美國醫學院仍然不能吸引最聰明的學生

根據最近的《華爾街日報》報道，負責美國醫學院招生的AAMC公布：截止8月底，今年申請美國醫學院人數的增幅創了紀錄，比去年增加了17%。

美國醫學院從入學的MCAT考試, 醫學院申請和隨後的住院醫Resident的Match，都是通過非贏利的專業機構AAMC管理的。AAMC的全稱是Association of American Medical Colleges (AAMC)，位於華盛頓DC, 已經擁有100多年的曆史。美國醫學院的申請分兩步走，第一步是通過AAMC經營的網站AMCAS進行的, 有點像大學的普通申請表，然後才是特定學校的申請。

導致今年醫學院申請的巨幅增加的原因可能有這些：首先年輕人看見新冠肆虐世界而人類抗疫的手段有限，他們有投身到這個富有挑戰性的領域的衝動。其次是大量失業潮，大家想找個避風港，這時候學校往往是個比較安全的地方。與此同時，現在大學本科以網課為主，又不能外出社交，有些已經完成醫預課程的學生，可能有更多的時間填表或寫文書申請醫學院。與疫情相關的就是有些醫學院取消了對MCAT成績的要求，斯坦福今年取消MCAT可能導致他們的申請人數增加了50%。最後可能就是錢的原因，例如NYU在2018年宣布醫學院免費後，申請人數從6000升到8000。已經有包括聖路易斯華大醫學院在內的學校跟進NYU, 做出部分或全部免醫學院學費的承諾。

申請人數的增加自然會降低錄取率，但是這是否意味著競爭更加激烈？那也不見得，或許會出現令招生官看花眼的時候，但是優秀的學生總是隻有那麽多。人為降低的錄取率並不能改變真正合格的學生每年變化不大的事實，這個道理與大學申請是一樣的。 我在幫助幾位學生進入BA/MD的本科與MD連讀的計劃後，現在也涉及輔導美國醫學院申請了。美國三大著名醫預科大學（Wustl, Duke和Hopkins)的學生中已經有跟我準備和申請美國醫學院的，所以我也要關注醫學院的申請。我在美國超一流醫學院工作了幾十年，應該也知道不少，以前聖路易斯華大的出版物發表過優秀醫學生的文書。

BA/MD的連讀有從Brown的八年到我們UMKC 的六年不等，六年製可以辛苦到每年隻在聖誕節期間有點假，其餘全部時間都在學習。今年發現一個奇怪的現象，那就是UMKC的六年製連讀必須提供ACT成績，僅有SAT不行。這些申請的學生需要很早就做出對醫學感興趣的行動，跟隨醫生上臨床然後擁有他們的推薦信，不然就應該從大學醫預科開始準備。美國大量的印度裔讀BA/MD, 他們從事醫學行業的興趣比我們華裔濃。學醫或做IT, 印度人非常務實。他們將這些通道都打通了，精明得很，華裔第二代最聰明的並沒有學醫，這到是比較像美國大眾。 應該是針對我文中的這句話：“學醫或做IT,印度人非常務實。他們將這些通道都打通了，精明得很，華裔第二代最聰明的並沒有學醫，這到是比較像美國大眾”。

我的朋友杜克本科華大MD和斯坦福老爸這樣留言：“吳教授：我們家最勤奮最聰明的就不學醫，他學哲學，BA。前天剛剛拿到Google的job offer。他如果自己無法養活自己，明年六月大學畢業後也隻能去Google的格子裏走他老爹的路，開始當工程師了。這個兒子從小不安份，又上了一個學風不好的學校。當年擇校時與老爹達成的“畢業後去HBS混兩年”的口頭約定，他早就毀約了, 說他不記得有此一約(大國風範吧?)。記得他剛上初中時候的職業誌向是anaesthetist。上了大學後專業也一直定不下來，Econ, Math, CS, 到最後定在了哲學。那天還氣我說，你願意與我談馬克思哲學嗎？你知道，我們這幫老頭子們的馬克思哲學都是“山溝溝裏的馬克思主義”。如何談？怎樣辯？[偷笑]。”

