白血病

造血組織的惡性疾病。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限製地增生，並進入外周血液，而正常血細胞的製造被明顯抑製，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但還有許多因素如放射、化學毒物（苯等）或藥物、遺傳素質等可能是致病的輔因子。根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。
       根據增生細胞類型，可分為粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性三類。主要表現為感染、發熱、貧血和出血。


急性白血病
發病急，骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常於半年內死亡。根據白血病細胞的類型，臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴細胞性白血病（ANLL）兩大類，每類又有幾型。目前國內外通用的分型如下：
①ANLL分為7型 ，即粒細胞白血病未分化型（M1） 、 粒細胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒細胞型（M3）、粒-單核細胞型（M4）、單核細胞型（M5）、紅白血病（M6）、巨核細胞型（M7）；
②ALL分為L1 、L2和L3型，近年來又根據細胞的免疫學特點分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛，血常規和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高，有些病人已治愈，除輸血和抗感染等對症支持治療外，聯合化療是當前主要的治療方法，由於新的有效化療藥物的不斷湧現和聯合用藥方法的改進，完全緩解率已達80％以上；另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟，療效顯著，是近年來的重要發現；骨髓移植可獲痊愈，但仍有一些問題尚待解決。


慢性白血病
起病緩慢，早期多無症狀，常在看其他疾病驗血時無意中發現，根據細胞類型又分為慢性粒細胞性白血病（CML）和慢性淋巴細胞性白血病（CLL）兩大類 。CML常有明顯脾腫大，白細胞計數常高達 100～200×109／升(L)，骨髓粒細胞極度增生，以成熟和中、晚幼粒細胞為主，90％ 以上有特征性的費城（ph1）染色體。治療可用羥基脲和馬利蘭，近來發現幹擾素 α-2b有較好療效，還能消除ph1染色體，骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性變，治療同急性白血病，但預後更差。CLL 常有肝脾和淋巴結腫大，白細胞計數多為15～50×109／L，骨髓淋巴細胞極度增生，主要是成熟淋巴細胞，早期常不需要治療，而有明顯淋巴結腫大、貧血、血小板減少者可用瘤可寧，也可放療，近年來發現幹擾素亦有一定療效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病終末期的表現，難以治療，但積極預防和控製感染會延長壽命。


概述
1847年德國病理學家魯道夫·魏爾嘯首次識別了白血病。白血病的病源是由於細胞內脫氧核糖核酸的變異形成的骨髓中造血組織的不正常工作。骨髓中的幹細胞(stem cell)每天可以製造成千上萬的紅血球和白血球。白血病病人過分生產不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，這使得骨髓生產其它血細胞的功能降低。白血病可以擴散到淋巴結、脾、肝、中樞神經係統和其它器官。

白血病是發生在血細胞上的一種惡性腫瘤。一些人稱作“血癌”。在我國的發病率大約是3-4/10萬。有的學者發現近年的發病率有上升的趨勢。可以發生在白細胞、紅細胞、也可發生在產血小板的巨核細胞。
    由於白血病細胞無限製的大量增生，使正常的骨髓造血受到抑製。這樣一來，正常白細胞減少，免疫力不足，可出現各種感染；正常紅細胞減少，可出現貧血；血小板不能正常產生，可引起出血。惡性細胞過多，可以浸潤各種組織器官，引起淋巴結、肝脾腫大和齒齦增生等。

病因
白血病的發病原因目前尚未完全確定。研究發現可能與輻射、部分化學物質（包括部分化學藥物）、病毒感染和遺傳因素等有關。
對白血病病因的精確原因還在研究中。一般骨髓幹細胞內的DNA變異導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內遺傳物質的變異。病毒也可能導致白血病。
1990年代初英國和德國有關於在核電廠周圍兒童經常發生白血病的報導。其原因和究竟這些白血病發生與核電廠是否有關至今沒有完全定論。

病理
白血病約占癌症總發病率的5％，成人癌症的2％，兒童癌症的30％以上。白血病是白細胞及其幼稚細胞（即白血病細胞）在骨髓或其他造血組織中進行性、失控性的異常增生。浸潤各種組織，產生不同症狀；正常血細胞生成減少，周圍白細胞有質和量的變化。所以，白血病是一種造血係統的惡性腫瘤。主要表現有白血病細胞的增生與浸潤。非特異性病變則為出血及組織營養不良和壞死、繼發感染等。白血病細胞的增生和浸潤主要發生在骨髓及其他造血組織中，也可出現在全身其它組織中，致使正常的紅係細胞、巨核係細胞顯著減少。骨髓中可因某些白血病細胞增生明顯活躍或極度活躍，而呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可被白血病細胞浸潤，後期則淋巴結腫大。有50%～80%白血病死者有明顯中樞神經係統白血病改變。常見者為血管內白細胞鬱滯、血管周圍白細胞增生。其它最常發生白血病浸潤的髒器是腎、肺、心髒及胸腺、睾丸等。通過以上可以看出，白血病浸潤組織髒器比較集中而且嚴重，破壞組織能力較大。白血病在疾病過程中，大多伴有不同程度的出血，可發生在任何部位，但多見於造血組織、皮膚粘膜、心包膜、脾、胃及中樞神經等。其出血常發生在有白血病細胞浸潤的基礎上。由於白血病細胞浸潤、出血，梗死及全身代謝障礙，局部或全部組織可有營養不良與萎縮，甚至壞死等。近年來由於大量化療藥物和抗生素的應用，其屍檢病理變化有新的表現，白血病細胞崩解浸潤消失，出現了纖維蛋白滲出，組織細胞吞噬，繼而纖維化。骨髓可出現萎縮或纖維化，某些黴菌、原蟲的感染增多，藥物引起的病變增多。現可知白血病是一種克隆性惡性病，惡性病變可發生在造血幹細胞廣泛範圍內，累及的範圍可以多少不一。惡性克隆的產生可能和多種因素有關，其中逆轉錄病毒感染原瘤基因激活是主要的，而放射線、化學毒物、藥物（特別是烷化劑）以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產生和發展。某些造血係統疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿和淋巴瘤等最終也可以轉化為白血病。
類型
白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液內不正常的血細胞的類型來區分，此外臨床分急性和慢性白血病。
急性淋巴細胞性白血病（ALL）
急性骨髓性白血病（AML）
慢性淋巴細胞性白血病（CLL）
慢性骨髓細胞性白血病（CML）
年輕型骨髓單核細胞性白血病（JML）
成人T細胞淋巴性白血病(ATL)
成年人中最常見的是AML和CML，兒童中比較常見的是ALL。
急性白血病的特征是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在骨髓中約占5％以下。這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由於惡性細胞的劇增和擴散急性白血病必須立即治療。在不治療的情況下病人在數月甚至數周內死亡。
慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數）因此過多地存在在血液中。慢性白血病一般出現在成年人，少見於兒童。醫生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定治療的方針。

