感發於一個嚴重濕疹患者的治療 - 中醫師一定要懂現代病理和藥理

濕疹是一個很難治療的慢行炎症性皮膚病, 發病與遺傳, 環境和飲食有關, 易複發, 難治愈。因為最近在治療兩個濕疹患者, 想起了幾年前發表在新浪博客中的一篇博文, 在此轉發分享。

2020年9月3日，診所來了位嚴重濕疹的老年男患者，手腳紅腫，小腿皮膚多裂滲水（見下圖第一行）。這個患者2016年4月曾經因為蕁麻疹來我這裏治療過，當時是四肢和前胸有成片點狀紅疹(沒有拍照)，很癢，服用了20天中藥並結合針灸治療後痊愈。患者說這次濕疹始於一個多月前，當時隻是腳上有點濕疹，因為朋友推薦了離家較近的一個名老中醫，就沒有來我這裏。沒有想到在那邊內服外洗中藥一個多月濕疹越來越嚴重，於是又回到我這裏。

患者住在澳門，但經常來洛杉磯看兒子。他陳述2016年底因為前列腺引起排尿不淨反浸腎髒引至前腎衰竭，在澳門住院一個多月，腎功能恢複後做了前列腺手術。2017年初開始服用腎科醫生開的降血壓藥(Carvedilol和Nifedipine) 及前列腺藥。患者給這位名中醫看他吃的西藥，可是中醫師看都不要看，就讓他停掉所有西藥。患者停藥兩天後收縮壓升到180，自己決定繼續服用西藥。患者服中藥後大便顏色變黑，每天大便4-5次，老中醫說正常。濕疹越來越嚴重，紅腫破裂，並且小便裏很多泡沫，老中醫說這是把幾十年積累的體內毒素都發出來了。最近幾天嚴重到夜裏睡覺時經常會因為小腿針刺樣疼痛而醒。因為雙腿沉緊無法邁步，幾乎無法走路，隻好整天躺在床上。需要下床時必須要捶打按摩幾分鍾才可以走路。這時兒子勸爸爸不要再看這個醫生了。於是患者再次回到我這裏。

患者服用前麵老中醫的中藥後大便顏色變黑，次數增多，有可能是某中藥的原因。但如果方子裏有這樣的中藥，醫生應該事先告訴患者或者患者問時告訴患者，而不應該是回複一個簡單的“正常”。但睡覺時刺痛， 醒後雙腿無法走路還說是“正常”就不對了。這顯然是炎症嚴重，循環受阻所致。至少應該說是治療無效。把服藥後尿裏出現泡沫說成是排毒就更不對了。為什麽有人說中醫不科學？ 如果中醫師這樣看病人，能說科學嗎？

這位老中醫貿然讓患者停掉西藥，把越來越嚴重的症狀說成是排毒。顯然，他的現代病理和藥理知識有限。有些患者會和上麵的患者一樣因為沒有基本嚐試，以為老中醫說的是對的，結果是花了錢，症狀反而越治療越嚴重。所以在這裏要提醒患者，因為有的老中醫缺乏現代醫學知識，並不一定是中醫越老就一定最好。

還有的中醫師在不了解西醫藥理的情況下隨便告訴在服用西藥的患者沒有任何交叉反應，對這樣的中醫師，患者隻能自己小心。對於服用西藥的病人，有些中藥的應用是要謹慎的。

我為患者的治療是針灸加中藥內服和外洗。針灸每周兩次。9月16號患者來進行第四次針灸。他在做了兩次針灸治療後，之前滲水的地方已經結痂。小腿紅腫明顯減輕，輕鬆了很多，可以正常行走活動了。今天說三次針灸加十天的中藥治療後小腿感覺完全正常了。腫基本消失了（見下圖第二行）。濕疹沒有再發，很多地方結痂已經脫落。小便泡沫也消失了。

經過近兩個多月針灸中藥治療，患者基本痊愈。2021年2月和2022年7月微信隨訪，告知濕疹沒有再複發（下圖中第三行照片是患者2021和2022年自己拍照發給我的）。患者在微信裏告訴我說他2021年4月回澳門後立即去醫院做檢查，腎功能正常。這個信息確定我給他的濕疹中藥對腎髒是安全的。醫生說他的濕疹可能是降壓藥Carvedilol（商品名Dilatrend）引起的，給他換了其它降壓藥。

濕疹與體質，食物和環境有關。居住環境潮濕，動物毛屑，食物和藥物都有可能誘發濕疹。我的患者中有服用有機蔬果保健產品後得濕疹的，也有塗指甲油後得濕疹的。有研究發現藥物或食物可能引起腸道和皮膚表皮的菌群失衡，從而誘導免疫係統功能失調。本文介紹的患者有過敏性鼻炎，沒有服降壓藥前就來我診所治療過皮膚病。我翻看他的病例，2016年那次蕁麻疹發生在因幽門螺旋杆菌服用抗生素後。所以患者屬於敏感體質，對藥物非常敏感。

我在過去十多年裏治療了多個濕疹患者，從不到一歲的嬰兒到70多歲的老人。2006年治療的另一個老年華人男患者的濕疹比此文中的還嚴重，幾乎遍布全身，腦後部的兩側隆起的硬痂各有一個半乒乓球大小（可惜當時拍的照片因為電腦被盜而丟失）。他之前兩次來美探親，每次來美後之後濕疹就發作，這裏的西醫治療無效，不得不回國治療。在我這裏經過兩個多月的治療後痊愈，一年後電話回訪沒有再複發。