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小議柴胡桂枝湯治過敏性鼻炎和過敏性哮喘

(2012-05-23 09:23:31) 下一個

            (如果是有想法要治療過敏症或是鼻炎、哮喘的,請認真看完全文)

     近日,與國內一友聊過敏性疾病診治,其述說曾用柴胡桂枝湯治一例,病延十餘年的過敏性鼻炎案。

      患者自訴,凡感冒就打噴嚏、流鼻涕。不感冒,睡覺時,常一鼻孔通一鼻孔塞,左右不固定。一感冒就十天半個月不見好,甚至有時會長達兩三個月。又因感冒,來我朋友診所就診。

      一診, 症見:持續低熱、口苦、咽幹、頭項強痛、打噴嚏、流鼻涕、胸肋滿、表虛惡寒、惡心不欲飲食、舌尖紅、苔白膩、咳喘抬肩不氣短、脈弦。

       方:柴胡12克、黃芩6克、清半夏6克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、五味子6克、杏仁6克 三劑。

        二診, 症見:自覺尚有頭暈、胸肋有隱痛,二便調、無它苦,脈弦。

        方:柴胡24克、黃芩9克、黨參9克、半夏6克、炙甘草6克、生薑5片、大棗4枚 五劑。

        二診後,不再見患者上門。一年後,有次應酬偶遇,患者認出友人,並熱情地向在桌人介紹自己十餘年的鼻炎,一星期而愈,大歎友醫術高明。

       此例,第一方就是柴胡桂枝湯加減,第二方是小柴胡湯原方。

       象柴胡桂枝湯經常也運用在一些過敏性皮炎、牛皮癬、花粉過敏、風疹上,從古今醫案來看,都有良好的效果。 但並非是過敏症就可以用柴胡桂枝湯。有時麻黃湯、麻杏石甘湯甚至是桂枝湯,也有治愈過敏症的。而這些成功的案例,主要的原因其實就是一條:“觀其脈症,知犯何逆,隨證治之。”

         柴胡桂枝湯,具有柴胡證和桂枝證兩證合證。柴胡八大證:口苦、咽幹、目眩、寒熱往來、胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦,但見一證,不必悉俱。而桂枝證,要有表虛自汗或易汗。

       往往是病情遷延不愈之人,多有柴胡證,並且柴胡劑也並非是隻能用於少陽病。三陽合病、太陽少陽合病、少陽陽明合病也經常用到柴胡劑,在柴胡劑的使用上不能拘泥後世溫派的偏頗之說。在對於過敏性疾病方麵,柴胡劑中也並非隻能用柴胡桂枝湯,用大柴胡湯解決過敏性哮喘的驗案也很多。

        在辨證上,先抓住柴胡八大證,再往柴胡各劑上去厘清,是否大便不下、是否心煩亂語、心惕不安、是否小便不利、是否心胸支結、是否日晡潮熱等,然後再對應大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝幹薑湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯。 而對於哮喘也好、鼻炎也好、皮疹也好,這些都是或然症,不必去過多考慮,而是先把主證給去了,自然這些過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等,也就豁然不治而愈。最重要的是,柴胡劑的和解陰陽的功效,用現代醫學的角度來說,就是提升了免疫力。

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評論
全真龍門 回複 悄悄話 回複忙忙ment的評論:

600毫升分三次喝.

三劑一買是因為,經方藥少效宏。三劑為一個療程,雖不見得所有的都能一療程就好,但一般連續兩個療程要停藥一陣子。

自行選擇此方,還請先注意自己辨證清楚。中藥不是用來試的。
忙忙ment 回複 悄悄話 回複全真龍門的評論:
600毫升一次喝完?還是分三次喝?三劑一買什麽意思啊,不好意思啊,謝謝
全真龍門 回複 悄悄話 回複心水的評論:

請先填問診單好嗎?中醫是要辨證論治的。

否則我真沒法回答,因為你的提問範圍太廣了。就如同問一句,女人背什麽包好看?濕疹是西醫名稱,在中醫有幾百個方證可對應,這樣你能理解我了嗎?
心水 回複 悄悄話 請問濕疹怎麽治?
全真龍門 回複 悄悄話 回複789654的評論:

謝謝支持,歡迎常來!
789654 回複 悄悄話 謝謝你把你的感想,體會,寫出來。我會常來請教。
全真龍門 回複 悄悄話 回複六月虎媽的評論:

中醫要辨證論治的,不能別人吃好了,你也可以吃的。

填個問診單吧。
六月虎媽 回複 悄悄話 誠心求教,九歲孩子,嚴重過敏,可以試小柴胡湯嗎?
他對多種樹過敏,一年四季幾乎沒有好的時候。鼻塞,眼睛癢,很難受。西藥試了幾種,沒有什麽效果
全真龍門 回複 悄悄話 回複yuentin的評論:

有很多證型可以導致失音。如想要我提供專業建議,我隻能請你填份網絡問診單。到我博客裏找下。
yuentin 回複 悄悄話 失音.有何見教?謝謝!
全真龍門 回複 悄悄話 回複summerboy的評論:

小孩子有柴胡證的不多,還請辨證清楚。
summerboy 回複 悄悄話 11歲的小朋友,藥量要不要減半?
多謝!
苞米花 回複 悄悄話 非常感謝樓主,我試一下。
全真龍門 回複 悄悄話 回複苞米花的評論:

有:口苦、咽幹、目眩、寒熱往來、胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔其中一種或是幾種,並伴有自汗、易汗(稍運動就出汗)可用。

我友喜按書中後世注家加減,他的方子已經改變了原方,我不讚成這樣的做法。但人家效果在,藥效是第一,所以我照他開的方子原本所錄。

如果真有柴胡桂枝證的話,還是用原方的好:

柴胡16克、黃芩6克、黨參6克、半夏4克、桂枝6克、白芍6克、生薑6克、炙甘草4克、大棗6枚

用水一升煎到400毫升,去渣留汁,再用水一升煎渣取汁400毫升,兩汁再合煎成600毫升,分成三碗。飯後服。

三劑一買。藥後靜坐無風處,有汗用幹毛巾擦。汗後兩小時內不得洗澡更衣。
苞米花 回複 悄悄話 請教一下樓主,我對小貓過敏,症狀與文中患者相似。不知柴胡桂枝湯能否有效?
全真龍門 回複 悄悄話 回複789654的評論:

謝謝你的支持,歡迎常來。
全真龍門 回複 悄悄話 回複789654的評論:

中醫的證:是脈象、症狀、舌象、他人可看出的如臉色、精神等綜合情況,從而來辨明病情的發展過程(注意是過程),在這些病情發展過程中的規律來找得已驗證的方劑或藥物組合來對應。

脈象:就是脈管的跳動,在醫者腦海中形成的一個形象。就如你摸麻將,麻將上的紋路,在你的腦海中會有一個形象。隻是脈比麻將更複雜點,因為脈是可動的,而麻將是死的。同樣,這種形象的對應,也是古人的經驗和自己的經驗相結合。

西醫學的醫生,也同樣注意個人經驗的累積和學習前輩的經驗的累積。隻是西醫學更借鑒現代設備的診測數據,但判斷數據的是人的經驗和學識。相對於中醫來說,在最初的診測上麵,因為借鑒了客觀的數據,故而相對誤診和誤治上要比中醫少,這也是西醫學是現代醫學的代表的根本原因。
789654 回複 悄悄話 中醫的症指的是什麽?不是隻指症狀吧,也包括脈吧?
脈象指的是什麽?
謝謝
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