我的回答：“別忘了為我們華大的那位MD自豪囉，對斯坦福用太多“最”字不好，留點給杜克本科和華大MD的哥哥。他把家風帶好了，才有這位斯坦福弟弟和未來的耶魯妹妹。在斯坦福能以哲學為主修應該是相當優秀，我發現能在美國名牌大學主修人文和藝術的都十分聰明，他們如果不行真沒有飯吃。我們女兒的室友在華大主修藝術史，正在申請名牌大學的藝術史博士。見過這麽多絕頂聰明的孩子不學醫，當我看見一位同濟出來的美國醫生自鳴得意稱美國最聰明的學生學醫後，我實在忍不住專門寫了一篇題為《美國最聰明的學生喜歡去讀醫學院嗎？ 》的文章反駁。你家小子在斯坦福學的是哲學家和經濟學家的馬克思，不是鬥爭哲學的馬克思。其實馬克思主義在歐洲還是有市場的，他們的社會民主黨就是去掉了馬克思的暴力革命而取的他的經濟理論。在馬克思晚年，特別是恩格思，已經意思到要通過加入歐洲的議會選舉來實現自己的理想”。

在這裏需要特別提一下，因為學生都喜歡自己的本科大學，他家老大從杜克入讀我們華大醫學院，現在己經完成所有醫學訓練，開始掙醫生的“real money”。我想當然地問過他：“老大可能更喜歡杜克吧？”，沒有想到他說他兒子更喜歡華大，以後碰見在華大醫學院做副院長的鄰居，一定要提及此事。

這醫學職業道路的“real money”的性價比越來越低，一個專科醫生需要經曆4+4+3+3=14年的從大學本科開始的訓練，而隻讀了4年本科的高科技毛小子們的工資與他們接近，你們說這讓醫生情何以堪？所以在醫學院麵試時，麵試官識別你是否有誠心學醫就顯得特別重要。如果是我，首先會拒絕想去斯坦福、CMU 或UIUC讀計算機的男孩。當然非手術科室的醫生越老越值錢，美國公司隨時都麵臨公司重組。

[八九不離十]

向治病救人的白衣天使致敬！

[pingtoronto]

其實隻要你想學醫又肯吃苦，不管聰明與否，都能成為醫生。關鍵在於你付出的多少。智商高的，不費力就達目的，反之就是辛苦。當醫生很辛苦，但相對而言，也會失業，隻是幾率小。當醫生寫作能力強的占便宜，靠死記硬背的一定很吃力。哪一行都不容易。

[clipsalw]

美國醫生就像一個工會組織，人為設置障礙，以確保裏麵做醫生的收入。但現在cs收入高，工作輕鬆

[eater111]

美國的醫生職業是被行業協會惡意壟斷了。故意抬高門檻，限製競爭。實際上很多資質很高的學生去當醫生也是浪費。

[雪狗2014]

會死記硬背就可以。不需要聰明

[showers]

何為最聰明？如何區分最聰明？

學醫的孩子是聰明學生的一部分，聰明的孩子沒有都學醫。沒有最聰明隻有更聰明。

[CABH]

興趣 + 聰明 + 能吃苦 才是能成為醫生的必備條件。缺一不可。

[westshore]

