張錫純論腦充血及其防治

張錫純是民國時期的著名中醫大家，他在《醫學衷中參西錄》創建的很多藥方常常被現代醫家用於臨床，取得了卓越的療效。

腦充血這種病症不小心就會在你或周圍的人中發生。去年我一個朋友的父親就是突然腦溢血死亡的，在那之前一個月我們還一起包過一次餃子，當時他已八十多歲，看起來很精神。另一個案例是發生在我家的親戚中。我的幺舅娘是農村人，六十多歲，有一段時間嚴重頭痛，臉上發紅，病重的時候需要臥床休息，去醫院檢查是高血壓，就開了降壓的藥，吃了好些時間的藥對症狀改善不大，她就不想吃藥了。我母親說你應該吃點中藥。我母親一摸她的脈覺得很玄硬，就想起《醫學衷中參西錄》裏麵的腦充血這個病症。我母親其實並不會診脈，隻是自己經常按照這本書裏講解的藥方給自己配藥吃，不時會摸下自己的脈而已。隻是幺舅娘這個脈太明顯地顯得玄硬，摸起來真就象按到一根琴弦一樣，所以一摸就摸出來了。我母親就給她開了治腦充血的建瓴湯，她一喝這個要覺得太難喝了就不想繼續吃。我母親對她說，你不喝就會死，到底選哪個？她就隻好繼續喝，喝了好幾副之後，病情大為好轉，臉上發紅就沒有了。大約兩年過去了，至今身體基本健康，整天忙碌操持家務也沒什麽大問題。

下麵把張錫純的《醫學衷中參西錄》中的關於腦充血的論述及其防治方法和一些醫案收集在一起，作為父親節的獻禮，希望天下的父母都健康長壽。
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58．論腦充血之原因及治法 （392頁）

