針灸中藥結合有效治療嚴重支氣管擴張患者

9月19日，69歲的CX女士來到診所，陳述幼時得過支氣管炎，2013年得過肺炎。2015年因為婦科小手術後，服用龍眼和大棗補血，之後開始咳血，去醫院檢查，醫生給打吊針，可是打針後咳血更嚴重，在醫院住院八天，被診斷為支氣管擴張。近兩年患者連續咳嗽不停，西醫查出有肺結節。讓她服用左弗沙星，類固醇，抗過敏藥或止咳水。可是這些藥隻能臨時控製症狀。去年在家附近的一個中醫診所針灸中藥治療一年，但效果不明顯。症狀越來越嚴重。今年2月曾因為咳嗽嚴重暈倒，住院10天。現在每天早起咳嗽嚴重，需用噴霧劑。每天下午需要躺在床上排痰。痰中帶泡，之前白色，現在痰微黃。痰中經常有血，特別是吃辣椒和胡椒就一定會咳血。最近咳嗽嚴重。每天夜裏2 -3點鍾會咳醒。她隻好喝止咳水，但白天喝止咳水後就會睡覺。患者舌紫，後半部白苔較厚。脈浮滑。

患者說因為在前麵提到的中醫診所針灸了一年沒有什麽效果，所以不想針灸，先吃中藥看看效果。我給她開了十天中藥。處方以止咳化痰，清熱通絡，活血止血為主。告訴患者服藥3-4天後痰會多些，因為中藥會使聚集在體內的舊痰咳出來。

9月29日，患者吃完藥後回診，說不再咳血，痰不再有泡泡，變為了灰黑色的實痰，痰仍然很多。我告訴咳出黑色實痰是好事。這些堆積在體內的實痰都咳出來，就好了。患者每個針灸師的針灸和中藥處方都不一樣。因為她的病程太久，需要疏通經絡，結合針灸會有更好的效果。患者因為看到服用中藥的效果，決定試試針灸。針灸後患者感覺呼吸舒服了很多。我又給患者開了10天的中藥，對藥方稍有調整。可是因為患者家離診所比較遠，保險不支付針灸治療，說無法定期來做針灸治療。

10月11日，患者第三次來到診所，說之前每天早起都咳嗽半個小時，痰有白色泡沫，或者很粘。服用20天中藥後，早晨咳嗽縮短至10分鍾，且痰不再有泡沫，痰量也明顯減少。雖然下午還需要躺在床上排痰，但夜裏不再咳嗽，睡眠明顯改善。我又給患者開了10天的中藥。患者順便又做了一次針灸。

10月25日，患者第四次來到診所，說早晨基本不再咳嗽，痰變為無色白痰，量也明顯減少。我又給她開了10天的中藥，做了一次針灸。

10月31號，患者來微信，說中藥效果很好，早晚都不咳了。取消了之前約好的11月1日的針灸治療。

慢性支氣管炎和支氣管擴張都是呼吸係統的慢性疾病，都有咳嗽、咳痰等症狀，但它們的本質、病理改變、臨床表現和治療原則有顯著區別。慢性支氣管炎得不到控製，可以繼發或轉變為支氣管擴張的。

從慢性支氣管炎到支氣管擴張，是一個從“功能性問題”向“結構性損壞”的質變，其主要機製如下：

1. 持續的氣道阻塞與炎症：慢性支氣管炎的特征是氣道黏膜水腫、黏液腺增生，分泌大量黏稠的痰液。這些痰液會堵塞支氣管，尤其是中小支氣管，造成 “活瓣效應”——空氣能被吸進去，但不容易呼出來，導致支氣管內部壓力長期增高。
2. “結構性破壞”的發生：長期的炎症細胞（如中性粒細胞）會釋放各種蛋白酶和炎症介質，這些物質就像“腐蝕性液體”，開始溶解和破壞支氣管壁中起支撐作用的 “彈性纖維”和“平滑肌”。同時，支氣管內部持續的高壓，從內部不斷地 “撐脹” 這個已經被削弱了的管壁。
3. 不可逆的損傷形成：當支撐結構被破壞到一定程度，支氣管就會失去彈性，無法恢複原狀，從而發生永久性的、異常的擴張。這就形成了支氣管擴張。

簡單總結這個“三部曲”：

慢性炎症和感染 → 產生大量黏液 → 堵塞氣道 + 破壞管壁 → 支氣管內部壓力增高 + 結構受損 → 支氣管永久性擴張

所以，如果患者有慢性支氣管炎，最好及時治療，千萬不要耽誤，以免轉為支氣管擴張。中醫對慢性支氣管炎和支氣管性擴張的治療和症狀控製有很好的療效，特別是針灸中藥結合治療見效即快又好。因為中醫沒有標準化治療，每個中醫師因為對疾病的了解和理解不同，治療方法會存在很大差異。所以，如果您在一個中醫診所治療1-2個月沒有明顯效果，最好換一個中醫師試試。