白血病症狀1、起病
白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，麵色蒼白、勞累後心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
白血病症狀2、發熱和感染
A、發熱是白血病最常見的症狀之一，可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，須注意。
白血病症狀3、出血
出血亦是白血病的常見症狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內髒大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死
白血病症狀4、貧血
早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血，以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、麵色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發症狀。
白血病症狀5、白血病細胞浸潤體征
A、肝、脾腫大，淋巴結腫大
B、神經係統：主要病變為出血和白血病浸潤
C、骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一，ALL多見。
D、皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表麵破潰易出血。
F、心髒：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。
G、腎髒：白血病有腎髒病變者高達40%以上。
H、胃腸係統：表現為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、其他：子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性欲減退。
1.不明原因的發熱（無論高熱或低熱）。
2.以為是感冒，治療效果不好，且持續時間較長時。
3.家人或朋友發現臉色發白、發黃或氣色不好時。
4.各種非損傷性出血，如皮膚出血點及瘀血斑，齒齦滲血，反複出現的鼻出血等。
5.各種不明原因的疼痛，如骨骼肌肉痛，胸痛（特別是胸骨），關節痛等。
6.不明原因的腫塊，如皮膚包塊、淋巴結腫大，腹部包塊（特別是左上腹）和齒齦腫脹等。
白血病的症狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由於，白血球有穿滲進入組織的作用，部分症狀也跟此種特性有關。（白血病的症狀繁多，仍有本文未能涵蓋者。由於大部分白血病的症狀，沒有特殊性，擁有這裏列舉症狀的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定會擁有這描述的所有症狀）

骨髓造血功能破壞引起的症狀
容易發生青腫，點狀出血：導因於製造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。
貧血：製造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈眩。
持續發燒，感染經久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。
血癌細胞穿滲組織引起的症狀
淋巴結腫大
骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。
牙齦腫脹
肝脾腫大
頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經係統的表現。
皮膚出現硬塊：因為為看起來呈微綠色，又稱「綠色瘤」
心包膜或是肋膜腔積水
各類白血病的特殊表現
急性前骨髓性白血病：彌漫性出血
慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升，脾髒腫大
慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上，好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人
急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽
成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。

診斷
白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查

治療
主要治療有下列幾類化學治療﹑放射治療﹑標靶治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。
近１０年來，隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，對白血病的病因病理認識更加深入，同時新療法、新藥物的發現以及中藥的使用，使白血病預後得到極大的改觀。白血病是不治之症已成了過去。正規、係統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存，甚至痊愈。以我科近年來收治的白血病為例，隻要能堅持正規係統的中西醫結合治療，急性淋巴細胞白血病的緩解率在９０％以上，３年以上生存率在８０％以上；粒細胞白血病Ｍ３的３年無病生存幾乎１００％，其他類型白血病的生存率也大大提高，我科收治的白血病患者無病生存最長已近１０年，在臨床上可以視為治愈。因此，我們講白血病是不治之症已成了過去，白血病是完全可以治愈的。


