閑人之家

生活總是忙忙碌碌。偶爾放慢些腳步,看看兩邊的風景,心情竟也變得悠閑起來。
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煉獄三年-3

(2013-11-01 14:10:55) 下一個

2009. 7. 1


今天才是真正的第一天上班,進病房。但凡幹這行的都知道,每年7月1日左右都是各醫院新一撥菜鳥上崗的時間,坊間流傳,沒事千萬別7月份去看病,都成了菜鳥們練手的,凶多吉少!

今天我還值班。早7點到晚8點半,除了管自己的病人,全醫院所有的教學病人,有急事都找我,聽著都把我嚇死。

好在我們組今天隻有4個病人,我就從這4個人開始慢慢學吧。我的senior是一個牙買加美眉,一點也不在乎我連病曆都不會寫,甚至連病曆應該長什麽樣都不知道,幾乎是一個字一個字地教我怎麽查實驗數據,怎麽看病人的片子,怎麽查病人都用過什麽藥,怎麽記病程。切!大夫們的字怎麽在哪都這麽亂呢?有的豪放如狂草,可整篇寫的啥一個字也認不出來,有的擁擠如蠅頭小揩,拿放大鏡看都嫌費眼神,有的整個一斜行體,讀著讀著頭都要斜到肩膀上去了,他偏就還在那寫了兩點重要指示。以後我寫病曆,內容怎麽樣先不說,至少要寫得別人能認出來。

一小時過去了,厚厚的一本病曆我還沒有琢磨出頭緒來。牙買加美眉終於有些不耐煩,說這也太慢了,以後每個病人半個小時必須搞定。我心想急什麽,這不有一天嗎,我們就
4個病人。

正在這時候,我的呼機響了,4樓心血管病房有個病人胸痛。我趕緊放下手裏的活,奔到4樓。一問病人,就是胸痛入院的,現在又犯了。我可不知道該怎麽辦,趕緊向senior求援。牙買加美眉電話指示:生命體征平穩,先做心電圖,看看和以前比有沒有變化,抽血查心肌酶。給一片硝酸甘油舌下含化,看症狀會不會改善。看看他現在用的哪些心髒病藥,然後給病人的PMD(主管醫生)和心髒專科醫生打電話,知會病情,討論下一步診療計劃。讓我先幹著,她那忙完了就過來。

真是不習慣這裏的係統,每個病人的主治醫生都不一樣,甚至每一天的都不一樣,同一個病房的病人,還得給不同的主治打電話。哪象在國內,一個病房的病人一個月內就都歸一個主治管,多麽清楚明了。還有,敢情這兒的主治都是電話遙控的,真正到床邊看病人的,就是值班住院醫,這我哪心裏有底啊!在國內的時候,總住院一定會到的,嚴重的值班主治也會到場,有大頭在後麵,才能不怕呀!

這個病人花了我一個多小時,總算告一段落。接著回去看我前麵那個病人。剛坐下沒多久,呼機又響了,10樓呼吸病房有個病人呼吸困難。得,奔10樓,慢阻肺,兩肺都是濕羅音,拍胸片,上霧化治療,要護士計算出入量,24小時入了2000多,才尿了幾百,看起來象心衰,給了一針速尿後,病人尿出來1000多,好了很多。

這又是一兩個小時,接著回去看前麵那個病人。不一會,呼機又響了,7樓精神科有個病人惡心嘔吐。我算明白了,照這麽個搞法,不抓緊點,我自己那份自留地一天都幹不完,怪不得牙買加美眉催我。

4點以後,其他組都下班了,就剩牙買加和我盯著。急診開始狂呼我們收住院新病人。第一次收新病人,自然是要多費些時間。

快7點的時候,2樓骨科病房又開始呼我,一70多股骨骨折的老頭,不知怎麽陰莖陰囊紅了一大片,倒不痛也不癢,老太太很是關注,要求大夫馬上來看看。這事也歸我管?在國內,這都歸泌外的,我可不知怎麽處理那地方的問題。既然不痛不癢的,不急,先讓他等著,等我收完了這個新病人再說。就這一會兒,又呼了我兩次,老太太等得不行。

終於輪到去看這老頭。確實,別的地兒都好好的,就陰莖陰囊象劃了一條線似的,一片紅,不腫不痛不癢。我對這地方的問題一點頭緒都沒有,馬上致電牙買加:“我該怎麽辦?”