腦充血病之說倡自西人，而淺見者流恒譏中醫不知此病，其人蓋生平未見《內經》者也。嚐讀《內經》至調經論，有謂“血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死”雲雲，非即西人所謂腦充血之證乎？所有異者，西人但言充血，《內經》則謂血之與氣並走於上。蓋血必隨氣上升，此為一定之理。而西人論病皆得之剖解之餘，是以但見血充腦中，而不知輔以理想以深究病源，故但名為腦充血也。至《內經》所謂“氣反則生，不反則死”者，蓋謂此證幸有轉機，其氣上行之極，複反而下行，腦中所充之血應亦隨之下行，故其人可生；若其氣上行不反，升而愈升，血亦隨之充而愈充，腦中血管可至破裂，所以其人死也。又《內經》厥論篇謂“巨陽之厥則腫首，頭重不能行，發為（眩也）仆”、“陽明之厥，麵赤而熱，妄言妄見”、“少陽之厥，則暴聾頰腫而熱”，諸現象皆腦充血證也。推之秦越人治虢太子屍厥，謂“上有絕陽之絡，下有破陰之紐”者，亦腦充血證也。特是古人立言簡括，恒但詳究病源，而不細論治法。然既洞悉致病之由，即自擬治法不難也。愚生平所治此證甚多，其治愈者，大抵皆腦充血之輕者，不至血管破裂也。今略舉數案於下，以備治斯證者之參考。在奉天曾治一人，年近五旬，因處境不順，兼勞碌，漸覺頭疼，日浸加劇，服藥無效，遂入西人醫院。治旬日，頭疼不減，轉添目疼。又越數日，兩目生翳，視物不明。來院求為延醫。其脈左部洪長有力，自言腦疼徹目，目疼徹腦，且時覺眩暈，難堪之情莫可名狀。脈證合參，知係肝膽之火挾氣血上衝腦部，腦中血管因受衝激而膨脹，故作疼；目係連腦，腦中血管膨脹不已，故目疼，生翳且眩暈也。因曉之曰∶“此腦充血證也。深考此證之原因，腦疼為目疼之根；而肝膽之火挾氣血上衝，又為腦疼之根。欲治此證，當清火、平肝、引血下行，頭疼愈而目疼、生翳及眩暈自不難調治矣。”遂為疏方，用懷牛膝一兩，生杭芍、生尤骨、生牡蠣、生赭石各六錢，玄參、川楝子各四錢，龍膽草三錢，甘草二錢，磨取鐵鏽濃水煎藥。服一劑，覺頭目之疼頓減，眩暈已無。即方略為加減，又服兩劑，頭疼目疼全愈，視物亦較真。其目翳原係外障，須兼外治之法，為製磨翳藥水一瓶，日點眼上五六次，徐徐將翳盡消。在滄州治一人，六十四歲，因事心甚懊，於旬日前即覺頭疼，不以為意。一日晨起，忽仆於地，狀若昏厥，移時蘇醒，左手足遂不能動，且覺頭疼甚劇。醫者投以清火通絡之劑，兼法王勳臣補陽還五湯之義，加生黃數錢，服後更覺腦中疼如錐刺，難忍須臾。求為診視，其脈左部弦長，右部洪長，皆重按甚實。詢其心中，恒覺發熱。其家人謂其素性嗜酒，近因心中懊，益以燒酒澆愁，饑時恒以酒代飯。愚曰，此證乃腦充血之劇者，其左脈之弦長，懊所生之熱也。右脈之洪長，積酒所生之熱也。二熱相並，挾髒腑氣血上衝腦部。腦部中之血管若因其衝激過甚而破裂，其人即昏厥不複醒，今幸昏厥片時蘇醒，其腦中血管當不至破裂。或其管中之血隔血管滲出，或其血管少有罅隙，出血少許而複自止。其所出之血著於司知覺之神經，則神昏；著於司運動之神經，則痿廢。此證左半身偏枯，當係腦中血管所出之血傷其司右邊運動之神經也。醫者不知致病之由，竟投以治氣虛偏枯之藥，而此證此脈豈能受黃之升補乎？此所以服藥後而頭疼益劇也。遂為疏方，亦約略如前。為其右脈亦洪實，因於方中加生石膏一兩，亦用鐵鏽水煎藥。服兩劑，頭疼全愈，脈已和平，左手足已能自動。遂改用當歸、赭石、生杭芍、玄參、天冬各五錢，生黃、乳香、沒藥各三錢，紅花一錢，連服數劑，即扶杖能行矣。方中用紅花者，欲以化腦中之瘀血也。為此時脈已和平，頭已不疼，可受黃之溫補，故方中少用三錢，以補助其正氣，即借以助歸、芍、乳、沒以流通血脈，更可調玄參、天冬之寒涼，俾藥性涼熱適均，而可多服也。上所錄二案，用藥大略相同，而皆以牛膝為主藥者，誠以牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證無上之妙品，此愚屢經試驗而知，故敢貢諸醫界。而用治此證，尤以懷牛膝為最佳。

59．論腦充血證可預防及其證誤名中風之由（附∶建瓴湯）

腦充血證即《內經》之所謂厥證，亦即後世之誤稱中風證，前論已詳辯之矣。而論此證者謂其猝發於一旦，似難為之預防。不知凡病之來皆預有朕兆，至腦充血證，其朕兆之發現實較他證為尤顯著。且有在數月之前，或數年之前，而其朕兆即發露者。今試將其發現之朕兆詳列於下∶
（一）其脈必弦硬而長，或寸盛尺虛，或大於常脈數倍，而毫無緩和之意。
（二）其頭目時常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹。
（三）胃中時覺有氣上衝，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆。
（四）心中常覺煩躁不寧，或心中時發熱，或睡夢中神魂飄蕩。
（五）或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動腳踏不穩、時欲眩仆，或自覺頭重足輕，腳底如棉絮。
上所列之證，偶有一二發現，再參以脈象之呈露，即可斷為腦充血之朕兆也。愚十餘年來治愈此證頗多，曾酌定建瓴湯一方，服後能使腦中之血如建瓴之水下行，腦充血之證自愈。爰將其方詳列於下，以備醫界采用。

