井底望天
談天說地 古往今來 曆史人文 天下大勢
正文
在接著說美國的醫療問題，其實和中國有某種異曲同工之處。
中國現在還沒有私人醫療保險公司出來打家劫舍，但是以黑社會成員為主的專業醫鬧已經出現。當然這些鬧賠償的金額，和美國大律師們比，還是小巫見大巫。而且中國的醫生相對比較窮，收費低，沒有啥自己開醫務所，都是為醫院打工，和美國的獨立醫務所被人告，還是有很大不同。
美國的醫療體係，是一個產業鏈，上麵養了很多閑人。從製藥公司、醫保公司、化驗公司、醫療設備公司、醫療律師、醫學院培訓體係等等，都混在裏麵吸血。結果就是在發達國家中間，美國醫療支出排名第一，可是醫療質量排名第末。
中國好在按照美國體製的醫療改革，很快就發現問題太多，現在是像英國和加拿大等醫療體製靠攏，是一個明智之舉。
當然中國中醫體係的存在，對全民醫療的低成本，貢獻比較大。再加上中國還沒有走上美國的食品加工業的路子，因此還沒有經曆美國的垃圾食品工業，對全民健康的危害，從而推高醫療成本的惡果。
美國醫療成本中，最昂貴的就是住院。通常是一天住院，就差不多1萬美元。如果沒有醫療保險，或者說你保險涵蓋了範圍不廣不深的話，一場重病就可以令你破產。很多本來生活得還不錯的家庭，包括自己做小生意的，通常是一場大病，就悲劇了。所以美國人最怕的就是得病。
美國醫療係統，還有一個問題，就是不方便。你要是切菜的時候，切到了手，唯一可以去的地方，就是急診室。到了那裏，你估計手就要流血幾個鍾頭，才輪到你。但是你又沒有別的辦法，周末的時候，大部分醫生不上班。非周末的時候，你看醫生要預約，通常是幾個月之後，才有空間。所以很多時候，都要自己想法子。
除了醫療問題，其實美國人最大的負擔，還是房子。
美國的房子，你要是看中間價格的話，其實並不是太貴。比如說我附近的一些城市，10幾萬美元，你就可以買到房子。但是這樣的房子，你大概沒有膽子去住。記得有一次，一位不知天高地厚的朋友，買了一個這樣的類似房子，那就是經常可以聽到空中子彈飛過的聲音。
有一家人在家裏吃飯的時候，子彈就從牆外飛了進來。很簡單，因為有綴學的小年輕要加入黑社會，其中一個通過考試的方法，就是隨便找一個街道，對著任何一所房子開槍，以證明你有種，可以勝任黑社會的工作。
因此有一次朋友們相聚吃飯，這位膽大的朋友，過了時間還沒有出現，大家玩笑著說，一定是睡午覺的時候忘記穿避彈衣了。
所以說，在美國買房子住，你必須得買治安好的地區。如果有孩子的話，那麽你還有買學區比較好的地方，這樣的話，你孩子混的學校，就不是垃圾學校。
這些地方的房子，那就是比較貴了。很簡單，因為大家都想住安全的地方，都想要好學校，那麽這些地方的房價就高了。而高房價帶來的高房產稅，就是地方政府收稅，其中部分用來支付警察和教師的工資。那麽這部分錢多，警察就請得多，也請到好教師，自然治安也好了，學校也出色些了。
那麽美國的城市，就會這邊這個城市，房價高，治安好，學校好，警察猛。那邊的城市，房價低，治安差，學校爛，警察弱。然後那邊就老有讓子彈飛，成天死人的事情。可是為啥那些黑幫不敢過這邊來搞事？過來，這邊的猛警察就轟死丫的。
所以這邊的房子50萬美元，那邊的5萬美元，平均價格27萬美元，可是這個平均價和你沒啥關係。就像我和蓋茨平均下來收入是5個億呢。
可是你要買50萬美元的房子，不是很多人可以像中國那樣，可以一次付款的。大部分都是付首付，比如說20%，10萬美元，然後銀行貸款供30年下去。那麽等你供完的時候，你就不是還了40萬，而可能是100萬了，因為利滾利下去嘛。所以銀行貸款買房子，簡直是最大的坑爹了。
