避孕藥和針灸中藥治療月經失調哪個效果好？

因為避孕藥有調節體內荷爾蒙（激素）的作用，現在除了用於避孕，還被廣泛用於緩解多種婦科疾病的症狀，包括月經不調（Irregular menstruation），痛經（dysmenorrhea），卵巢囊腫（ovarian cysts），多囊卵巢綜合症（polycystic ovary syndrome），經前綜合征（premenstrual syndrome），子宮腺肌症（adenomyosis）和子宮內膜異位症（endometriosis）等，還用於預防卵巢癌（ovarian cancer）和子宮內膜癌（endometrial cancer）. 避孕藥治療月經失調的效果如何？中醫和西醫哪個治療月經失調更好？

避孕藥有多種，但主要以含雌激素，孕激素或雌激素加孕激素為主。雖然說現在的口服避孕藥與之前的比較，能緩慢釋放雌激素和孕激素，使月經周期有規律性，有效地控製月經量，並且體重增加、形成血栓、引起心髒病等許多副作用減少了很多。 但因為它是通過阻止體內雌激素和孕激素的合成與釋放，從而阻止卵巢排卵，所以長期服用會使人體合成與釋放雌激素和孕激素的功能收到影響，以及它們參與的多種調節功能逐漸喪失。

最近，四個服用避孕藥（Birth Control）的女患者先後來到診所求治。其中三個未婚，也沒有男朋友。西醫讓這四個患者服用避孕藥的目的分別是治療青春痘，痛經，和經血不止。她們找到我這裏求治各有原因：因青春痘的患者A是因為失眠焦慮；因痛經服用避孕藥的患者B主要是因為聽力異常和陰道點滴出血；因經血不止服用避孕藥的患者C是因為服藥後仍然流血不止。患者D則是因為子宮肌瘤而流血不止，進而導致貧血，心動過速和短氣無力。

服用避孕藥期間的的出血不同於自然的月經出血。它和月經在症狀、持續時間和病理機製上都有所不同。月經是子宮內膜周期性脫落引起的出血。通常伴隨著子宮收縮和周期性疼痛。而避孕藥出血是由於避孕藥中的激素影響導致子宮內膜不規則脫落，與月經周期無關，出血量和持續時間可能不規律。此外，避孕藥出血通常沒有月經的典型症狀，如疼痛和周期性。

中醫和西醫的最大不同，是西醫是用藥物代替人體的調節功能，而中醫則是通過調整陰陽和氣血，疏通經絡，幫助人體恢複失常的調節功能。中醫認為女性生殖係統功能是否正常主要與任脈，衝脈，帶脈，以及腎經，肝經和脾經的氣血是否通暢最為密切。針灸和中藥治療功能性月經不調和不孕不育效果非常好，但前提是要辯證診斷正確。下麵就具體介紹一下這三個患者的病情和治療。現代研究顯示針灸和中藥複方主要是通過作用於下丘腦-垂體-性腺軸（Thalamus-pituitary-gonadal axis）和神經-內分泌-免疫網絡（Neuro-endocrine-immune network）來調理卵巢和子宮的功能治療月經不調和不孕。

患者A，24歲。14-18歲一直有青春痘，月經不規律。18歲時被診斷為多囊卵巢PCOS。服用避孕藥調節月經，服用後青春痘消失。因為失眠，焦慮和抑鬱，服用抗抑鬱藥。2024年4月開始抑鬱症狀逐漸嚴重，最近無法入睡，隻好停止工作。經常想自殺，無法控製地想吃甜食，便秘，怕熱。

11月14號初診時，患者舌紅無苔，上脘和中脘有明顯壓痛。我建議患者同時接受針灸和中藥治療。針灸以疏通仁督二脈，健脾疏肝為主，中藥則以疏肝安神，涼血瀉熱為主。

11月19號過來進行第二次針灸時，患者說想吃甜食的欲望明顯減輕，晚上可以睡四個半小時。

11月22號來做第三次針灸時說夜裏可以睡6個小時了。不再想吃糖，情緒明顯改善。已經開始工作了。我建議她停止服用避孕藥，我給她用針灸中藥治療PCOS。患者聽從了我的建議，在治療半個月後停止了避孕藥，目前情緒穩定，睡眠很好，又全身心地投入到了她自己喜愛的工作中。

患者B，35歲。HBe抗體陽性，家族有抑鬱病史。2011年開始出現抑鬱症狀，定期看心理醫生。2017年因為痛經，乳房脹痛和青春痘嚴重開始服用避孕藥，開始為每四周一個周期。服用後，痛經，乳脹和痘痘消失。因為患者經常外出，無法及時取藥，醫生將避孕藥改為每十二周一個周期。但改完後，隻要患者忘記一天服用，就會點滴出血不止。

11月18號來初診前兩個月一直滴血不斷。並且最近一個月左耳聽力出現問題，醫生診斷為聽覺過敏(hyperacusis)。這是一種罕見的聽力障礙，很多正常的聲音變得刺耳難忍，但西醫毫無辦法。患者因此失眠，抑鬱更加嚴重。問診得知患者特別怕冷，服避孕藥前的經血色暗，有血塊。我同樣建議患者同時接受針灸和中藥治療。針灸以疏通仁督二脈，疏肝解鬱為主，中藥則以疏肝安神，益腎助陽為主。