【建瓴湯】
生懷山藥（一兩）懷牛膝（一兩）生赭石（八錢軋細）生龍骨（六錢搗細）生牡蠣（六錢搗細）生懷地黃（六錢）生杭芍（四錢）柏子仁（四錢）磨取鐵鏽濃水以之煎藥。

方中赭石必一麵點點有凸，一麵點點有凹，生軋細用之方效。若大便不實者去赭石，加建蓮子（去心）三錢。若畏涼者，以熟地易生地。

在津曾治遲××之母，年七旬有四，時覺頭目眩暈，腦中作疼，心中煩躁，恒覺發熱，兩臂覺撐脹不舒，脈象弦硬而大，知係為腦充血之朕兆，治以建瓴湯。連服數劑，諸病皆愈，惟脈象雖不若從前之大，而仍然弦硬。因苦於吃藥，遂停服。後月餘，病驟反複。又用建瓴湯加減，連服數劑，諸病又愈。脈象仍未和平，又將藥停服。後月餘，病又反複，亦仍用建瓴湯加減，連服三十餘劑，脈象和平如常，遂停藥勿服，病亦不再反複矣。

天津王姓叟，年過五旬，因頭疼、口眼歪斜，求治於西人醫院，西人以表測其脈，言其脈搏之力已達百六十毫米汞柱，斷為腦充血證，服其藥多日無效，繼求治於愚。其脈象弦硬而大，知其果係腦部充血，治以建瓴湯，將赭石改用一兩，連服十餘劑，覺頭部清爽，口眼之歪斜亦愈，惟脈象仍未複常。複至西人醫院以表測脈，西醫謂較前低二十餘毫米汞柱，然仍非無病之脈也。後晤麵向愚述之，勸其仍須多多服藥，必服至脈象平和，方可停服。彼覺病愈，不以介意。後四月未嚐服藥。繼因有事出門，勞碌數旬，甫歸後又連次勞累，一旦忽眩仆於地而亡。

觀此二案，知用此方以治腦充血者，必服至脈象平和，毫無弦硬之意，而後始可停止也。友人朱缽文，未嚐業醫而實精於醫。嚐告愚曰∶“腦充血證，宜於引血下行藥中加破血之藥以治之。”愚聞斯言，恍有悟會。如目疾其疼連腦者，多係腦部充血所致，至眼科家恒用大黃以瀉其熱，其腦與目即不疼，此無他，服大黃後腦充血之病即愈故也。夫大黃非降血兼能破血最有力之藥乎？由斯知凡腦充血證其身體脈象壯實者，初服建瓴湯一兩劑時，可酌加大黃數錢。其身形脈象不甚壯實者，若桃仁、丹參諸藥，亦可酌加於建瓴湯中也。天津於氏少婦，頭疼過劇，且心下發悶作疼，兼有行經過多症，以建瓴湯加減治愈。至唐宋以來名此證為中風者，亦非無因。嚐征以平素臨症實驗，知腦充血證恒因病根已伏於內，繼又風束外表，內生燥熱，遂以激動其病根，而猝發於一旦。是以愚臨此證，見有夾雜外感之熱者，恒於建瓴湯中加生石膏一兩；或兩三日後見有陽明大熱、脈象洪實者，又恒治以白虎湯或白虎加人參湯，以清外感之熱，而後治其腦充血證。此愚生平之閱曆所得，而非為唐宋以來之醫家諱過也。然究之此等證，謂其為中風兼腦充血則可，若但名為中風仍不可也。迨至劉河間出，謂此證非外襲之風，乃內生之風，實因五誌過極，動火而猝中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治鬱火也；以通聖散、涼膈散雙解之，所以治表裏之邪火也，以六味湯滋之，所以壯水之源以製陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又用地黃飲子治舌喑不能言，足廢不能行。此等議論，似高於從前誤認腦充血為中風者一籌。蓋腦充血證之起點，多由於肝氣肝火妄動。肝屬木能生風，名之為內中風，亦頗近理。然因未悟《內經》所謂血之與氣並走於上之旨，是以所用之方，未能絲絲入扣，與病證吻合也。至其所載方中有防風、柴胡、桂、附諸品，尤為此證之禁藥。《金匱》有風引湯除熱癱癇。夫癱既以熱名，明其病因熱而得也。其證原似腦充血也。方用石藥六味，多係寒涼之品，雖有幹薑、桂枝之辛熱，而與大黃、石膏、寒水石、滑石並用，藥性混合，仍以涼論（細按之桂枝幹薑究不宜用）。且諸石性皆下沉，大黃性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龍骨、牡蠣與紫石英同用，善斂衝氣，與桂枝同用，善平肝氣。肝衝之氣不上幹，則血之上充者自能徐徐下降也。且其方雖名風引，而未嚐用祛風之藥，其不以熱癱癇為中風明矣。特後世不明方中之意，多將其方誤解耳。拙擬之建瓴湯，重用赭石、龍骨、牡蠣，且有加石膏之時，實竊師風引湯之義也（風引湯方下之文甚簡，似非仲景筆墨，故方書多有疑此係後世加入者，故方中之藥品不純）。