那麽你要是稅前收入是10萬美元的高薪，等拿到工資的時候，把聯邦所得稅、州所得稅、社會安全保險、聯邦醫療保險、自己的公司醫保等等，交了之後，可能每月隻有6千了。通常是在4月9號左右，叫做稅收自由日。意思就是從元旦到這一天，你都是在為政府幹活來著。
你剩下6千的話，估計2千多，是要去房貸月供的。然後就是房產稅和房屋保險，你因為工作原因，要買車，所以又有車保險。要是油價漲起來了，估計就要從食物那裏去節省了。好在你如果吃垃圾食品的話，美國的超市價錢還比較便宜，不過導致身體健康問題，估計又是得不償失了。
如果你有小孩的話，那就另說了。
這還是10萬一年的工資，美國2011年工資的中位數，是2萬6千左右。
當然美國人以前沒有好的儲蓄習慣，而收入確實不是很高，導致大部分美國家庭都是月虧族（靠信用卡欠債）。就是從工資單到工資單（from paycheck to paycheck，通常2個星期一張），就是說一旦出了一個事故，生了一個病，兩口子中間一個失業等等，那麽就很快生活出現困境，房貸跟不上，就要被趕到街上去了。
上次是美國北部的一個老太太，因為冬天沒有錢交暖氣費，給煤氣公司停了氣，就凍死在家裏了。
因此美國現在麵臨的這個困境，從就業上來講，和日本碰到的情況非常類似。而從美國的曆史來看，這次的經濟危機，是可以比擬於1870年和1929年那樣的規模。那麽人們要問，如果，就是說如果，從這樣規模的經濟危機裏麵恢複過來，大概要多少年？
答案是，25-30年，如果你運氣好的話。
中國現在還沒有私人醫療保險公司出來打家劫舍，但是以黑社會成員為主的專業醫鬧已經出現。當然這些鬧賠償的金額，和美國大律師們比，還是小巫見大巫。而且中國的醫生相對比較窮，收費低，沒有啥自己開醫務所，都是為醫院打工，和美國的獨立醫務所被人告，還是有很大不同。
美國的醫療體係，是一個產業鏈，上麵養了很多閑人。從製藥公司、醫保公司、化驗公司、醫療設備公司、醫療律師、醫學院培訓體係等等，都混在裏麵吸血。結果就是在發達國家中間，美國醫療支出排名第一，可是醫療質量排名第末。
中國好在按照美國體製的醫療改革，很快就發現問題太多，現在是像英國和加拿大等醫療體製靠攏，是一個明智之舉。
當然中國中醫體係的存在，對全民醫療的低成本，貢獻比較大。再加上中國還沒有走上美國的食品加工業的路子，因此還沒有經曆美國的垃圾食品工業，對全民健康的危害，從而推高醫療成本的惡果。
美國醫療成本中，最昂貴的就是住院。通常是一天住院，就差不多1萬美元。如果沒有醫療保險，或者說你保險涵蓋了範圍不廣不深的話，一場重病就可以令你破產。很多本來生活得還不錯的家庭，包括自己做小生意的，通常是一場大病，就悲劇了。所以美國人最怕的就是得病。
美國醫療係統，還有一個問題，就是不方便。你要是切菜的時候，切到了手，唯一可以去的地方，就是急診室。到了那裏，你估計手就要流血幾個鍾頭，才輪到你。但是你又沒有別的辦法，周末的時候，大部分醫生不上班。非周末的時候，你看醫生要預約，通常是幾個月之後，才有空間。所以很多時候，都要自己想法子。
除了醫療問題，其實美國人最大的負擔，還是房子。
美國的房子，你要是看中間價格的話，其實並不是太貴。比如說我附近的一些城市，10幾萬美元，你就可以買到房子。但是這樣的房子，你大概沒有膽子去住。記得有一次，一位不知天高地厚的朋友，買了一個這樣的類似房子，那就是經常可以聽到空中子彈飛過的聲音。
