陰道癢、有黃色異味分泌物是HPV引起的嗎？中藥治療效果好嗎？

7月26日，一位55歲女性患者陳述今年2月體檢被告知HPV陽性（低危型）。她現在陰道癢、有黃色且帶異味的分泌物。西醫說無法治療。上網找到了我這裏。這位患者不知道為什麽自己會被感染，更怕餘生一直被此病困擾，很沮喪。問中醫是否有辦法幫助她。這裏就和大家分享一下我對患者的解釋和治療方案。

HPV（Human Papillomavirus，人乳頭瘤病毒）是一種常見的性傳播病毒，主要感染皮膚和黏膜組織。目前已知有 200多種HPV亞型，根據致癌風險分為 低危型和高危型：

1. 低危型HPV（非致癌型）- 常見類型有HPV6、HPV11等。主要會引起生殖器疣（尖銳濕疣）和尋常疣、扁平疣。

·      生殖器疣（尖銳濕疣）：表現為外陰、肛門等部位的菜花狀贅生物。

·      尋常疣、扁平疣：手、腳等皮膚部位的良性增生。

2. 高危型HPV（致癌型）- 常見類型：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等（其中 HPV16和18 導致約70%的宮頸癌）。引起的相關癌症有：宮頸癌（最主要），外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌（部分與HPV相關）。男性也可能感染，導致陰莖癌或口咽癌。

傳播途徑：

•       性接觸（主要途徑，包括陰道、肛門、口交）

•       皮膚密切接觸（如母嬰傳播、共用毛巾等，但較少見），

•       醫源性感染（罕見，如器械消毒不徹底）。

預防措施

• HPV疫苗：最佳接種年齡：9-45歲，建議在首次性行為前接種效果最佳。
• 安全性行為：使用避孕套（不能完全阻斷HPV，但可降低風險）。
• 定期篩查（女性）：
• 宮頸TCT（細胞學檢查）
• HPV DNA檢測（30歲以上推薦聯合篩查）
• 安全性行為：使用避孕套（降低感染風險，但不能100%阻斷HPV）；減少性伴侶數量，避免高危性行為。
• 增強免疫力（幫助清除HPV）：健康飲食（富含維生素C、E、硒等抗氧化物質）；規律運動，避免熬夜、吸煙、酗酒；控製慢性病（如糖尿病、HIV等會降低免疫力）。

感染後怎麽辦？

• HPV目前無法通過藥物直接清除，但大多數感染（80%-90%，尤其是低危型）可被免疫 係統自行清除（1-2年內）。

• 持續高危型感染（如超過2年）可能引發癌前病變，需進一步檢查（如陰道鏡、活檢）。

• 治療針對病變，而非病毒本身：

• 尖銳濕疣：激光、冷凍、藥物。
• 宮頸癌前病變：LEEP刀、錐切術等。

注意事項

• 男性也會感染HPV，可能無症狀但具有傳染性。

• HPV疫苗男性也可接種（預防生殖器疣及口咽癌）。

• 吸煙、免疫力低下者更易持續感染。

常見誤區

“HPV感染=私生活混亂” ? 

           → 80%有性生活的女性一生中至少感染1次HPV，多數無症狀且自愈。

“男性不用管HPV” ?

           →  男性可感染HPV並傳播，也可能導致陰莖癌、口咽癌，建議接種疫苗。

“HPV陽性一定會得癌” ?

           → 隻有持續高危型感染（如10年以上）才可能致癌，定期篩查可早發現早治療。

總結

治療：針對疣體或癌前病變，而非病毒本身。

預防：疫苗+篩查+安全性行為+增強免疫力。

關鍵：早接種疫苗、早篩查、提高免疫力，可大幅降低HPV危害！

文章開始提到的患者有陰道癢、分泌物有異味，色黃的症狀，這是HPV引起的嗎？

HPV感染的特點：HPV不會直接引起分泌物異常和瘙癢，異味的症狀。

• 低危型HPV（如6、11）：可能引起生殖器疣（菜花狀贅生物），但不會導致分泌物異常。
• 高危型HPV（如16、18）：長期感染可能引發宮頸病變，但不會直接引起瘙癢或異味。

需要做的檢查

1. 白帶常規+微生物檢測：明確是黴菌、滴蟲還是細菌感染。
2. 宮頸TCT（細胞學檢查）：篩查是否有宮頸病變（因HPV陽性）。
3. HPV分型檢測（若未做過）：確認是高危型還是低危型感染。

陰道炎的類型

• 細菌感染：會有灰白色、氣味難聞（魚腥味）的分泌物。性交後可能更明顯。
• 酵母菌感染：瘙癢，也可能會有濃稠、呈幹酪狀的白色分泌物。
• 滴蟲感染：黃綠色、有時呈泡沫狀的分泌物。

西藥治療：目前還沒有直接治療HPV的西藥。

• 針對陰道炎：
  • 細菌性陰道病：甲硝唑（口服或陰道栓劑）。
  • 黴菌性陰道炎：克黴唑、氟康唑（抗真菌藥）。
  • 滴蟲性陰道炎：甲硝唑（需性伴侶同治）。
• 針對HPV：
  • 若無宮頸病變，僅需定期複查（TCT+HPV）。
  • 增強免疫力（均衡飲食、規律作息、補充硒/維生素C）。

關鍵提醒

• HPV和陰道炎是兩回事，但免疫力下降時可能合並發生。
• 不要自行用藥，需醫生根據白帶檢查結果針對性治療。
• 55歲女性：HPV持續感染風險較高，務必定期篩查宮頸癌！

陰道炎中藥治療：中藥治療陰道炎效果很好。但需要根據辨證配伍中藥。

患者的症狀（癢、黃色分泌物）應該是陰道炎，而非HPV直接引起。

患者脈浮滑，舌診時說早晨刮了舌苔，但患者說有苔，且顏色偏黃，可以確定患者的症狀主要由濕熱引起，所以治療以祛濕清熱，解毒止癢為主。今天患者服完半個月中藥後回診，所分泌物明顯減少，瘙癢和異味也減輕約50%。我又給他開了半個月的中藥。並建議患者要多運動一提高免疫力。