11月21號來做第二次針灸時，患者說第一次針灸完的當晚刺耳聲音就有減緩。

11月23號來做第三次針灸時睡眠明顯改善，可以睡6個多小時。

12月初，患者聽從我的建議停掉了避孕藥，剛停藥時乳房脹痛嚴重，我給她針灸和中藥治療後，脹痛很快消失。

12月27號她來電話告訴來月經了，來之前沒有明顯乳脹，痛經也較之前輕了很多，不需要吃止痛藥。

患者C ，18歲。初潮開始的2年月經規律，上高中後開始不規律，先是一年無月經，找到一位中醫師，服中藥一年半後來月經，但經血一直不停，且量非常大。一個多月後家庭醫生和婦科醫生讓吃避孕藥(drospirenone and ethinyl estradiol, 3mg/0.03mg)。因為經血太多，醫生開始給的劑量為正常量的三倍（三粒），患者服藥後嘔吐不止。無奈患者自今年1月改服正常量（每天一粒），從那時起陰道一直淋漓出血不停。今年8月回中國看中醫，服用中藥一個月（當時仍服用避孕藥），無效。患者母親說她們先後在美國和中國看過多個中醫師均無效。超音波檢查顯示卵巢和子宮沒有囊腫，肌瘤或其它異常。患者舌淡，有齒痕。這應該是因為長期流血導致氣血虛弱的結果。我的治療方案仍然是針灸和中藥結合治療。

10月12號初診時，為了盡快止血，除了針灸治療，我還為她做了針上灸。並給她開了10天以補氣益腎，補血止血為主的中藥處方。因為患者在外地念大學，1-2個月才回家一次，所以無法定期做針灸治療。

12月14號患者回診時說10月針灸加中藥治療後血很快止住了。但服完中藥幾天後又有點滴出血，不過較治療前少了很多。並且在改用安慰劑後三天月經樣出血結束後，不再有出血。患者還在服用避孕藥。我這次建議患者停止服用避孕藥，又給她開了15天的中藥。

12月28號，患者再次來到診所，說12月15日停止服用避孕藥，12月20日開始正常量的月經樣出血，12月24日血止。我告訴患者還要繼續用中藥調理，確保以後月經規律。

念大學一年級的患者說她看到的英文宣傳都是說中醫是偽科學（Psudoscience），因為她前麵看過的中醫治療效果不好，開始是拒絕來這裏的。她在在媽媽從網上找到我後的極力勸說下才來這裏試試的。我讓她看我網站上分享的幾篇關於針灸中藥的文章，她說她很感興趣了解更多的針灸中藥。我告訴她我相信並且很珍惜醫生和患者之間的緣分。我喜歡中醫，也喜歡研究，所以對每個患者的疾病都是作為研究課題來認真對待的。

患者D，今天，49歲。今年三月檢查出有直徑為三公分的子宮肌瘤，6月月經出血2周，7月出血三周，8月24號來月經後一直流血不止，忽多忽少，有血塊，感覺心悸氣短。去看西醫，醫生給她打了孕激素的針。可是沒有什麽作用，仍流血不止。

10月5號因為子宮肌瘤出血不止來到診所。當時她的麵色和口唇蒼白，心跳每分鍾104次。我為她做了針灸和針上灸，並開了十天以活血化瘀為主，益氣補血為輔的中藥。請注意，雖然都是出血不止，但患者C和D的中藥處方完全不一樣。我告訴患者中藥治療子宮肌瘤效果很好，不僅可以止血，如果肌瘤是三公分，連續服用三個月中藥後很可能會消失。我建議她如果血沒有止住，再回來做一次針灸。

10月14號，患者第二次來到診所，說血已經止住，她的心跳降到了每分鍾90次。因為沒有時間做針灸，我又給她開了15天的中藥。可是這次服完中藥後她沒有及時回來，反而是聽從之前西醫的要求於11月7號去打了第二次避孕針。她今天因為再次大量出血不止（中醫稱為“崩漏”），心慌氣短無力來到診所。她陳述說1月月22號來月經，開始量正常，但有很多血塊，23號因為出血量太大去了急診（ER），可是醫生檢查後告訴她又有的新的肌瘤生出，並且最大的已經達到直徑6公分，但沒有采取任何措施，隻是讓她回家觀察。 她現在麵部唇部和手腳蒼白如紙，感覺心要跳出來，毫無力氣。脈診檢查她的心跳為每分鍾120下。我問她為什麽沒有遵醫囑繼續回來開中藥，她解釋說主要是因為忙於工作和照顧孩子沒有時間。 我再次給她做了針灸和針上灸，並又開了半個月的中藥，因為失血過多，這次的處方增多了益氣補血中藥。叮囑她這次服完中藥一定要及時回來。

西醫治療月經病（沒有月經和經血不止）大多是給避孕藥，但這樣的方法是治標不治本，沒有從根本上解除問題，所以很多情況下都是開始有效，之後漸漸無法控製。除非是惡性腫瘤引起需要手術，中醫在調理月經和治療不孕不育方麵有顯著療效。如果不是很嚴重，僅用中藥治療效果就很好。對於症狀嚴重者，結合針灸治療見效更快。可是因為美國的保險不付中藥，加之現在中藥很貴，所以大多數患者都是在西醫那裏得不到幫助後才來尋求中醫治療。上麵的四個患者都是在這種情況下找到我這裏的。現在他們的治療還在進行中。治療的最後目標是月經自然規律，經絡氣血通暢。