【附錄】
湖北天門崔××來函∶張港一人患腦充血證，忽然仆地，上氣喘急，身如角弓，兩目直視。全家惶恐，眾醫束手，殮服已備，迎為延醫。遵建瓴湯原方治之，一劑病愈強半。後略有加減，服數劑，脫然全愈。

按∶鎮肝熄風湯，實由建瓴湯加減而成。

醫案（四）腦充血門 （585頁）

1．腦充血頭疼

京都談××，年五十二歲，得腦充血頭疼證。

病因
因勞心過度，遂得腦充血頭疼證。

證候
髒腑之間恒覺有氣上衝，頭即作疼，甚或至於眩暈，其夜間頭疼益甚，恒至疼不能寐。醫治二年無效，浸至言語謇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發熱，大便幹燥。其脈左右皆弦硬，關前有力，兩尺重按不實。

診斷
弦為肝脈，至弦硬有力無論見於何部，皆係有肝火過升之弊。因肝火過升，恒引動衝氣胃氣相並上升，是以其髒腑之間恒覺有氣上衝也。人之血隨氣行，氣上升不已，血即隨之上升不已，以致腦中血管充血過甚，是以作疼。其夜間疼益劇者，因其脈上盛下虛，陰分原不充足，是以夜則加劇，其偶作眩暈亦職此也。至其心常發熱，肝火熾其心火亦熾也。其飲食不下行，大便多幹燥者，又皆因其衝氣挾胃氣上升，胃即不能傳送飲食以速達於大腸也。其言語肢體蹇澀不利者，因腦中血管充血過甚，有妨礙於司運動之神經也。此宜治以鎮肝、降胃、安衝之劑，而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。又須知肝為將軍之官，中藏相火，強鎮之恒起其反動力，又宜兼用舒肝之藥，將順其性之作引也。

處方
生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）懷牛膝（六錢）大甘枸杞（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）淨萸肉（五錢）生杭芍（五錢）茵陳（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

複診
將藥連服四劑，頭疼已愈強半，夜間可睡四五點鍾，諸病亦皆見愈，脈象之弦硬已減，兩尺重診有根，擬即原方略為加減俾再服之。

處方
生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）生懷山藥（八錢）懷牛膝（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）淨萸肉（五錢）生杭芍（五錢）生雞內金（錢半黃色的搗）茵陳（錢半）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