牙買加:“你知道該怎麽辦。”“我不知道該怎麽辦。”

“你知道該怎麽辦。”“我不知道該怎麽辦。”

“好吧”,牙買加長歎一聲,“現在這時候我們隻要確保他今晚上尿尿沒問題就行。做一膀胱掃描,如果有尿液瀦留就插尿管,如果沒有就ok.
病曆上記上,如果明天還這樣,建議他的主管醫生請泌外會診。”

得旨,又花了些時間搞明白什麽是及怎麽做這個膀胱掃描。還好,老頭尿尿沒問題。又從護士那得知,老頭昨天手術插了尿管,今早才拔除。不會是對尿管的塑膠成分過敏吧?很小劑量給了點抗過敏藥,完事。

終於到了交班的時候。牙買加不放心,又跟我一起把所有我接過的電話、處理過的病人都過了一遍,確保沒有什麽遺漏和大的失誤。等我們離開醫院的時候,都已經9點半了。我還沒有吃晚飯,還要開45分鍾車回家,明天一早還得5點半就起床,才能趕著7點到,開始新的一天。

牙買加美眉今天給我講的一句話我覺得我將受益終身。她說:“從第一天開始,你就要強迫自己獨立工作,不要依賴別人。一年以後的今天,你就是senior,你就要帶實習醫,你就要獨立做出判斷和決定。以後工作了,也沒有人可以讓你隨時請教。你必須學會獨立工作。


 
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評論
閑人忙人 回複 悄悄話 回複 '打洞補洞' 的評論 : 你的問題,我一會兒轉貼一篇我師弟的文章給你看,各有利弊吧。在國內我覺得做住院不累心,反正都是主治拿主意,也造成了住院醫訓練完了還是不能獨立工作,主治其間接著培訓;美國的係統加速了這個過程。
打洞補洞 回複 悄悄話 真是夠緊湊! 專門注冊個賬號來評論你的文章,您覺得這邊主治醫生的係統和國內的分別優劣在哪裏呢? 聽上去很有意思!
4娃媽 回複 悄悄話 真夠忙的!身經百戰之後才能出師。
寫得很棒! :)

閑人忙人 回複 悄悄話 海外原創論壇跟貼:

? 自打看了《Grey's Anatomy》就很羨慕您這樣的生活,不過本人沒當醫生的 -張鐵鍋- ♀
? 謝謝!獨立,工作獨立、經濟獨立、精神獨立,都是很重要的 -閑人忙人- ♀
? 內科的同學真不容易 -粗枝大葉- ♀ 給 粗枝大葉
? 謝謝!這位看來也是同道中人!哪科的? -閑人忙人- ♀
醫生真實的故事讀來新鮮有趣 -jizi- ♂
? 謝謝! -閑人忙人- ♀
? 恩恩加油! -白不八廣播電台_-
閑人忙人 回複 悄悄話 海外原創論壇跟貼:

? 頂一下,辛苦啦 -volleyballfan- ♀
? 很同情你!好看。比我那虛的強。 -若妖- ♀
? 現在就開始同情了!後麵才有真正"慘"的了! -閑人忙人-
? 挺過去就成為人上人了。 -若妖- ♀ ? 你那虛的寫得好啊!很有懸念,戲劇衝突強烈,很吸引人啊! -閑人忙人- ♀
? 哦?謝謝! -若妖- ♀
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