瘀血三劑鑒別應用

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       桃核承氣湯，為太陽蓄血證主方。蓄血和蓄水的分辨點，在小便自利或不利。蓄血小便自利，我們一樣也知道在治下利時，常用利小便的方法，故而桃核承氣湯證必有大便幹結、小便自利，故而方中會有大黃與芒硝，有半個大承氣湯在。

   故而有這桃核承氣湯證的和大承氣湯證的，都有個共同的特點，眉怒眼瞪，你隻要臨床見一次，嗬嗬，那患者的形象你幾年都不會忘，特別是第一次碰到，感覺你要是開錯個方、說錯句話，病人都要殺了你。桃核承氣湯和大承氣湯，都有少腹急迫、脈或沉數和其人如狂，最輕鬆的分辨方法就是看舌象。桃核承氣湯證的，舌必有瘀斑，嚴重的舌底必曲張。

    桂枝茯苓丸常用於婦女癥積，主要對應的是瘀血久積，按之成痞。腹痛自然加芍藥，這有痞，自然加桂枝。在《傅青主女科》中，治這婦女癥瘕，喜用一味荸薺粉。我曾接手診治過一女，西醫診斷為陰道囊腫的，就用此方改丸劑為湯劑，五劑並合廣東馬蹄粉（即道地荸薺粉）250克每日調成糊做零食，一月餘痊愈。這方子的辨證點，一是少腹疼痛時間長，“屬老毛病”，二是按少腹有痞塊。

     在臨床上，接手西醫診治後的患者，基本上都是氣血兩虧。也基本上不會有大便幾日不下，神誌如狂的到你手上，人家醫生不怕冒險讓這樣的病人出院，也更不允許服用他醫方藥。故而桃核承氣湯基本上不可能用於此案。再一個新車禍，這桂枝茯苓丸自然就用不上，除非西醫理療後，幾年或十幾年後，患者日漸感覺少腹疼痛，且痛如針刺、痛處不移，按之有痞，甚或拒按。那就有用武之地了。

 

     最後就說，這血府逐瘀湯了，這個方子是王清任創的。王清任寫了本《醫林改錯》，這方子就在這書上的。雖然後世醫家多數都認可“醫林改錯，越改越錯”的說法，但隻要臨床超過五年的，或是病案不下千例的，基本上都會用過這方子。這方子對於“氣滯”導致的血瘀太有效了。我還甚至用這方子治好了一例西醫確診的“五十肩”。這個方子，先是辨證有血瘀，再就是辨證有氣鬱。有時看著患者雙眉間有深深的兩道豎紋的，再看下舌象有瘀，就用這方子，常能把患者一身的雜病，五到十劑內給治愈，神奇得會讓你自己都會心中暗呼，想不到、想不到。柴胡在此方中居功置偉。

[玄米]

這個要我吃過，是非常有效。我吃的時候是因為有朋友得了子宮肌瘤，中醫讓她吃來著，我因為痛經，她介紹我吃。吃了以後經血量多了，血塊少了很多。最明顯的一個效果是感覺自己很愉快，當時不知道原理，後來看電視，有醫生用它來治憂鬱症，才知道自己問什麽吃了藥以後，為什麽感到那麽有勁。
我就是那種眉間兩道豎鄒紋。