存活率
在過去30年中，存活率提高了一倍，但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率達高於此。譬如，自1970年代以來，在中國大量使用全反式維甲酸或三氧化二砷（砒霜），治療急性早幼粒細胞白血病，獲得重大的成就。此種創新的治療，亦獲得全世界血液科醫師的一致肯定，成為標準的治療方式。不但大幅度提高該型白血病的治愈率，而且大大地減少因為出血引起的並發症，使得可高達80%以上病人獲救。而針對BCR-ABL基因的標靶治療-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控製慢性骨髓性白血病的病情，並且達到完全緩解。
白血病是一種原因未明的造血係統惡性腫瘤。其特征為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限製地增生，浸潤全身各組織和髒器，產生不同症狀；周圍血液血細胞有量和質的變化。每天骨髓能產生上百億個新的血細胞，大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多，且多數的白細胞是不成熟的，為幼稚細胞，其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數量很大，然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內這種白細胞的增多，會直接影響一些重要器官的功能，影響正常健康血細胞的產量。由於腫瘤細胞惡性增生，抑製紅細胞和血小板止血的產生，甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染，很容易受擦傷、出血、感染。
　　 白血病有急性與慢性之分。急性白血病的癌細胞在其未成熟時就已經開始繁殖了。慢性白血病發展相對緩慢。根據 細胞的類型，白血病還可進行更深層次的劃分。顯微鏡下可以清楚地觀察到兩種不同的白細胞：髓係白細胞和淋巴細胞。前者包含細小的顆粒和微粒，而後者則沒有。
　　 從白血病細胞類型，可分為粒細胞性、淋巴細胞和單核細胞性白血病等。 　　
　　（一）急性白血病 　　 急性白血病細胞彌溫地浸潤各種組織髒器，是引起臨床表現的主要病理基礎，骨髓受到侵犯，導致造血生長不良。急性淋巴球或淋巴母細胞白血症(ALL)在嬰幼兒中最為常見，所以有時也叫嬰幼兒白血病；成人中最為常見的是急性骨髓性白血病（ALL)。急性白血病若不加以治療，幾個月內就有致命的危險。
　　患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血，嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等，並出現進行性貧血，發展極為迅速。
　　 療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這裏的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞，骨髓表現正常。 自50年代起，由於化學療法取得了重大進展，更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血病(ALL)，其緩愈率在80％-90％之間，若完全治愈的話，有40％的患者還可再多存活5年；對於骨髓性白血病(AML)，其緩愈率在60％-70％之間，若完全治愈，有20％的患者至少還可存活3年。
　　對於該病患者，最緊要的是先控製住病情。患者必須住院進行化學治療，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意口腔衛生，加強護理，進行無菌隔離，定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數量很少，通常要進行血液和血小板輸送，以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他藥品以防化學治療過程中出現的一些副作用如惡心、嘔吐等。 ALL型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控製病情，患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療，以徹底清除癌細胞。
　　 對於急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長其緩愈朗，能否痊愈取決於骨髓移植的成功與否，骨髓移植必須組織類型相容，遺傳特點近似，通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。
　　骨髓移植分三個時期：準備期、手術期、恢複期。首先控製患者的癌變白細胞，通常采取化學療法，有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內，通過化學方式把骨髓清洗幹淨，以避免與新注人的骨髓相排斥，然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢複期是最為危險的時期，新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞，病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之後，新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大，但它給AML型患者以及ALL型複發患者一個很好的生存機遇。
　　（二）慢性白血病 成年人較多患有慢性白血病。慢性淋巴球白血病(CLL)是最為良性，屬緩慢發展型，通過用藥可有效得到控製，如果早期發現甚至無需用藥治療。
　　慢性骨髓性白血病(CML)是較為棘手的一種，因為此病一旦發展無法控製，一般僅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)進程緩慢且通常為老年人患有，一般的治療趨向於保守治療。隨著症狀消失，該種病也就無需治療了。如果淋巴結或其他器官出現腫脹，可通過一些口服化學性藥品加以控製，所有CLL型患者都能過正常人的生活。在沒有發展為急性血癌之前，口服藥可有效地控製。
　　 CML型患者的症狀達好幾年，CML型患者若攝取幹擾素，還可把生命延長的更長。但不管如何治療，所有的CML型白血病最終都要發展為急性白血病，所以大夫一般建議患者進行骨髓移植。化療對於白血病患者是基本的治療，接受化學治療的病人都經曆了副作用的不適。許多放鬆療法--包括針灸、按摩、瑜珈、氣功、藥物或程序肌肉鬆弛都可幫助減輕化療引起的疼痛及惡心。同時注意攝取一些能增強免疫能力的維生素、營養物質和其他中藥。
　　 以上4種還可繼續細分，其他一些很少見的包括：多毛細胞、巨核細胞白血病、嗜堿性細胞白血病以及嗜曙紅細胞白血病等。 染色體變異與白血病有著直接的關係。環境因素對白血病的發展亦有影響。
　　調查表明，吸煙者比不吸煙者更容易患有某種白血病。研究表明，長時間置身於輻射、多種化學氣味以及低頻電磁場中都可能導致白血病。 由於多種白血病在早期都沒有明顯的症狀，大多在進行內科檢查或例行的血液檢查中無意發現的。如果患者淋巴結增大，消瘦，低熱，出血傾向，乏力，虛弱，牙床腫大，胸骨壓痛，肝髒和脾髒增大，易擦傷或出現皮疹就應懷疑是否患有白血病。血液檢查中發現不正常的白細胞就應進行進一步診斷。為確診，還需用從骨盆處取樣對骨髓進行活檢，以確定癌細胞類型。

白血病患者如何選擇化療、移植、靶向治療
       白血病是一類常見的造血係統惡性疾病。特點為白細胞及其前身幼稚細胞在骨髓或其他造血組織中彌漫性地異常增生，進而浸潤人體組織器官，產生各種症狀。
　　白血病分兩大類，一類是急性的，一類是慢性，急性白血病是急性發作，起病的時候有很多症狀、體征。比如出血包括黏膜的出血、皮膚的出血。這些症狀有了以後，很少有人不去看病，因為這些症狀很重，很難說有潛伏期。
　　慢性白血病起病很隱密，很多人是到了有嚴重的症狀才去看病。前段時間不是潛伏期，而是症狀不明顯，讓你沒有覺察到。如果每年有體檢的機會，可能比較早期就能發現。在白血病方麵沒有潛伏期的概念，隻是說症狀是不是明顯，是否能夠早期發現。慢性淋巴細胞白血病在病程的早期無自覺症狀，僅有淋巴結腫大。可有疲倦、食欲不振、體重下降、活動後氣急及因脾大所致的腹脹感。病情進展時，病人可出現麵色蒼白和牙齦出血。慢性髓細胞白血病早期可有疲乏、無力、納差、體重下降、發熱或盜汗。病情加重時，出現紅細胞和血小板減少，病人產生麵色蒼白、牙齦腫脹及出血。
　　往往有了明顯症狀體征以後病人去看病，作為血液科醫生會做檢查，最常做的是血象判斷。對於慢性髓細胞白血病，血象可顯示白細胞異常增高，達5萬～100萬個/ul（正常人低於11000個）。再通過顯微鏡觀察，做一個分類，看看分類裏在外圍血裏存在的血細胞比例上有什麽變化，細胞形態有沒有變化，是否有未成熟的白細胞（一般這種未成熟的細胞隻在骨髓中能見到）。如果醫生覺得有必要的話，可以做骨穿，看看骨髓裏的細胞，從數量上，從比例上，從細胞形態上，有什麽變化。至於剛才那位網友問的問題，經常出鼻血，而且很容易感冒，他可以查查血象，看看血小板是不是比較少，如果血象很正常，血小板也沒有減少，看看其他因子減少，當然也可以看其他的問題。如果經常容易感冒的話，看看自己是不是免疫力低下。總之，通過血象的檢查，還是比較容易確診的。
　　白血病分急性和慢性的，急性的和慢性細胞生物學行為上有很多的不同。比如說急性白血病是造血幹細胞惡變了，惡變了以後，這些細胞有兩個特征，一個特征是不斷地增殖，使這些細胞從一個變成兩個，兩個變成四個，就是倍增。壞的腫瘤細胞占到主導地位。還有一個特點是分化，正常人可以從早期的，越來越成熟，從早期細胞到了中間階段再到成熟階段，是一個發育的過程，而白血病的細胞都在早期階段，不往下發育，不往下分化，所以它的特點第一個是增殖，還有粒細胞的過度增殖，第二不往下分化，不能變成成熟細胞，這是急性的特點。
　　慢性白血病增殖仍然是過度的，但是可以往下分化，就是可以從早期的細胞分化成一個中末期細胞是一個成熟的細胞，從這個生物學行為上，急性白血病和慢性白血病是不一樣的。
　　表現在臨床上病程上不一樣，比如急性白血病是急性疾病，慢性白血病發病往往比較緩慢，整個病程比較長。病程從臨床上來看也是不一樣的。我們除了可以分成急性和慢性以外，還可以分成髓性的和淋巴性的，這是細胞的來源不同。一部分細胞是髓性的細胞，還有非髓性的細胞就是淋巴細胞，又分成兩大類，急性髓性白血病，急性淋巴細胞白血病，慢性髓性白血病、慢性淋巴細胞白血病。
　　急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。隻是化療的藥物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一係列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法。
　　除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。幹擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療，還有一個是藥物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裏麵分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸到血液中去，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。
　　還有一種給病人直接用一些免疫製劑，像幹擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。
　　免疫治療適合於哪種白血病的治療。
　　關於免疫治療，我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰，去殺傷大量的白血病細胞，免疫治療有點像遊擊隊似的，去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點，對正常細胞的損傷理論上很小。
　　目前國際通用的原則是，一個病人如果不完全具備很好的移植條件，首選治療應該是靶向治療，目前應用的靶向治療藥物是格列衛。治療3個月、6個月，12個月，分別來看他的治療效果看他好不好，如果好，繼續用藥，如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對格列衛耐藥，就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。

