體在肺內的留滯。
理所當然，我本人拒絕了醫生開出的抗菌素靜脈滴注治療。治療以物理降溫加口服解熱劑。口服補液，必要時根據脈搏靜脈補液。如果肺部表現加重（呼吸進一步增快，肺部羅音加重），要用的也是小量激素壓製炎症而不是抗菌素（此後不久又發生病毒感染咽喉炎立刻就用了激素）。第六天，孩子的體溫沒有超過38.5度，也沒有用退燒藥。呼吸情況好轉。第七天體溫基本正常。呼吸道症狀再過兩天完全緩解。
醫學是循證科學，在壓倒性的病毒感染證據而沒有細菌感染的證據情況下就應該堅決不用抗菌素。反之不僅沒有用還會帶來一堆的不良作用。包括全社會濫用抗菌素導致的抗藥菌出現。大多數呼吸道病毒感染都不會嚴重到出現病毒性肺炎，但是即使出現肺炎也是病毒性的。使用抗菌素或者其他抗病毒藥物不能預防也無法治療。理論上，病毒感染產生的炎症和非特異性免疫防衛不利於細菌感染發展。所以在本身是健康的人群，在病毒感染期間不容易並發細菌感染。如果特別擔心會出現某一種細菌感染如溶血性鏈球菌感染，可以去作相關檢查（咽拭子細菌培養asp血沉）。
很多措施可以減輕病毒感染的症狀。休息，飲水，補充維生素，多吃水果，清淡低油飲食已經為人所熟知。這裏要特別提示的是孩子的體溫問題。一定要密切注意孩子的體溫，特別是入睡以後。體溫達到39度，就要用物理降溫和藥物降溫。防止發生高熱驚厥。把住孩子的體溫關，成人抗感冒的對症治療（解熱鎮痛抗過敏）用不用都是可以自己決定。
這裏特別談談咳嗽的對策。咳嗽往往成為呼吸道病毒感染中最可惡的症狀，多數為幹咳無痰。當然在pharmacy買來的止咳藥可以用，國內的複方甘草片含中樞性鎮咳藥可待因。就本人經驗，還有其他辦法簡單的方法不妨一試。紅糖薑湯很有效。可以加入大蒜、橘皮。如果有鼻塞症狀，加入蔥白更好。所用的量在自己口感能夠耐受的前提下越濃效果越好。還有些物理方法，晚上睡覺用一個小型的電熱毯對胸背部加熱也有助於緩解咳嗽。對成年人來說，發燒是好事。如果你不發燒，就人工造成一個高溫環境。高溫有助於機體對抗病毒感染，也有利於緩解炎症。
咳嗽還有一種特殊情況，就是變異型哮喘。病毒感染的其他症狀都緩解了。唯有咳嗽遷延不愈一月甚至數月之久。這是病毒感染激發的炎症過程引起呼吸道高反應狀態。任何刺激都會引起咳嗽（深吸一口氣）。在排除肺部器質性病變之後，最好的治療是糖皮質激素氣霧劑吸入，往往可以藥到病除。
最後說明，本文對大多數正常健康人群基本是適用的。對於風濕性心髒病，腎炎腎病，溶血性貧血病人，病毒感染可以激發自身免疫反應。腫瘤放療化療的病人免疫功能低下，病毒感染容易導致重要髒器受累。這些病人出現呼吸道病毒感染應該看醫生。
如果你作過生物醫學研究就應該知道，即使是對問題極度敏感的PCR，改變0.1度通常對結果也不會有明顯影響。
估計你根本就沒有看看你提供的論文的具體內容。這篇論文既不支持你所說的“對病毒來說0.1度已經很有區別了”，也不支持你主張的發燒對限製病毒沒好處。
A statistically significant delay in replication was observed at 33°C as compared to 37°C (p
對病毒來說0.1度已經很有區別了。
http://peer.ccsd.cnrs.fr/docs/00/58/72/84/PDF/PEER_stage2_10.1016%252Fj.vetmic.2009.10.012.pdf
謝謝提供信息，但是。數據不可信。瘋狂生長溫度與死亡溫度相差太小。不太相信動物實驗能作到這種水平。如果是真的，請提供原始論文。
