青春期女孩子的月經不調與皮膚和體重的關係

前兩天，一個媽媽帶著11年級的女兒來到診所，說要治療青春痘。我首先詢問患者的月經情況。問診得知這個孩子月經兩個月才來一次，過去2年體重增加了20磅。我告訴她，她的青春痘和體重增加與她的月經不調有關。她說她的很多女同學都有月經不調的問題。是的，現在越來越多的女孩子有因為忽略長年月經不調導致後來無法自然懷孕的問題。所以， 我覺得有必要寫篇博文介紹一下青春期的月經不調與皮膚和體重的關係，並給女孩子們一些建議。

女孩子的月經初潮大多發生在10-15歲之間。大多數女孩通常在月經初潮後的最初1-2年（甚至更長一些）裏，月經周期都是不規律的。 主要表現為：

1）周期時長不定（兩次月經間隔時間可能是20天或2-3個月，甚至更長，少數甚至一年）；

2）經期持續時間不定（出血天數可能2天-10天或更長）

3）經量多少不定：可能這次量少，下次量多。

這段時期在醫學上被認為是青春期的正常過渡階段，原因是控製月經的 “下丘腦-垂體-卵巢軸”（HPO軸） 尚未發育成熟、建立穩定的節律。中醫則將這個階段視為從“稚陰稚陽”向“陰陽平和”過渡的生理過程，原因是 “天癸初至，衝任未盛” 或 “腎氣未充，陰陽未和”，腎、脾（胃）、肝三個髒腑的功能尚未穩定協調有關。家長和孩子無需過度焦慮。

但如果初潮後超過3年，月經周期仍然不規律，就要考慮采取措施，盡早調整。月經不調的具體表現有：

• 周期異常：月經周期始終短於21天或長於45天，甚至幾個月不來月經。
• 經期過長：每次出血時間超過7天，甚至更長。
• 經量過大：需要每1-2小時就更換一次衛生巾或衛生棉條，或排出大量血塊；導致貧血（出現頭暈、乏力、麵色蒼白等症狀）。
• 嚴重疼痛：痛經嚴重到影響正常上學和活動，止痛藥也無法緩解。

因為體內激素水平（尤其是雌激素、孕激素、雄激素、胰島素）的波動和失衡，有些青春期的女孩除了月經不規律外，還會出現如痤瘡或體重增加的問題。

1. 月經不調與痤瘡

“優勢”。這種“雌激素優勢”狀態可能誘發某些人的皮膚炎症反應。這個皮膚炎症反應主要與雄激素水平相對較高或皮膚對雄激素敏感有關。無論是男孩還是女孩，青春期腎上腺和卵巢都會分泌更多的雄激素（如睾酮）。雄激素會刺激皮脂腺分泌大量油脂，堵塞毛囊口，導致痤瘡（青春痘）。

2. 體重與月經不調

   體重變化與胰島素敏感性、雌激素、皮質醇（壓力激素）等密切相關。

（1） 體重增加對激素的影響：

• 脂肪細胞的作用：脂肪細胞本身會分泌一種叫瘦素的激素，並參與雌激素的轉化。體脂率過高會擾亂正常的激素信號，抑製排卵，導致月經不調。
• 胰島素抵抗：體重增加，尤其是腹部肥胖，常伴隨胰島素抵抗。身體需要分泌更多胰島素來穩定血糖。而高胰島素水平會刺激卵巢分泌更多雄激素，促進脂肪儲存，加重痤瘡和月經不調，形成惡性循環。

（2）體重過輕對激素的影響：

有的女孩子（如某些運動員、過度減肥者），過度節食，造成體重過低，導致身體關閉“生殖”這項非生存必需的功能，造成下丘腦性閉經。引發貧血，頭暈，失眠，脫發和骨質疏鬆等更嚴重的問題。

如果青春期女性出現“月經延後伴隨痤瘡或/和體重增加或/和多毛”三聯征時需要首要考慮是否是多囊卵巢綜合症（PCOS）。PCOS的核心特征就是雄激素過高、排卵障礙和胰島素抵抗。過高的雄激素會幹擾卵泡的正常發育和排卵，導致月經周期延長、稀發甚至閉經。

3. 心理壓力與內分泌失調

青春期學業壓力、社交壓力巨大。長期壓力會導致皮質醇（壓力激素）升高。皮質醇會加劇胰島素抵抗，進而影響雄激素和排卵，形成一個“壓力→激素紊亂→皮膚/月經/體重問題→更大壓力”的惡性循環。

總結：

青春期女孩的月經、皮膚和體重，是反映其內在激素健康狀況的“三麵鏡子”。它們彼此關聯，通常不是獨立的問題。大多數情況下，隨著青春發育成熟和健康生活方式的建立，情況會逐漸改善。但如果問題嚴重或持續存在，尋求專業醫療幫助是明智且必要的，以排除潛在的內分泌疾病，並獲得個性化指導。這些年，我用中藥和針灸有效治療了多位月經流血不止或閉經的高中生。

健康的生活方式是保證健康的基石。以下是我給家長和女孩的幾點建議：

• 均衡飲食：多吃全穀物、蔬菜、優質蛋白，控製高糖、高油、精加工食品的攝入，以穩定血糖和胰島素。
• 規律運動：有助於提高胰島素敏感性，控製體重，緩解壓力。
• 保證睡眠：深度睡眠對調節激素平衡至關重要。最好在11點之前入睡，以養肝血。
• 管理壓力：培養興趣愛好，學習放鬆技巧（如正念、深呼吸）。
• 正確的皮膚護理：保持清潔，使用溫和不刺激的護膚品，避免用手擠壓痘痘，以防留疤。

如果女孩子在初潮2-3年後仍有月經失調的問題，建議孩子和家長們給予重視，盡早調理。筆者曾寫過一篇《避孕藥和針灸中藥治療月經失調哪個效果好？》的博文，介紹中西醫調理月經的不同。有興趣的讀者可以點擊下麵鏈接閱讀。