兒童白血病誘因
解密：
一直被網友關心的白血病孩兒江錦輝的主治醫生，北京道培醫院的王靜波博士將做客直播室,除了介紹錦輝現在的情況之外,還將解答關於白血病的其他問題:白血病在什麽人身上容易發生?家庭裝修是白血病的確切誘因麽？捐獻骨髓對捐獻者的身體一點影響都沒有麽?
主持人
各位網友大家下午好，這裏是MSN中文網的直播室，我們今天的話題是白血病，這個話題源起是作為發行著MSN中文網在網上開展了一個救助白血病孩兒小錦輝的這麽一個活動，得到了廣大網友的很大的支持和參與，我們的小錦平安的能走到今天。今天坐在直播室的就是江錦輝的主治醫師王靜波醫生，她是專門搞血液病研究的，也在負責錦輝的治療，那我們今天請她來到我們的直播室來了解一下目前的情況，還有就是跟大家聊聊大家關心的白血病的誘因、治療和捐獻骨髓的相關問題。王醫生下午好！
王靜波
大家下午好！
主持人
錦輝現在在您那兒是什麽狀況？
王靜波
江錦輝是我今年7月底收治的一個病人，他是2006年12月得病的，是急性淋巴細胞白血病，是惡性程度比較高的一種。他先後複發兩次，現在是第二次複發。本來在北京兒童醫院治療，第二次複發之後兒童醫院覺得希望不大，勸他放棄，然後到北京道培醫院找我來了。我看他的資料以後覺得他有希望，這個病人現在在做化療，化療還沒有結束，他找到寧夏的血緣移植的供者做準備，估計在9月份做移植。患者和病人都要做準備。
主持人
剛才說到是急性淋巴性粒細胞白血病。這個治白血病我們有急性和慢性的，那麽你跟網友說一下哪種更嚴重、哪種有環節的可能？
王靜波
他起病比較急、慢性比較快、一般如果不治療的話，急性白血病在一年之內就會死亡。慢性分兩種，分為慢性粒細胞白血病和慢性髓細胞白血病。慢性淋巴性白血病病齡非常長。有的病人甚至能活20年、30年都可以，因為裏麵分很多型，有一部分慢性淋巴型白血病可以不治療維持很長時間，但是慢性髓性白血病分三個階段，剛開始是慢性期，一般能夠經過3到5年進入到加速期，一般半年到半年就變成急變期，急變以後的病人也就是半年的壽命。慢性髓性白血病如果有同胞相合的供者可以馬上移植，如果沒有可以等等。現在有一種藥，叫格列衛，可能很多白血病的病人都知道，是專門針對慢性髓性白血病的一個靶性藥物，這個藥物比較貴，是美國諾華公司的，一天的費用就需要將近1千塊錢，所以一年就得30多萬。
主持人
就是說這個藥可以按住白血病的惡性程度。
王靜波
對。
主持人
很多網友還在問，白血病每次都是因為沒有錢治，治療這麽貴。很多網友還在問，兒童患上白血病的概率可能更多，是什麽原因引起的？有人說是裝修。
王靜波
其實有可能，裝修裏麵分類的物質，有苯、有甲醛類的東西，這肯定是有害的，這經過動物實驗已經證明了。另外還有服色的問題。還有生物因素，比如有些病毒也可以引起白血病。在日本比較多，叫T淋巴細胞，這種病毒感染人體以後就會引起白血病，這種病毒的傳播方式是體液傳染，比如說血液製品，人的唾液或者各種分泌液傳染。
主持人
那是不是相對來講少一點？
王靜波
相對少一點，但是這個病是比較惡劣的一種，如果得了的話移植效果不好。
主持人
還有沒有遺傳性的，比如說家族裏麵有已經感染了的。
王靜波
白血病的病人，他的遠親或者他的上親有過白血病的病人，但是沒有直接的遺傳證據。
主持人
隻是說家族裏可能有一兩個危險性增加一些。
王靜波
對。有的比如說急性的孩子，比如說21三體綜合症，發生概率要高一點。但也不是說每個病人都發生。
主持人
有沒有哪種藥物吃了比較好？
王靜波
前幾年報道的比較多的就是治療牛皮癬的，那裏麵有個乙雙嗎啉，這個藥肯定是導致白血病的一個藥物。現在很多大醫院可能已經禁止使用這些藥物了，可能一些小的診所就不好說了，可能秘方裏參加這些東西。我們很多病人在治療牛皮癬的過程中就患上白血病。
主持人
像錦輝那種，發病前，白血病的孩子一般是不是高燒？什麽前期狀況比較危險呢？
王靜波
所謂白血病是血液係統惡性腫瘤，破壞正常血細胞，影響正常血細胞的功能，紅細胞如果低了以後就貧血，如果白細胞有可能感染，血壓板低了容易發生出血，所以白血病孩子起病一般發燒，感染，因為白細胞功能差了，比如說他身上有出血點了，喉嚨出血了，牙齒出血了，一般是這種起病來就診的，一查診之後他的血向白血病很高，這樣就查出白血病了。
主持人
兒童在哪個年齡段是最高發的？
王靜波
兒童白血病應該說每個年齡段都不少，但像一般的2到12歲的小孩，如果是急性淋巴細胞白血病相對來說要好一些，如果沒有明顯壞的基因和染色體正常的話，沒有很多高溫因素的話不會首選移植，會首選化療，如果小於2歲，大於12歲，或者小兒的急性一般的愈合的不好了，需要做移植了。
主持人
說到移植，因為江錦輝很快要接受移植，能不能講講白血病治療的大概過程。
王靜波
是這樣的，白血病體內有血液係統，有惡性的腫瘤細胞了，我們的目的是要把它殺掉，化療不能完全殺掉，可能留一些殘存的腫瘤細胞，就跟沒切幹淨一樣。我們要通過移植把病人體內的包括正常的骨髓和異常的白血病細胞殺掉，殺掉以後把供者的骨髓輸入到病人的體內，這種功能有兩種功能，一個是替代原來的血細胞，發揮正常血細胞功能，抗感染。比如紅細胞正常了，這些都是氧氣它可以止血。另一方麵靠他的免疫細胞殺傷體內殘存的白血病細胞，從而達到治愈白血病的目的，但是這個過程是很複雜的。因為他很有希望，盡管花費很高，盡管風險也很大，但是很多病還是要選擇走這條路。
主持人