更多數據
http://blog.sina.com.cn/s/blog_53ef7c0f0102e3th.html
其中人豬流感、豬流感、豬禽流感、禽流感都在人體發燒後繁殖速度顯著加快。
沒有能力親自做病毒培養實驗來檢測， 我所知道的信息是：
禽流感病毒的適宜生長溫度是41℃，瘋狂生長溫度是42℃。
禽?感病毒在70°C 30分鐘、75°C 5分鐘、80°C 1分鐘會被?滅。
https://groups.google.com/forum/#!msg/zhongyi39/ajMcz56iaKk/AA0ydpACJBMJ
http://www.baphiq.gov.tw/public/Attachment/841516252071.pdf
所謂33度數據來源是病毒在空氣中的存活溫度，是指沒有外部營養的條件下的存活溫度，這個與有營養的繁殖溫度大不相同。
http://www.google.ca/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&ved=0CC8QFjAC&url=http%3A%2F%2Fdorm.pku.edu.cn%2Fqlg%2Fmsqlg.asp&ei=Uc_VUpmAAuib2QXKzYHwBw&usg=AFQjCNHvafQVjcwHkuBSdq4_-Fi7RFLZcg&sig2=IMbvIzUcHeQDxBn7DCVqeQ
33度就能殺死的病毒是絕對無法造成人體感染的，碰到人體內就死了。
據我所知，流感流行的條件就是低溫。禽流感33度以上病毒就無法存活。不知道我們獲取的資訊為什麽有明顯矛盾。
不盡然吧，一些病毒特別是禽流感病毒的最合適繁殖溫度恰恰是40度上下，也就是其鳥類宿主的體溫，發燒後，病毒增殖加快的速度遠遠高於人體免疫力提高的速度，還是盡快降溫的好。
客觀判斷孩子的病情當然要憑借專業知識和經驗。即使是醫生，也要借助客觀檢查掌握證據。這裏要說的是流感要發展成肺炎是擋不住的。在沒有發生肺炎之前也沒有什麽方法可以真正控製感染。即使發生了病毒性肺炎，治療還是對症支持。美國醫生在使用抗菌素的問題上是非常保守的。一個不足之處是他們比較容易憑經驗斷定一定就是病毒，而不作血液尿液和胸部X線檢查。中國醫生這方麵檢查比較及時。原因是早年出血熱流行，不作檢查發燒誤診的病人很多，吃過虧，傳統一直延續到現在。
咳嗽是清除痰液的自我保護機製，在productive cough 應該慎用中樞性鎮咳劑。但是在本來健康人發生的呼吸道病毒感染，咳痰從量上看與productive cough比要少得多。從原理上，後者基本上不是氣道粘膜腺體大量杯狀細胞增生分泌大量粘液就是有感染壞死病症形成大量膿性痰液。中樞性止咳藥有助於緩解症狀改善睡眠。並非不可使用。
我本人曾經有過流感咳痰的經曆，對痰液經過離心沉澱塗片在顯微鏡下觀察，可以看到上皮細胞，細菌。少量嗜酸細胞和色素結晶。但是很少出現分葉核細胞。可以肯定細菌是上呼吸道的常居菌，因為唾液離心也可以看到相同的細菌。這個結果表明在病毒感染的情況下，這些細菌並沒有對組織構成感染。有人說咳嗽痰中出現血絲。表明咳嗽的氣流衝擊導致上呼吸道黏膜毛細血管的撕裂，更說明適當使用中樞鎮咳藥的必要性。
Dextromethorphan就是一種中樞性鎮咳劑，配伍有減少痰液粘滯性的藥物。CVS 就可以買到。
問你一個問題，如果咳嗽已經有痰，那麽有什麽不用處方的有效的藥可以用嗎？
祝新周快樂！