有一家人在家裏吃飯的時候，子彈就從牆外飛了進來。很簡單，因為有綴學的小年輕要加入黑社會，其中一個通過考試的方法，就是隨便找一個街道，對著任何一所房子開槍，以證明你有種，可以勝任黑社會的工作。
因此有一次朋友們相聚吃飯，這位膽大的朋友，過了時間還沒有出現，大家玩笑著說，一定是睡午覺的時候忘記穿避彈衣了。
所以說，在美國買房子住，你必須得買治安好的地區。如果有孩子的話，那麽你還有買學區比較好的地方，這樣的話，你孩子混的學校，就不是垃圾學校。
這些地方的房子，那就是比較貴了。很簡單，因為大家都想住安全的地方，都想要好學校，那麽這些地方的房價就高了。而高房價帶來的高房產稅，就是地方政府收稅，其中部分用來支付警察和教師的工資。那麽這部分錢多，警察就請得多，也請到好教師，自然治安也好了，學校也出色些了。
那麽美國的城市，就會這邊這個城市，房價高，治安好，學校好，警察猛。那邊的城市，房價低，治安差，學校爛，警察弱。然後那邊就老有讓子彈飛，成天死人的事情。可是為啥那些黑幫不敢過這邊來搞事？過來，這邊的猛警察就轟死丫的。
所以這邊的房子50萬美元，那邊的5萬美元，平均價格27萬美元，可是這個平均價和你沒啥關係。就像我和蓋茨平均下來收入是5個億呢。
可是你要買50萬美元的房子，不是很多人可以像中國那樣，可以一次付款的。大部分都是付首付，比如說20%，10萬美元，然後銀行貸款供30年下去。那麽等你供完的時候，你就不是還了40萬，而可能是100萬了，因為利滾利下去嘛。所以銀行貸款買房子，簡直是最大的坑爹了。
那麽你要是稅前收入是10萬美元的高薪，等拿到工資的時候，把聯邦所得稅、州所得稅、社會安全保險、聯邦醫療保險、自己的公司醫保等等，交了之後，可能每月隻有6千了。通常是在4月9號左右，叫做稅收自由日。意思就是從元旦到這一天，你都是在為政府幹活來著。
你剩下6千的話，估計2千多，是要去房貸月供的。然後就是房產稅和房屋保險，你因為工作原因，要買車，所以又有車保險。要是油價漲起來了，估計就要從食物那裏去節省了。好在你如果吃垃圾食品的話，美國的超市價錢還比較便宜，不過導致身體健康問題，估計又是得不償失了。
如果你有小孩的話，那就另說了。
這還是10萬一年的工資，美國2011年工資的中位數，是2萬6千左右。
當然美國人以前沒有好的儲蓄習慣，而收入確實不是很高，導致大部分美國家庭都是月虧族（靠信用卡欠債）。就是從工資單到工資單（from paycheck to paycheck，通常2個星期一張），就是說一旦出了一個事故，生了一個病，兩口子中間一個失業等等，那麽就很快生活出現困境，房貸跟不上，就要被趕到街上去了。
上次是美國北部的一個老太太，因為冬天沒有錢交暖氣費，給煤氣公司停了氣，就凍死在家裏了。
因此美國現在麵臨的這個困境，從就業上來講，和日本碰到的情況非常類似。而從美國的曆史來看，這次的經濟危機，是可以比擬於1870年和1929年那樣的規模。那麽人們要問，如果，就是說如果，從這樣規模的經濟危機裏麵恢複過來，大概要多少年？
答案是，25-30年，如果你運氣好的話。
關於急診室排隊，一般有個triage nurse，甄別緊急程度，不太急的就往後拖。法律上說急診室不能拒絕病人，所以很多沒保險的就去急診室排隊看不太急的病（當然要等許多時間）。這些費用醫院明知收不回來也沒辦法，隻能加到付費病人頭上，或最後虧損由政府買單、也就是納稅人買單。據說失業的太多，有病都上醫院急診室蹭醫，一些醫院連必備的藥品用光了。