移植之後，以後還會複發嗎？
王靜波
這是根據白血病的程度，程度越高，將來複發的概率會越大，當然跟每個醫院醫生的技術有關，他怎麽樣調節，主要靠免疫細胞殺滅體內殘存的白血病細胞。我們通過藥物調解，因為在殺白血病細胞的過程中也殺傷正常的腫瘤細胞，我們就需要移植我們醫生讓他有針對性的殺傷白血病細胞，對正常的細胞殺傷少點。這樣才能一個人體的平衡，白血病殺掉了正常細胞沒有損害，這樣病人才能恢複正常，恢複健康，走向正常的工作和生活。
主持人
我們也看到前幾期報道成功的找到配型，然後移植，但移植之後醫生還是也會說還要多長時間？危險期是多少？
王靜波
複發的高峰急性的是1年半之內，淋巴是2年以內，如果能度過這個危險期以後將來複發的概率很小，雖然也有，但是少多了。
主持人
就是複發，但有沒有一個排異的現象呢？比如說幾十天這種概念？
王靜波
有，急性排異是細胞逐漸之後開始算到100天之內一般出現排異叫急性排異或者超急性排異，超急性排異是指治合之前的排異，在治合之後100天是急性排異，過了100天之後算慢性排異，急性排異風險比較大，慢性排異風險小一點。而且慢性排異的本身就有抗複發的作用。
主持人
排異和複發是兩個概念對吧？
王靜波
對，所以醫生的職責是控製程度，不要太重，但是也不要太輕。
主持人
您說到排異，很多人都在問，治療白血病過程中牽扯到費用的問題，幾十萬幾十萬的，為什麽這麽貴，錢到底花在哪兒呢？
王靜波
我們醫院我們一個相合的病人就是一個同胞相合的病人，20萬前期費用就夠了，後期費用並不多，如果血型不合，或者骨髓不合，這樣的話我們要求交25萬人民幣就夠了。所以我的病人一般的花費，比如說現在移植以後一年，他的花費現在一般也就在20多萬30萬左右。大部分都在倉裏花錢比較多，因為主要是藥物，比如說病人要有輸血費，我們要把整個骨髓殺掉，紅細胞係統、白細胞係統相反都很低，這樣的話我們需要血板一個血小板是1750在加上200塊錢造血，一共是1950元，將近2000塊錢，兩到三天就得輸一次。還有輸紅細胞、輸血漿，這得都要錢。還有移植、藥物，很多移植相關的藥物價格都比較高。比如說給捐獻者打動員劑，那個費用就得1000多。還有配性不合的，我們要多功能抗體，這個藥用下來全是進口的藥，用下來之後這個藥就得3到4萬之間。還有很多其他的藥，因為我們移植要用幾十種藥物，所以是很大一塊。
主持人
白血病人身體被癌症占領了，我們現在要將倉庫清幹淨，再補進新東西，整個維持其它藥，包括給捐獻者也是一部分錢。我想了解一下，國內大概30萬左右，那在國外其它國家呢？
王靜波
在國外就多了，像在台灣，需要交40萬人民幣。在美國做移植需要30萬到50萬美金，比咱們這兒多得多了，所以有很多在美國的華人到中國來做移植，因為在中國做移植可以在美國報銷，這樣就很便宜了。
主持人
相對來說花費還是便宜。
王靜波
相對於中國的生活水平因為普遍比較低，相對來說比較高。但是跟國外比還是很低的。
主持人
說到捐獻大家現在都有這種意識，普遍各位網友很關心，捐骨髓對身體確實沒害嗎？
王靜波
目前資料顯示，沒有說捐幹細胞，會引起身體的各種不適，各種的傷害，沒有，沒發現。
主持人
這種鈣細胞你可不可以跟我們解釋一下，捐出去以後你還可以在生？
王靜波
可以的，幹細胞就像種子一樣，你捐的過程中你體內會再生幹細胞，我們可以通過動員劑，我們捐幹細胞有兩種方式，台灣那邊有兩種，骨髓和外周血幹細胞，咱們大陸隻接外周血幹細胞，需要去打動員劑，把骨髓裏的幹細胞動員成血然後再單產，通過我們特殊的技術、特殊的儀器把幹細胞產出來給病人輸進去。整個過程中病人有輕度不適的反映，比如說打動員擠過程中病人可能會有身體低熱，比如說有的會骨頭疼、頭疼，不是說每個患者都有這種感覺。其實問題不大。不會引起供者的生命危險。
主持人
一般會是什麽程序呢？比如說我被選上，非常有幸做這件善事，這個供者先要去醫院。
王靜波
因為中國古的庫現在存的根本量60多萬份了，你可以給他打電話，可以給中國骨髓庫打電話，說你要入庫，把你的血樣存到中國骨髓庫去，存了以後他們型出來給你做出來就入庫了，有病人需要的話就通知你了。通知之後跟你進行查體。
主持人
需要住院嗎？比如說真有一個供者，要住院。
王靜波
住院是後期的事。早期是這樣的，首先要做高分辨，因為初分辨的結果在骨髓裏存著。首先是高分，看供者和病人之間高分是不是相合，如果相合了之後，像錦輝這種程度，高分辨已經做完了之後給你進行查體，查體合格以後就可以住院了，住院以後打動員劑，動員劑需要打5天，第四天、第五天采幹細胞。
主持人
怎麽采呢？是不是抽骨髓？
王靜波
不是抽骨髓，是抽胳膊上的靜脈，左右都紮，跟抽血一樣，把你的血抽出來，通過一個特殊機器循環，再從另一側輸出去。然後就結束了。
主持人
采出的幹細胞，前麵有一個報告，台灣那邊要冰凍多長時間之類。
王靜波
如果立刻回去的話不需要凍。如果48小時之內輸到體內就不需要凍。
網友
有一個網友說，我是一個有捐獻經曆的人，隻要適當條例就很快可以康複。我曾經3個月幹細胞的經曆，他說誰要有疑問可以上網問他。怎麽會3個月之內捐兩次？
王靜波
我們中國大陸獻一次幹細胞，但是有特殊的情況，比如病人特殊的需要，他的幹細胞長得不好，需要再捐一次可以，但是一般情況下建議是半年之後再捐，但是美國那邊有一次開會，跟朋友在一起互相說，美國那邊規定2個月可以捐一次，應該說對身體沒有什麽太大的影響。這個網友也是為了救病人吧，所以才會這樣。
