常見咽痛的幾個中醫診治方法

    單純性的咽痛不多見。咽痛就如咽幹一樣，是伴生於其它病證中的一個或然的症狀。就是有人得這病，可能會咽痛，也可能不會咽痛。但這咽痛又是常見之症，幾乎所有人或多或少都曾有過那麽一兩回。

    咽幹和梅核氣，在這文中就不討論了，區別點是：咽幹，你喝水下去，會感覺那水就從你最覺得發幹的位置旁邊通過，就沒滋潤到那位置，或是水一下去，又覺得那兒幹得難受。  

    梅核氣，是一種自覺的咽痛，但隻空咽動作感覺有物，真正喝水也好、呑東西也好，會感覺那有物堵著的地方，豁然沒東西了。（梅核氣我專門寫了篇博文，http://blog.wenxuecity.com/myblog/60129/201209/1398.html）

   咽痛，隻是你呑食液體或固體，都能感覺到更痛、更難受。

    中醫裏，把咽痛都歸於有“火”，隻是有虛與實之分。在這文中，不以此分類，因為有的證型，壓根有的人不會去找中醫，都會感覺一付湯藥下去，還不如一刀來得快。

    比如，陽明風熱迫肺，高熱三十九、四十度、大汗、大渴、咽痛、咽腫。醫生一看，這扁桃體發炎啊！割了吧！有的人聽話，就割了。其實這種，隻要白虎加人參湯就連發燒和咽痛一並解決了。如果是夏天，一個西瓜的瓜皮（帶青皮的、不要紅色的那部分）煮稀粥都行，中醫就這麽簡單，而且簡單到讓誰都懷疑這不是真的。

      再還有一種，咽痛得厲害，但是伴著先大汗，後汗出如油，四肢發涼、上吐下泄的，這都是壞證了，這時別去管咽痛不咽痛了，急回陽救逆吧，要不然這人過個不久，就死在麵前了。下麵講些常見的，和中醫臨床中常碰到的：

       1、豬膚湯

        拉肚子一陣子後，接著有心煩、胸滿、咽喉疼痛現象的。還有象有糖尿病、原發性血小板減少性紫癜的、貧血的、脾亢的一類患者、長期有到了傍晚就發潮熱的患者，發生了咽痛現象的，用豬膚湯。

    豬膚湯就是北方人的豬皮凍。用豬皮一斤刮去肥肉、刮淨毛，加水一大鍋熬到半鍋時，放白蜜一碗，再放大米粉一碗，接著熬成膏。放冰箱裏冷藏，吃的時候用開水化一下。

    現在東阿阿膠集團開發的“新阿膠”，其實就是豬膚湯的中成藥，不要看它比阿膠便宜很多，就把它當成阿膠用來補血了，這個不補血，隻能滋陰潤嗓、降虛火。

    白蜜，就是用最原始的方法製作的土蜜，現在國內很難買到。北美那種最便宜的蜂蜜是可用的。也曾有醫友讓其患者直接用豬皮凍服用，也有療效。故而，有陰虛內熱之人，家中常自製些豬皮凍，應不時之需還是不錯的。

    曾看過一個醫案報道：有患者，服用此方半年多，自愈原發性血小板減少性紫癜的報道。

    2、單側咽痛或咽腫不嚴重用甘草湯或甘草桔梗湯

   咽痛不甚重的，就用一味生甘草煮水象喝茶一喝就行。一定要生甘草，不要炙甘草，不要蜜炙的。如果效果不好，再加味桔梗，桔梗與甘草比例為1：2.

   這種主要針對的是實熱，急性的。前麵說過，單純性的咽痛不多見，很多醫生會辨這類實熱型的咽痛，辨成單純性的咽痛。其實細心點，可以發現有大便幹、小便黃。

     這種實熱的，有時不治咽痛，去中焦之熱也行，比如調胃承氣湯。特別是伴有口渴、腹按不痛但硬，大便幹結，小便黃，直接用調胃承氣湯反而更好，把調胃承氣湯裏的炙甘草改成生甘草，再加味桔梗更好。

   3、半夏苦酒湯

   原方是，生半夏一小撮，醋少許，雞蛋清一個，放回蛋殼中，把蛋殼放一刀環中加熱。

   我個人認為是古代將士操練時，口幹舌燥，常喊啞嗓子。這種方法最方便適用。

   當初是因我臨床經驗不足，而不敢用半夏，那時又是初學經方，而原來的中醫理論受李東垣和黃元禦的影響很大。認為半夏在此方中是止上逆之氣。而陳皮也能止上逆之氣，故而用陳皮代半夏。

   我的臨床經驗是，把陳皮研成粉未，可以不用經火燒，隻要陳皮未、醋和蛋清混和就有效。如果是成人的話，盡量含服一陣子再呑下，效果更好點。

   用生半夏的，我自己也試過，但半夏就要火稍加熱，因為此方不加水，而醋的沸點很低，放火上很快就沸，一沸就離火。

   這個方子，不要去管虛火、實火，對有潰爛的更好。如果是痰多，或有痰鳴、就用半夏，而不要用陳皮。

   如果是突然失音，不能開嗓了，可以用這方子。比如喝酒後唱歌，常失音或咽幹、聲啞，用這方子，一劑就能通嗓。有發燒伴咽痛的，一看小舌頭紅腫了的，用這也立效。

   4、陽虛咽痛

   臨床上，常見一些病人，自述咽痛，但久服用抗生素、或西瓜霜一類的寒涼潤肺藥物，不效。雖然嘴唇幹裂，但不欲飲水，看咽喉部，無紅腫，小舌頭也正常無紅、無腫。

   其實這類的咽痛，多數是久服過於苦寒藥物，使命門相火不位。有的時間長了，甚至精神萎靡不振，常在診斷中，病人就昏然睡著。

   北美有些新移民，因長期沒找到專業工作，而不得不住半地下或地下室。長期寒濕影響，導致生病。又逢醫生見咽痛就用潤嗓、涼肺之藥，則進一步加重。

   曾用麻黃附子甘草湯加桔梗治一例，就是見有但欲寐，且舌潤多津、苔薄白，而不懼其唇、身熱的虛陽上浮的假熱。

   總的來說，咽痛，多數是其它病證的伴生症狀，甚至是或然症狀。“急者治其標”，象甘草湯、苦酒湯一類，就是治標的。而豬膚湯就是治其本。咽痛都是小病，相對好治，隻要注意寒熱的真假就能很快見效。