三診
將藥連服五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。惟辦事，略覺操勞過度，頭仍作疼，脈象猶微有弦硬之意，其心中仍間有覺熱之時，擬再治以滋陰清熱之劑。

處方
生懷山藥（一兩）生懷地黃（八錢）玄參（四錢）北沙參（四錢）生杭芍（四錢）淨萸肉（四錢）生珍珠母（四錢搗碎）生石決明（四錢搗碎）生赭石（四錢軋細）懷牛膝（三錢）生雞內金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫飲下。

效果
將藥連服六劑，至經理事務時，頭亦不疼，脈象已和平如常。遂停服湯藥，俾日用生山藥細末，煮作茶湯調以白糖令適口，送服生赭石細末錢許，當點心服之以善其後。

2．腦充血頭疼

天津李氏婦，年過三旬，得腦充血頭疼證。

病因
稟性褊急，家務勞心，常起暗火，因得斯證。

證候
其頭疼或左或右，或左右皆疼，劇時至作呻吟。心中常常發熱，時或煩躁，間有眩暈之時，其大便燥結非服通下藥不行。其脈左右皆弦硬而長，重診甚實，經中西醫延醫二年，毫無功效。

診斷
其左脈弦硬而長者，肝膽之火上升也；其右脈弦硬而長者，胃氣不降而逆行，又兼衝氣上衝也。究之，左右脈皆弦硬，實亦陰分有虧損也。因其髒腑之氣化有升無降，則血隨氣升者過多，遂至充塞於腦部，排擠其腦中之血管而作疼，此《內經》所謂血之與氣，並走於上之厥證也。亦即西人所謂腦充血之證也。其大便燥結不行者，因胃氣不降，失其傳送之職也。其心中發煩躁者，因肝胃之火上升也。其頭部間或眩暈者，因腦部充血過甚，有礙於神經也。此宜清其髒腑之熱，滋其髒腑之陰，更降其髒腑之氣，以引腦部所充之血下行，方能治愈。

處方
生赭石（兩半軋細）懷牛膝（一兩）生懷山藥（六錢）生懷地黃（六錢）天冬（六錢）玄參（五錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。


方解
赭石能降胃平肝鎮安衝氣。其下行之力，又善通大便燥結而毫無開破之弊。方中重用兩半者，因此證大便燥結過甚，非服藥不能通下也。蓋大便不通，是以胃氣不下降，而肝火之上升衝氣之上衝，又多因胃氣不降而增劇。是治此證者，當以通其大便為要務，迨服藥至大便自然通順時，則病愈過半矣。牛膝為治腿疾要藥，以其能引氣血下行也。而《名醫別錄》及《千金翼方》，皆謂其除腦中痛，蓋以其能引氣血下行，即可輕減腦中之充血也。愚生平治此等證必此二藥並用，而又皆重用之。用玄參、天冬、芍藥者，取其既善退熱兼能滋陰也。用龍齒、石決明者，以其皆為肝家之藥，其性皆能斂戢肝火，鎮熄肝風，以緩其上升之勢也。用山藥、甘草者，以二藥皆善和胃，能調和金石之藥與胃相宜，猶白虎湯用甘草粳米之義，而山藥且善滋陰，甘草亦善緩肝也。用茵陳者，因肝為將軍之官，其性剛果，且中寄相火，若但用藥平之鎮之，恒至起反動之力，茵陳最能將順肝木之性，且又善瀉肝熱，李氏《本草綱目》謂善治頭痛，是不但將順肝木之性使不至反動，且又為清涼腦部之要藥也。諸藥匯集為方，久服之自有殊效。

複診
將藥連服二十餘劑（其中隨時略有加減），頭已不疼，惟夜失眠時則仍疼，心中發熱、煩躁皆無，亦不複作眩暈，大便屆時自行，無須再服通藥，脈象較前和平而仍有弦硬之意，此宜注意滋其真陰以除病根。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（八錢）生懷山藥（八錢）生懷地黃（八錢）玄參（六錢）大甘枸杞（六錢）淨萸肉（五錢）生杭芍（四錢）柏子仁（四錢）生麥芽（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。方中用麥芽者，借以宣通諸藥之滯膩也。且麥芽生用原善調和肝氣，亦猶前方用茵陳之義也。