主持人
從這個角度上談捐骨髓的話還是你有一個做善事的機會。現在中國有60多萬份，這個還是遠遠不夠的是嗎？
王靜波
對，因為咱們中國大陸這邊是這樣的，病人查詢找供者80%都可以找到，20%找不到。不一定每個點都能配上就能做，如果配10個點，有7個點就可以做，這就需要醫院的技術了，有的醫院敢給你做，有的不敢給你做，這個設計到醫療移植技術的問題。
主持人
10%這個數值還是建立在醫院能做這個的基礎上？
王靜波
對，親緣可以做單倍體移植，如果是非血緣的話，主要位點有一個不合的，側位點有兩個不合都可以做。
主持人
所謂親緣是什麽？
王靜波
親緣是指兄弟姐妹、父母、子女都是親緣了。因為中國獨生子女政策，現在同胞輩的越來越少，隻能做父母和孩子的，比如說父母給孩子的，孩子給父母的，還有兩個孩子沒配上，有一半配上的也可以做，單倍體移植也可以做，我們做的成功率比較高吧。
主持人
同胞和異體的移植沒有完全配上，比如說有10個點，隻有7個點，這樣成功率差得很多？
王靜波
同胞全部配上肯定要好，每個醫院水平不一樣，成功也不一樣，所謂的成功，比如說病人幹細胞植活了就算成功，其實不是，後期之後病發症有許多，一個是排異，一個是感染都可以有病毒、細菌、感染都會有，包括各種各樣的排異，還有其他的一些問題。其實所謂的成功，因為白血病的病人做移植的目的是為了活下來，所謂的成功是為了活下來。所以有很多記者問我，怎麽評價，什麽算成功？我認為活下來就算成功。高峰期是1年到2年，最後如果活過來了基本上死亡率越來越低了，我們現在一般統計病例，存活率是一兩年為界限統計的，兩年以後也有死的，但是非常少了。第一年死的最多，風險比較大。我們醫院去年做了136個，第一年死了22個，算比較低的了。中國大陸做移植的技術，特別是半融合的技術比美國那邊要強，同胞比美國那邊統計的數據比較高，但是我們數字拿過去他們不太相信，他們覺得你做假了。還有半融合他們為什麽那麽好呢？為什麽？因為美國那邊獨生子女少，我們是被逼沒有辦法，一家隻有一個孩子，美國那邊就沒有這種情況。每年美國國際會議資料我們都能看到，我們也在分析，咱們中國大陸的移植技術至少不比他們差，比他們還要略強一點。
主持人
美國孩子的發病率和我們有區別嗎？
王靜波
這個我沒有看到詳細的資料。
主持人
剛才您說活下來是2年，那麽2年之後是正常的，還用服藥嗎？
王靜波
是這樣的，一般的病人如果同胞相合的，那些抗排異的藥物一般半年之內就停掉了。像不合的或者非血緣的病人可能要服藥時間要長一點，但是一般在一年之內也都停掉了，除非有特殊情況，比如說排異比較重。花費主要在移植後的一個月之內。
網友
很緊張，白血病可能對每個父母都很害怕自己的孩子有這個問題。我有個小孩兒，總流鼻血，到醫院檢查沒有看出來什麽問題。
王靜波
出血的原因是兩方麵，一個是血壓板的問題，查查血壓板的數量和功能有沒有問題。另一個是凝血功能是不是正常，查查各種凝血因子是不是正常，如果這兩方麵都排出之後，你流鼻血的原因是局部的問題，應該看鼻科。
主持人
剛才您說凝血這種對白血病很擔心的說去查，如果真是有這個擔憂，查凝學功能。剛才我們談到江錦輝是急性淋巴性細胞白血病，以前我們還聽到過有急性粒細胞白血病，單核細胞白血病，好像還有很多很多，這個能給大家再講講嗎？
王靜波
急性白血病分兩大類，分急性淋巴性白血病和急性髓性白血病，急性髓性白血病又分為急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病、紅細胞係統的白血病、急性集核細胞白血病，這都屬於急性白血病的範疇之內的，急性髓性白血病中有一種叫急性早幼粒白血病，現在有兩種特殊的藥物，急性早幼粒細胞白血病是不通過移植可以治愈的，這兩種藥都是中國發明的，所以不要忽視中國，咱們中國的白血病診治技術很高了，一種叫維甲酸，這個是上海瑞金醫院發明的。還有一種藥叫三氧化二砷，最開始在哈爾濱醫科大學開使用的，他們71年就開始用了，是砒霜裏提取的。
主持人
當時有一個很有意思的傳說，白血病病人覺得自己沒有希望了，就吃了砒霜，發現吃砒霜沒有死結果病治好了。
王靜波
這個我倒沒聽說，不過這個藥確實在哈爾濱那邊治的比較廣泛的，後來整個的吉林搞清以後他們發的文章。還有一種叫硫化砷，這是硫化生是我們培院的時候醫院他們首先開發研製的，現在治療白血病效果也不錯，這種白血病在我們醫院醫療，在北京市道培醫院治療現在這些病人還活著。
主持人
這算化療嗎？
王靜波
不是，這是靶向藥物治療。化療是沒有選擇性的，是正常的細胞和白血細胞一起殺傷。
主持人
你剛才說這三種藥是對急性早幼粒細胞型的。這種早幼粒細胞白血病多發嗎？
王靜波
也有。特別是像我說的牛皮癬，乙雙嗎啉，很多時候都是引起白血病的。
主持人
就是說後天因素引起的，也是在孩子當中嗎？
王靜波
孩子當中很多。
主持人
如果是這種的話，大家真是聽到了福音了，我們自己國產的就可以控製住是嗎？
王靜波
對。而且花費也不是很高。但是早期比較危險。
主持人
還有單核細胞。
王靜波
急性單核細胞白血病這種病所選的還是移植，這種類型的白血病容易複發，複發率比較高的一種。跟急性淋巴性細胞白血病是一樣的。
網友
小孩兒臍帶血，用臍帶血來治療白血病，怎麽沒有想到用這個呢？
王靜波
