解讀《談白果和銀杏葉片》
很早就知道白果是中國人引為貴重的食品。到了美國，到處都有銀杏樹。隻是滿地的白果無人理睬，很是可惜。忍不住每年秋天都要撿一些回來洗淨晾幹。白白淨淨的果子看著都是開心的事。因為采到白果，自然會上網了解一下白果的益處。於是知道白果除了有一般的營養成分外，還可以止咳化痰。看到“郝大夫”轉貼的這篇文章從醫學科學的角度談白果和它的葉子http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=health&MsgID=137850，免不了點進去看個究竟。
文章作者談白果圍繞的中心是止咳。讀者最關心的當然就是白果能不能止咳。
（白果），“其毒性成分長期以來被誤認為是氰苷（一種分解之後能產生劇毒的氫氰酸的物質），這很可能是因為中醫主要用白果來鎮咳，而同樣被中醫用來鎮咳的苦杏仁和桃仁的有效成分是氰苷分解後產生的氫氰酸，所以有人看到白果和苦杏仁、桃仁一樣都是種仁，就想當然地以為白果也含氰苷了。
但是所有的化學分析都表明，白果壓根不含氰苷，真正的毒性成分其實是白果酸（ ginkgolic acid ）及其衍生物。而白果酸及其衍生物根本不能鎮咳，白果中所含的其他物質也都沒有鎮咳的效能。那麽中醫為什麽會認定白果能鎮咳呢？隻要看看《本草綱目》中的如下記載就明白了：“銀杏……色白屬金，故能入肺經，益肺氣，定喘嗽，縮小便。”原來說白果鎮咳，根本是胡亂攀比附會的結果！”
作者首先假設了“有人” 當然地誤以為白果含有可以鎮咳的氰苷，其實不然。而且白果中所含的其他物質也都沒有鎮咳的效能。然後把矛頭對準中醫的類比取相的思維方法。“原來說白果鎮咳，根本是胡亂攀比附會的結果！”
白果究竟有沒有鎮咳的作用。我們先來檢查一下作者的陳述是不是事實。
在百度百科，我們可以看到：（白果）“外種皮水溶性成分具有較好的鎮咳祛痰作用，其作用性質與環磷酰胺及地塞米鬆類似。外種皮醇類中間體對 22 種臨床常見致病真菌的抑製有效率為 81% 。 0.1% 的氫化白果酸抑製 25 種種臨床致病真菌的有效率為 92% 。”
在中國國家科技圖書文獻中心 http://www.nstl.gov.cn/index.html 鍵入銀杏咳嗽nile隨手copy幾個文摘：
- 觀察傳統定喘湯加味治療頑固性久咳的療效。方法：采用加味定喘湯（炙麻黃，黃芩，白果，蘇子，甘草，冬花，杏仁，桑白皮，法半夏，百部，金佛草）為基本方治療頑固性久咳 30 例，結果：總有效率 86 ． 7 ％，提示本方有清熱化痰，潤肺止咳之功效。
- 咳嗽 ; 斂肺止咳法 ; 臨床運用 ; 五味子 ; 烏梅 ; 白果 ; 罌粟殼
- 華蓋散出自《太平惠民和劑局方》，原方由麻黃、杏仁、蘇子、桑白皮、茯苓、陳皮、甘草組成。筆者在此方基礎上加地龍、白果、苦參、石韋、款冬花，並由我院製劑中心配成乳劑，於 2002 年 12 月～ 2004 年 12 月，在兒科門診用於治療小兒咳嗽變異型哮喘，同時設對照組進行觀察，現報道如下。
- 觀察定哮飲（炙麻黃 ^p 杏仁 ^p 白果）治療兒童哮喘的療效 . 方法將 60 例患兒隨機分為 2 組 , 觀察組 30 例用定哮飲治療 , 對照組 30 例用氨茶堿治療 , 均以 3 個月為 1 療程 , 隨訪 1 年 . 結果 兩組總有效率和咳嗽、喘息、哮鳴音等主要症狀體征消失時間比較 , 差異有統計學意義 (P ＜ 0.05 或＜ 0.01), 觀察組均優於對照組 ; 觀察組哮喘複發次數少於對照組 (P ＜ 0.01), 肺功能 (PEF) 的改善優於對照組 ,PEF 及其差值的增加有統計學意義 (P ＜ 0.05,P ＜ 0.001). 結論 定哮飲治療兒童哮喘 , 有較好的近期療效和遠期療效 .
- 結論銀杏內酯具有抗哮喘氣道炎症的作用 , 為哮喘治療提供了新的手段 .
- 結論 : 銀杏露具有鎮咳、祛痰及平喘作用 .
就 nile 檢索到的文獻，白果的成分，以及含有白果的組方確有止咳平喘的作用。與《本草》的記載並無出入。不知文章的作者能否提供文獻證明他所謂的白果中所含所有物質均無鎮咳作用。而且《本草》關於白果的描述是“其氣薄味厚，性斂而收，色白屬金，故能入肺經，益肺氣，定喘嗽，縮小便。”對白果的認知是對其“氣味性色”考察後作出的。並非僅僅由其色白推其藥效。
如果說作者否定白果的鎮咳作用隻是簡單的偽造事實。那否定銀杏葉藥理作用的手段就很費了一番苦心了。
作者先是擺出攻擊的靶子：“在歐洲（特別是德國），銀杏葉片提取物被用來提高智力，減緩智力衰退，特別是用在阿茲海默症（即早老性癡呆）的治療上。” 隨後徹底否定：“但是據《科學美國人》 2003 年的一篇報道，臨床實驗表明銀杏葉片提取物的效果並不顯著，有的實驗絲毫顯示不出它的藥效，甚至還有實驗表明它反而會降低智力。而且，所有這些實驗的樣本數都不大，如果進行更大規模的臨床實驗，說不定連一點正麵的效果都顯示不出來。”
Nile 的方法還是文獻檢索，查證事實。
中國藥典 2005 年版記載： 銀杏葉片
國藥準字 Z20025004 【功能主治】活血化瘀通絡。用於瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不逐、舌強語蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。
在在中國國家科技圖書文獻中心 http://www.nstl.gov.cn/index.html 鍵入銀杏心血管我們可以看到 180 多篇文獻。
令人費解的是作者可以從把銀杏樹的分布園林價值到白果植物學定義白果的加工了解得如此透徹，卻忽視了銀杏葉的藥理作用首先是活血化瘀改善心腦血供，而是把銀杏對記憶的作用這個很有爭議的問題作為否定其藥用價值的主要證據。
《談白果和銀杏葉片》的作者並沒有表現得比其他的反中醫鬥士們更高明。偽造事實，歪曲事實，故意回避事實是他們的基本手段。在當今事實如陽光的網絡時代，靠玩弄事實肯定是辦不成大事的。文章裏隨處可見對中醫中藥的貶損詞句事實上減少的理性的力量，倒是結尾處不乏詩意的句子提高了文章作者的品味。在不去查證事實真相的人們看來，這樣的高人雅士怎麽會是個招搖撞騙之輩呢？