醫生這個行業是高投入高回報的特點，高投入就包括很難進去這一項。據朋友的解釋，多數想進醫學院的孩子需要在本科畢業後集中精力考MCAT，一些人需要幾年時間（他兒子就花了三年時間），所以醫學院不乏年齡偏大的學生，比如小三十的。小小老大就說她的同學有幾個是這個年齡段的，看著明顯不屬於一代人。
而這都是成本，有些人不願意花這種成本，因為並沒有什麽保證你花時間就能考過MCAT，和之後就被醫學院接受。而想盡快掙錢進入職場的，學個計算機什麽的，本科出來就有十幾萬的工資，十年後自己成立公司（去年畢業的兩個朋友的孩子，都是學CS的，起始工資都是在十四萬多）。而那時候學醫的可能剛畢業不久。
而醫學院學生的淘汰率據說是四分之一，自殺率在各學科裏最高，這些也都是高成本的範疇。而且有些人天生就學不了醫，比如小小老大的媽小老大當年是北京高考前多少名的概念，他家裏特想讓她進首都醫科大，她堅決不去，因為怕開刀見血那種事。而小小老大在霍普金斯醫學院，第一年上來首先就是解剖課，一個說法就是假如學生幹不了，也就別花冤枉錢繼續了。
所以所謂聰明與否並沒有什麽意義，小小老大畢業時被什麽天才俱樂部接受為會員，是invite only，不是你想進去就能進的，據說每年全美國也沒有幾個。大三就輕鬆考過了MCAT，畢業時獲得學校延續了150年的大獎，作為生物係的學生又獲得數學係的大獎，在四年級申請醫學院全國跑來跑去麵試時也還輕鬆對付最後一年的考試，沒畢業就以第一作者身份在知名醫學雜誌上發表論文（四年級在公司當實習生時共有三篇論文），據說全國隻有兩台的高檔次基因分析儀她允許使用其中一台，而她當時僅僅是intern。霍普金斯醫學院也是在第一時間就接受了她，早於其他她申請的九所學校（據說一般是申請30所醫學院），應該算是聰明學生了。
畢業後不想直接就去醫學院上學，而是使用gap year花一年時間旅遊和放鬆，學校同意了。
學醫這件事我感覺不是聰明不聰明問題，而是適合不適合的問題，興趣是第一位的。醫生掙錢很多，但僅限於專科的，有specialty的。據我們當醫生的兩個朋友的解釋，小家夥打算學的神經外科出來後起始工資是七十萬，幾年後好的在兩百萬左右，當時她聽到挺吃驚的。後來在公司實習，興趣轉為神經傳染病學，屬於如今這些病毒之類的傳染病的，當然收入會低不少，會少很多，顯然錢不是她考慮的問題。
這事情需要興趣，否則連醫學院都堅持不下來，沒準不是退學了就是自殺了。當年小家夥高中畢業前看學校的時候在布朗介紹學校的女孩就是從醫學係（布朗是醫本連讀，但也是因為這個讓小家夥失去興趣，誰願意本科與研究生院都在同一個學校呢？）退下來學communication的，她解釋就是失去了興趣。作為本科和醫學院連讀的布朗學生，據說競爭很激烈的，能進去就說明不會是不夠聰明的。
所以，兩方麵的例子都有，如今孩子上學與我們當時不同，不需要爭取獎學金，所以更多是憑興趣。

[二胡一刀]

在美國做醫生受到的社會尊重感是幹別的行業無法相比的。

[清漪園]

跟中國一樣，最聰明的都忙著滿世界圈錢去了。向在新冠疫情爆發後仍然致力學醫的這批年輕人致敬！他們代表美國的希望和未來，他們是勇敢者，不怕犧牲，不畏艱難，一心為他人的福祉。

[老姐]

做醫生成天跟病人打交道，若是沒這顆心，又不圖這份錢，幹嘛去讀醫呢?

[笑薇.]

聰明是個模糊概念，不是科學概念。其界定因人而異。認知科學和人們通常說的聰明有關，說的是思維方式。諸如，分析型，聯係型，思維靈活性，場依存式，場獨立式等等。記憶力在思維過程中起著重要的作用，就像數學本身不是科學，但是科學需要的一個重要的工具一樣。人的思維能力是具有所有類型的這綜合作用。然而，不同領域需要具有某些較強的思維方式。比如說，科學研究需要強的分析能力，文學家需要強的聯係思維等等。過去20幾年的腦科學的研究成績顯著，有許多相關研究報告。

[路邊的蒲公英]

醫生就是背藥名和療效，需要記憶力強。在中國考大學選擇學醫的一般是中學的二流的學生，文科生是三流。當然各行各業都有傑出人物，博主就很傑出啊，還有那麽多搞研究拿炸藥獎的。

[拿鐵咖啡]

很多最聰明的孩子興趣在電腦方麵，對醫沒興趣。

[cloudriver]

中國最聰明的一直沒學醫

[presto]

這麽執著是不是最聰明幹嘛？多一點少一點有什麽大不了的？更何況聰明也有各種定義。
作者比較一葉障目，有點象777879級人。

[笑薇.]

從智力發展和認知科學的角度分析，除了高端的醫學研究，practitioner絕對不需要所謂的聰明。許多聰明孩子去做醫生是人才浪費。就像哈佛等一流大學，學士學位的成功取決於畢業可以在華爾街hedge fund公司 謀求一個三年內薪水晉升到100萬的職位一樣。薪水的多少成為年輕人衡量成功的標準。社會文化如此。

[Fun2018]

以後都AA了，一大批老黑老墨進去

[yangyang05]

人工智能對任何行業都有衝擊，包括IT 行業。醫生是跟人打交道，AI 起來應該是最不容易的。AI編碼和AI 看病哪個靠譜？

[delta2020]

人工智能會淘汰一大批醫生。

醫生這個職業不需要最聰明的人。事實上目前最聰明的人都不是當醫生。