首先我想說的是做移植不能趕時髦，比如說有什麽小移植、臍血移植，因為生命對於每個人來說隻有一次，選擇最好的移植，供者選擇的目的，一個對供者的細胞應該對正常的損傷強，最大的強度也是白血病細胞，而且它在體內生長的比較快，能滿足需要，血移植可以治白血病，但是我們醫院選擇的少一點，而且江錦輝是從兒童醫院過去的，據我了解，他們也沒有選擇臍血，他們選擇的是非親緣供者。我自己的經驗，臍血移植以後長的比較慢，花錢比較多。長成正常的血細胞比較慢。比如說白細胞我們一般的白細胞幾天之後就能長起來，它長的就慢多了，這樣病人發生感染的機會要多。
主持人
等於它那個庫是你把它燒掉以後是空的，沒人把手的。
王靜波
感染的機會多，這是個大問題。這樣花錢就多，危險也要大。我感覺這樣，我們做臍血移植也做過，做的非常少，可能做臍血移植多的醫院可能更有很多經驗。
主持人
慢的話就要更多的錢來投入。
王靜波
還有一個問題是什麽呢，我們為什麽不選擇臍血移植呢，因為白血病以後存在一個複發的問題，複發以後後續的來源往裏補充，但臍血沒有，就這一點東西，就沒了，沒有後續的東西，後續的補助治療就沒有了，病人一旦幹細胞長不起來隻能死掉了。
主持人
說到急性淋巴細胞白血病和粒細胞白血病，這幾種白血病，除了早幼粒不用移植，其它的都需要？
王靜波
還有兩型，國外報道，因為急性髓性白血病分M1到M7，一種叫M2，叫急性顆細胞白血病部分分化型，這種白血病有一種基因，是陽性的，這種情況國外報道是化療可以治療，但我們自己感覺效果並不好，很多病人化療又複發了，這裏麵其中一部分也不好。還有一種叫M4EO，也是種特殊的白血病，國外報道通過化療就能治愈，但是我們感覺也不是特別好。但是具體的差別我們正在探索和研究，不好說。
網友
表姑的兒子患白血病，傾家蕩產了，現在一周左右去湖南湘雅醫院打一針，據說要1600元，也沒有錢住院，也沒有錢做骨髓移植，他有一個雙胞胎的哥哥，可能比其它孩子做骨髓移植有優勢吧？
王靜波
應該是可以，一般這種病人是這樣的，他移植以後各種並發症就少很多了，雙胞胎是這樣的，有兩種情況，看是不是同一個卵生的，受精卵分裂才生的，這樣算同基因移植，如果是一卵雙生也算同胞的移植，如果是同基因移植雖然變成最少，沒有排異，但是複發機會要高。因為他的基因相同，免疫係統也相同，免疫係統可能不認識白血病細胞。他以為白血病細胞是朋友，不會殺他。
主持人
我們看過一家兩個孩子雙胞胎，都是白血病感染者。
王靜波
對，有基因感應。
主持人
他說的1600塊錢是剛才說的血小板的費用嗎？
王靜波
這個不好說治療白血病的藥有很多，我不知道是哪一種，有一部分的藥比較貴。
主持人
說到江錦輝，他現在還是在接受化療？
王靜波
對，他化療剛結束，白細胞隻有幾百，正在等著細胞長起來之後我們看白細胞降沒降到最低點，然後那邊供者在準備。準備好以後可以進行移植。
主持人
江錦輝這麽低的血漿，白細胞是不是一定要無菌？
王靜波
我們要給他維護，維護很重要。預防感染的措施很重要，我們在維護。
主持人
供者也要準備，有什麽準備呢？
王靜波
供者高分辨已經做完了。然後供者進行查體，看他各個習慣是不是適合捐幹細胞，如果有傳染病就不能捐。還要查心髒功能、肺髒功能和肝髒功能，這些都要查。查這些項目之後如果都合格之後我們再考慮捐獻的問題。
主持人
比如說江錦輝在這個城市他也來這個城市，最近距離的進行治療。
王靜波
分兩種情況，有時候也可以分當地，如果有的話，可以在當地采，然後通過飛機運過來，如果沒有可以到北京來采。原則是不能在我們醫院采，供者和病人是不能見麵的，不能在同一家醫院，這是國際慣例。
主持人
可是現在我看很多都知道，在電視上都留下來了。原來好像都不應該告訴供者的。
王靜波
按照國際慣例應該是兩年之後才能見麵。
主持人
為什麽有這個規定？
王靜波
因為禁止器官買賣。因為怕有金錢交易。
主持人
也就是說他的治療在9月份才真正進入最關鍵的時刻？我們想問一下捐獻骨髓的話有沒有什麽要求？年齡有什麽規則嗎？
王靜波
因為中國骨髓庫有相關的規定，一般是越年輕越好，我的病人最大做到過65歲的供者，爸爸給兒子，現在也挺好，病人移植後已經3年多了。但是一般的骨髓供者一般是50歲以下。
主持人
但是肯定是越年輕越好。
王靜波
對。
主持人
再生的能力要好。那好，今天王醫生從江錦輝的話題談到我們大家都很關注的骨髓捐贈問題，首先第一個是沒有什麽害處的，可以看到美國捐贈頻率比中國還高，同時因為年輕的時候，善事做成功的機率也就越大，鑒於這個大家也有中央骨髓庫的電話，我們也可以去試一試。今天關於白血病以及江錦輝的情況就直播到這兒，謝謝各位網友，也謝謝王醫生。
王靜波
謝謝！
                                                                                                                                                             以上
                                                                                                                                              tichin lau 2008.02.25
中醫治療