效果
將藥又連服二十餘劑（亦隨時略有加減），病遂全愈，脈象亦和平如常矣。

3．腦充血頭疼

天津於氏婦，年二十二歲，得腦充血頭疼證。

病因
其月信素日短少，不調，大便燥結，非服降藥不下行，浸至髒腑氣化有升無降，因成斯證。

證候
頭疼甚劇，恒至夜不能眠，心中常覺發熱，偶動肝火即發眩暈，胃中飲食恒停滯不消，大便六七日不行，必須服通下藥始行。其脈弦細有力而長，左右皆然，每分鍾八十至，延醫延醫曆久無效。

診斷
此因陰分虧損，下焦氣化不能固攝，衝氣遂挾胃氣上逆，而肝髒亦因陰分虧損水不滋木，致所寄之相火妄動，恒助肝氣上衝。由斯髒腑之氣化有升無降，而自心注腦之血為上升之氣化所迫，遂至充塞於腦中血管而作疼作暈也。其飲食不消大便不行者，因衝胃之氣皆逆也；其月信不調且短少者，因衝為血海，肝為衝任行氣，脾胃又為生血之源，諸經皆失其常司，是以月信不調且少也；《內經》謂∶“血菀（同鬱）於上，使人薄厥”，言為上升之氣血逼薄而厥也。此證不急治則薄厥將成，宜急治以降胃、鎮衝、平肝之劑，再以滋補真陰之藥輔之，庶可轉上升之氣血下行不成薄厥也。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）大甘枸杞（八錢）生懷山藥（六錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）天冬（五錢）生雞內金（二錢黃色的搗）蘇子（二錢炒搗）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。

複診
將藥連服四劑，諸病皆見輕，脈象亦稍見柔和。惟大便六日仍未通行，因思此證必先使其大便如常，則病始可愈，擬將赭石加重，再將餘藥略為加減以通其大便。

處方
生赭石（兩半軋細）懷牛膝（一兩）天冬（一兩）黑芝麻（八錢炒搗）大甘枸杞（八錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）蘇子（三錢炒搗）生雞內金（錢半黃色的搗）甘草（錢半）淨柿霜（五錢）藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，入柿霜融化溫服。
三診
將藥連服五劑，大便間日一行，諸證皆愈十之八九，月信適來，仍不甚多，脈象仍有弦硬之意，知其真陰猶未充足也。當即原方略為加減，再加滋陰生血之品。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（八錢）大甘枸杞（八錢）龍眼肉（六錢）生懷地黃（六錢）當歸（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生懷山藥（四錢）生杭芍（四錢）生雞內金（一錢黃色的搗）甘草（二錢）生薑（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。

效果
將藥連服四劑後，心中已分毫不覺熱，脈象亦大見和平，大便日行一次，遂去方中玄參、沙參，生赭石改用八錢，生懷山藥改用六錢，俾多服數劑以善其後。

4．腦充血兼腿痿弱

天津崔××，年三十八歲，得腦充血兼兩腿痿弱證。

病因
出門采買木料，數日始歸，勞心勞力過度，遂得斯證。

證候
其初常覺頭疼，時或眩暈，心中發熱，飲食停滯，大便燥結，延醫治療無效。一日早起下床，覺痿弱無力，痿坐於地，人扶起坐床沿休息移時，自扶杖起立，猶可徐步，然時恐顛仆。其脈左部弦而甚硬，右部弦硬且長。

