美國醫院致力於讓患者的生命長度和生活質量並駕齊驅（組圖）

根據美國腫瘤協會主辦的《臨床醫師癌症雜誌》發表了美國2019年腫瘤統計報告指出，從1991年到2016年的25年間，美國的癌症總死亡率下降了27％，相當於癌症發病人數約減少260萬人，總體發病率也呈現下降的趨勢，僅有很少幾種癌症的發病率是上升的。美國是怎麽做到的呢？6大腫瘤防治經驗趕緊學起來！

美國6大腫瘤防治經驗

經驗1

不遺餘力地普及癌症篩查

正如美國男性前列腺癌發病率的驟降源於PSA篩查一樣，防癌一定離不開篩查。近40年間，美國結直腸癌的發病率以每年3％的速度穩步下降，主要原因也在於篩查的普及。美國癌症篩查指南推薦50歲以上人群每年進行一次腸鏡篩查，該項檢查的比例很快就由2000年的21％提高到2015年的60％。

結直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，如果能在此期間經由篩查的方法早期發現，及時進行手術，預後大多較為理想。可惜很多人都因為覺得腸鏡檢查麻煩而拒絕，殊不知因此錯失了腸息肉早期發現的機會。

經驗2

全球近一半抗癌新藥在美國

麵對癌症，抗癌藥就是克敵致勝的“最佳武器”，近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發，讓我們對抗癌症除了外科手術、放療、化療之外，還有這個更強有力的武器。

2015年統計數據顯示，美國在研新藥數量約占全球的48.7％，近一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比為8.0％、7.0％，而中國僅為4.1％，不及美國的十分之一，差距巨大。

此外，美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經上市了96個靶向和免疫藥物，而中國僅有33個。在臨床試驗方麵，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨床試驗登記注冊，其中約40％在美國進行。

經驗3

世界數一數二的嚴格禁煙

美國嚴格履行《煙草控製公約》、公共場合全麵禁煙吸煙等措施。

雖然美國男性發病率最高的癌症是前列腺癌，女性是乳腺癌，但這兩種癌症患者的生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一危險的癌症，死亡率遙遙領先於第二名，而吸煙正是導致肺癌最主要的原因。

 

因此，美國從上世紀60年代就開始嚴格控煙，嚴格履行《煙草控製公約》、公共場合全麵禁煙吸煙等措施，讓美國吸煙人數在近40年來持續降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43％。

反觀中國，煙草消費量居全球第一，男性吸煙率近50％。此前發表於柳葉刀的一項研究稱，除非大規模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將因吸煙離世。

經驗4

極力避免錯誤 過度診斷

在美國，病理診斷是癌症治療的“金標準”，是一切治療的基石，這在很大程度上減少了過度診斷和過度治療。

癌症的治療是一個綜合過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權威教授，美國更看重團隊協作。在美國的權威醫院中普遍實行“多學科診療”製度，一個典型的癌症治療團隊裏，有不同梯隊的醫護人員：上級醫生團隊根據病人的病情，將外科腫瘤醫生、內科腫瘤醫生、腫瘤放療醫生等組合到一起，形成一個針對性的醫療小組。每位醫生發揮自己的專長，共同為患者提供最適合的方案。

經驗5

高度重視癌症患者的生活質量

在美國，癌症患者長期被樂觀的情緒所主導，醫院致力於讓患者的生命長度和生活質量並駕齊驅。以化療為例，中國的化療一般都是住院進行，而在美國，除了部分腫瘤，例如血液腫瘤需要住院化療以外，一般癌症化療都是門診進行，一次化療一般3～4個小時即可完成。

美國醫生非常看重癌症患者的感受，盡量讓病人不那麽痛苦，他們致力於研發副作用小的新型化療藥，對於客觀存在的化療副作用，也會積極進行相關研究。如針對惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現；對於令人恐慌的脫發，FDA（食品藥品管理局）也批準了一種冷卻帽用於預防。

經驗6

嚴格的癌症醫生培養製度

據《美國新聞和世界報導》雜誌數據顯示，2018年美國最好的職業排名前十榜單全部被醫生包攬，但在美國想要成為一名真正的醫生，卻要經曆漫長的時間。

在美國，治療癌症的醫生統稱為腫瘤學家，但在腫瘤學家的群體裏，又細分為腫瘤內科醫生、腫瘤外科醫生、腫瘤放射醫生等等。這些醫生首先要接受醫學院4年的學習，然後是3～8年不等的住院醫生培訓。

而要成為一名合格的腫瘤外科醫生必須先得累積有2000小時的手術經驗，才能申請美國外科手術助理執照（ABSA）考試，過程漫長，不是一件很容易的事情。