【活動】情誌之病之痛經莫輕視

     曾聽一女患者說：“哪個女人沒痛過經？誰把這當回事了？”

     痛經，的確是常見之症。現代醫學分成兩型，原發型和繼發型。原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經，多見於青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經在正常分娩後疼痛多可緩解或消失。繼發性痛經多因生殖器官有器質性病變所致。

     中醫，一般按寒熱虛實分型：

    1、實痛：痛在經前或經中；痛而拒按；痛時痛感持續為實；

    2、虛痛：經後痛；喜按或按後痛減；隱隱作痛為虛；

    3、寒痛：得熱痛減；絞痛；小腹冷痛；

    4、熱痛：得熱痛劇；灼痛；

    5、氣滯：脹甚於痛；痛處多在小腹兩側；

    6、血瘀：痛在小腹中央；刺痛；拒按；血塊排出後痛減；

     因這次活動的主題是“關愛心理健康”，我把痛經分成兩類，一類為非情誌影響痛經；一類為因情誌影響而痛經。在這篇文章中，就隻寫因情誌影響而痛經的各種不同的症狀、反應，以及治療的辦法。

     一、經行乳房脹痛：（再次強調一下，此篇文章隻關注情誌影響的痛經，比如乳房脹痛，有虛、有實，久病為虛，肝鬱為實，這裏隻寫實，並不是因為沒虛痛或沒有非情誌影響痛經。後文分型也如此，不再做解釋。）

     症狀：經前乳房或乳頭脹痛、甚則痛不可觸；痛連胸肋；甚者有陰部抽痛。伴喜歎息、精神抑鬱、煩燥易怒、小腹兩側脹痛；

     治法：小柴胡湯加減；柴胡疏肝散；丹梔逍遙丸；

     二、經行頭痛

     1、肝鬱化火：

     症狀：痛在經前，經中加重；痛在頭兩側或是頭頂；伴心煩易怒、口苦咽幹、頭暈目漲、胸肋苦滿；小便黃赤、大便秘結；

     治法：大柴胡湯加減或龍膽瀉肝湯加減

     2、氣滯血瘀

     症狀：經前或經行頭痛欲裂、或刺痛、或灼痛、或跳痛、痛有定處；經行腹痛拒按、經色紫暗有血塊

     治法：通竅活血湯

    三、經行吐衄（吐為吐血、衄為鼻血、有時也有眼耳出血）

    症狀：經前或經期吐衄，量多，色鮮紅或紫紅、血質粘稠；伴心煩、口苦、易怒、大便幹結。

    治法：血府逐瘀湯；四逆散加桃、紅；清肝引經湯


    四、經行泄瀉

     症狀：經前腸鳴泄瀉；經行更甚、瀉後痛緩、反複發作；胸肋痞悶（痞：自覺有東西哏著）；心煩易怒、經前乳脹；經行小腹脹痛。

     治法：痛瀉要方

    四、經行情誌失常

    1、熱入血室
  
    症狀：經期患感冒，經水忽斷或正在感冒，經水適來，白天無事，入暮則說胡話、神誌不清，入夜又如常。

    治法：小柴胡湯

    2、肝鬱化火

    症狀：經前情緒不寧、坐臥不安、心煩易怒。經中哭笑無常、謾罵毆打、不避親疏，經後漸輕，經畢複如常人。經量多、色紅、經期提前。

    治法：龍膽瀉肝湯

    3、心失血養

    症狀：經期，無故悲哭、心悸膽怯、言語錯亂、表情呆滯、麵無血色。經少、色淡、期遲。

    治法：甘麥大棗湯

    4、痰火上擾

    症狀：平時素喜多疑、常自覺胸悶不舒、有黃帶且量多，經前抑鬱不舒，漸次語無倫次，經中狂燥不安、謾罵不絕、甚則光身裸行不知羞、奔走呼號，經後自愈如常人。

    治法：柴胡加龍牡湯、溫膽湯、生鐵落飲。