診斷
其左脈弦硬者，肝氣挾火上升也。右脈弦硬且長者，胃氣上逆更兼衝氣上衝也。因其髒腑間之氣化有升無降，是以血隨氣升充塞於腦部作疼作眩暈。其腦部充血過甚，或自微細血管溢血於外，或隔血管之壁，些些滲血於外，其所出之血，若著於司運動之神經，其重者可使肢體痿廢，其輕者亦可使肢體軟弱無力。若此證之忽然痿坐於地者是也。至其心中之發熱，飲食之停滯，大便之燥結，亦皆其氣化有升無降之故，此宜平肝、清熱、降胃、安衝，不使髒腑之氣化過升，且導引其腦中過充之血使之下行，則諸證自愈矣。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）生珍珠母（六錢搗碎）生石決明（六錢搗碎）生杭芍（五錢）當歸（四錢）龍膽草（二錢）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。

複診
將藥連服七劑，諸病皆大見愈，脈象亦大見緩和，惟其步履之間仍須用杖，未能複常，心中仍間有發熱之時。擬即原方略為加減，再佐以通活血脈之品。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）生杭芍（五錢）生珍珠母（四錢搗碎）生石決明（四錢搗碎）丹參（四錢）生麥芽（三錢）土鱉蟲（五個）甘草（一錢）共煎湯一大盅溫服。

效果
將藥連服八劑，步履複常，病遂全愈。

5．腦充血兼痰厥

天津駱××，年四十九歲，得腦充血兼痰厥證。

病因
平素常患頭暈，間有疼時，久則精神漸似短少，言語漸形謇澀，一日外出會友，飲食過度，歸家因事有拂意，怒動肝火，陡然昏厥。

證候
閉目昏昏，呼之不應，喉間痰涎杜塞，氣息微通。診其脈左右皆弦硬而長，重按有力，知其證不但痰厥實素有腦充血病也。

診斷
其平素頭暈作疼，即腦充血之現證也。其司知覺之神經為腦充血所傷，是以精神短少。其司運動之神經為腦充血所傷，是以言語謇澀。又凡腦充血之人，其髒腑之氣多上逆，胃氣逆則飲食停積不能下行，肝氣逆則痰火相並易於上幹，此所以因飽食動怒而陡成痰厥也。此其危險即在目前，取藥無及當先以手術治之。

手術
治痰厥之手術，當以手指點其天突穴處（詳見“治痰點天突穴法”），近八分鍾許，即咳嗽嘔吐。約吐出痰涎飲食三碗許，豁然頓醒，自言心中發熱，頭目脹疼，此當繼治其腦部充血以求全愈。擬用建瓴湯方治之，因病脈之所宜而略為加減。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）天花粉（六錢）生杭芍（六錢）生龍骨（五錢搗碎）生牡蠣（五錢搗碎）生麥芽（三錢）茵陳（錢半）甘草（錢半）磨取生鐵鏽濃水，以之煎藥，煎湯一盅，溫服下。

複診
將藥服三劑，心中已不發熱，頭疼目脹皆愈，惟步履之時覺頭重足輕，腳底如踏棉絮。其脈象較前和緩似有上盛下虛之象，爰即原方略為加減，再添滋補之品。

處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）大甘枸杞（八錢）生杭芍（六錢）淨萸肉（六錢）生龍骨（五錢搗碎）生牡蠣（五錢搗碎）柏子仁（五錢炒搗）茵陳（錢半）甘草（錢半）磨取生鐵鏽濃水以之煎藥，煎湯一大盅，溫服。

效果
將藥連服五劑，病遂脫然全愈。將赭石、牛膝、地黃皆改用八錢，俾多服數劑以善其後。

6．腦充血兼偏枯

天津孫××，年四十六歲，得腦充血證遂至偏枯。

病因
稟性褊急，又兼處境不順，恒觸動肝火致得斯證。

證候
未病之先恒覺頭疼，時常眩暈。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移時醒後，左手足皆不能動，並其半身皆麻木，言語謇澀。延醫服藥十個月，手略能動，其五指則握而不伸，足可任地而不能行步，言語仍然謇澀，又服藥數月病仍如故。診其脈左右皆弦硬，右部似尤甚，知雖服藥年餘，腦充血之病猶未除也。問其心中發熱乎？腦中有時覺疼乎？答曰∶心中有時覺有熱上衝胃口，其熱再上升則腦中可作疼，然不若病初得時腦疼之劇也。問其大便兩三日一行，證脈相參，其腦中猶病充血無疑。