【品名】紅豆杉枝葉
    本品為紅豆杉幹燥的枝或葉（陰幹）
【性狀】
    灰褐色或暗褐色，氣香，味苦
【作用與機理】
紅豆杉所含的紫杉醇屬有絲分裂抑製劑或紡錘體毒素（Spindle poison），和目前常用的化療藥作用機理不同，它是誘導和促進微管的裝配。紫杉醇具有聚合和穩定微管的作用，致使快速分裂的腫瘤細胞在有絲分裂階段被牢牢固定，使癌細胞複製受阻斷而死亡。
【功能與主治】
    紅豆杉枝葉適用於糖尿病及各類腺癌、直腸癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宮癌、卵巢癌、膽管癌、食道癌、胃癌、各類小細胞癌、肺癌、皮膚癌、膀胱癌、血癌等等各類癌症，對白細胞居高不下的白血病及轉移至骨骼的各類晚期癌症效果明顯。
【貯藏】
    置通風幹燥處，防潮。
【用法用量】
    二十八天為一療程，每療程四袋，每袋7小包，每包8克。
    紅豆杉枝葉每天一小包，置砂鍋中。加一升（約2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分鍾，飯後服用，一天內服完。
    紅豆杉枝葉一般一療程（二十八天）可見效。癌症手術病人，術後10至15天開始服用效果最佳，四年多臨床應用表明，無一例出現複發、轉移；放、化療病人接受治療同時可以服用，具有增效減毒功效。 一般患者，4至6個療程後，各項檢驗指標都正常，可在醫生指導下改服小劑量維持，以防止擴散及轉移；嚴重患者，根據病情在主治醫生指導下增加服用療程；直腸癌患者如服用後出現腹瀉症狀，應先服用小劑量2袋一天，症狀消失後繼續服用。
【注意事項】
    忌空腹、禁辣、禁酒；保持情緒平穩，避免上火。有些患者服用後排便次數增加，屬正常症狀，一般一周內恢複；有些癌症患者服用後出現腿酸、乏力等狀況，屬病情起效果跡象；有個別患者服用後，感覺胃有不適，可適當減量。對於病危、臨近死亡的人不建議服用本品。
本處方由名老中醫根據驅邪扶正的原理，按中醫君臣佐使原則配置。
神秘病毒傳染可能導致白血病
　　近年來，不少醫學界專家認為，不明病毒的傳染是兒童患白血病的重要原因之一。英國科學家日前發表的報告說，研究人員對蘇格蘭設得蘭群島的居民進行白血病調查後發現，當地二戰期間出生的兒童患白血病的比例大大高於蘇格蘭地區的平均水平。專家們認為，這很可能是由於二戰期間駐紮在設得蘭群島的英軍士兵攜帶的不明病毒傳染給兒童所造成的。
　　這項研究由英國牛津大學醫學教授、傳染導致白血病理論的創始人利奧·金萊教授主持。專家們將上萬名二戰期間出生或曾居住在設得蘭群島的人患白血病的比例與當地二戰後出生兒童患此病的比例以及蘇格蘭地區居民患此病的比例進行比較。結果顯示，二戰期間當地兒童患病比例是蘇格蘭地區平均水平的4倍，而二戰結束後，當地兒童的白血病發病率又下降到與其他地區相同的水平。
　　在二戰開始後，為了防備德軍的進攻，駐紮在設得蘭地區的英軍數量大增，軍人來自全國各地，二戰結束後，大部分駐軍隨之撤離。這是設得蘭地區當時最大的變化。因此，患病兒童的增加應該與此密切相關。
　　金萊在報告中說：“我們認為，對於這種現象最可信的解釋就是，二戰期間到設得蘭群島駐防的軍人，攜帶了不明的可誘發白血病的傳染源，很可能是一種病毒。由於被傳染，使得當地兒童患白血病的比例大幅上升。”
　　以前對一些地方的調查同樣發現，兒童白血病的發病率上升是與外來人口和當地人混居的現象相伴的。這說明，傳染在兒童患白血病的問題上扮演著很重要的角色。它很可能是繼遺傳因素之後，導致兒童患白血病的第二大病因。
　　另一項對1969－1989年在坎布裏亞郡出生的11.95萬兒童的研究發現，在坎布裏亞郡的兒童白血病患者中，約有一半病例可能與一種由流動人口帶來的病毒、尚未被人認識的傳染源有關係。
　　迪金森說：“我們的研究表明，人口混雜社區流動人口的比例高於平均水平，兒童患白血病的可能性就要高。無論兒童的父母是新遷人口還是當地人，如果孩子出生在人口混居率高的地區，患病的危險性就高。”
　　專家們正在努力尋找這種神秘的傳染源。而一旦找出傳染源，就能夠生產疫苗對與傳染有關的白血病進行有效的預防。