診斷
按此證初得，不但腦充血實兼腦溢血也。其溢出之血，著於左邊司運動之神經，則右半身痿廢，著於右邊司運動之神經，則左半身痿廢，此乃交叉神經以互司其身之左右也。想其得病之初，脈象之弦硬，此時尤劇，是以頭疼眩暈由充血之極而至於溢血，因溢血而至於殘廢也。即現時之證脈詳參，其腦中溢血之病想早就愈，而腦充血之病根確未除也。宜注意治其腦充血，而以通活經絡之藥輔之。

處方
生懷山藥（一兩）生懷地黃（一兩）生赭石（八錢研細）懷牛膝（八錢）生杭芍（六錢）柏子仁（四錢炒搗）白術（三錢炒）滴乳香（三錢）明沒藥（三錢）土鱉蟲（四大個搗）生雞內金（錢半黃色的搗）茵陳（一錢）共煎湯一大盅，溫服。

複診
將藥連服七劑，腦中已不作疼，心中間有微熱之時，其左半身自覺肌肉鬆活，不若從前之麻木，言語之謇澀稍愈，大便較前通順，脈之弦硬已愈十之七八，擬再注意治其左手足之痿廢。

處方
生箭（五錢）天花粉（八錢）生赭石（六錢軋細）懷牛膝（五錢）滴乳香（四錢）明沒藥（四錢）當歸（三錢）絲瓜絡（三錢）土鱉蟲（四大個搗）地龍（二錢去土）共煎湯一大盅，溫服。

三診
將藥連服三十餘劑（隨時略有加喊），其左手之不伸者已能伸，左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能撤消否？答曰∶此病若初得即治，服藥四十餘劑即能脫然，今已遲延年餘，雖服數百劑亦不能保全愈，因關節經絡之間瘀滯已久也。然再多服數十劑，仍可見愈，遂即原方略為加減，再設法以動其神經補助其神經當更有效。

處方
生箭（六錢）天花粉（八錢）生赭石（六錢軋細）懷牛膝（五錢）滴乳香（四錢）明沒藥（四錢）當歸（三錢）土鱉蟲（四大個搗）地龍（二錢去土）真鹿角膠（二錢軋細）廣三七（二錢軋細）製馬錢子末（三分）藥共十二味，先將前九味共煎湯一大盅，送服後三味各一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。

方解
方中用鹿角膠者，因其可為左半身引經，且其角為督脈所生，是以其性善補益腦髓以滋養腦髓神經也，用三七者，關節經絡間積久之瘀滯，三七能融化之也。用製馬錢子者，以其能動神經使靈活也。

效果
將藥又連服三十餘劑，手足之舉動皆較前便利，言語之謇澀亦大見愈，可勉強出門作事矣。遂俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮作茶湯，調以白糖令適口，送服黃色生雞內金細末三分許。當點心用之以善其後。此欲用山藥以補益氣血，少加雞內金以化瘀滯也。

說明
按腦充血證，最忌用黃芪，因黃芪之性補而兼升，氣升則血必隨之上升，致腦中之血充而益充，排擠腦中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治愈，而肢體之痿廢仍不愈者，皆因其經絡瘀塞血脈不能流通也。此時欲化其瘀塞，通其血脈，正不妨以黃輔之，特是其腦中素有充血之病，終嫌黃升補之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上升，即所以監製黃也。又慮黃性溫，溫而且補即能生熱，故又重用花粉以調劑之也。