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滋養肝陰仙方~一貫煎 zt

(2009-08-23 07:42:03) 下一個


  一貫煎是滋陰疏肝的名方,為清代醫家魏之琇(號柳州)所創製,載於《柳州醫話》一書。木方運用滋陰柔肝的藥物,達到疏肝解鬱的功效,立意深刻,組方貼切,故張山雷《女科輯要箋正》說它是“涵養肝陰無上良方”。

  本方由北沙參10g,麥冬10g,當歸身10g,生地黃30g,枸杞子12g,川楝子 5g組成。方中以生地為君藥,滋陰補腎,兼養肝血。沙參、麥冬養陰生津,潤肺清燥;枸杞子滋肝腎之陰,當歸補肝經之血,諸藥輔君之用以為臣。再用少量川楝子,苦寒清熱,疏肝理氣以為佐使。全方重點雖在滋陰養血,作用卻是以柔肝而代疏肝,因而對於肝腎陰虛,血燥氣鬱,肝氣橫逆所致之脅肋攻痛,胸腹脹滿,泛酸口苦,咽乾口燥,疝氣症瘕種種病症,均有一定的效果。但必須見到舌紅少津,苔薄而幹,脈細數或虛弦者,方為對症。倘若脅痛脘脹,舌苔白膩,脈濡滑或滑細的,則為痰涎濕濁阻遏氣機所致,治應行氣化濁,而不宜應用本方。

  本方重用滋陰而反能疏肝的道理,張山雷說是“氣之所滯,本由液之不能充。”因為肝有“體陰用陽”的生理特點, “體陰”是指肝為藏血之髒,血屬陰;“用陽”是指肝氣有主疏泄的作用,性喜條達。“疏泄”是肝氣作用的形式,含有疏通、發泄、升動的意思。“條達”則是肝氣特性,意思是肝氣要像樹枝的生長一樣,保持著通暢舒展的特性,才能疏泄正常。在生理狀態下,體陰既是用陽的物質基礎,又能製約肝氣的疏泄太過。反之,用陽既是體陰的功能表現,又能製約肝血的外溢不藏。

  一般說來,精神情態的刺激可使肝氣鬱滯,疏泄不暢,由此引起的疾病,要用疏肝理氣之藥,以助運行;而肝血不足,不能涵養肝氣,也可導致肝氣疏泄失常,並進而橫逆。由此引起的病症,則需滋陰養血,柔肝疏肝,以遂肝氣條達之性。一貫煎正是為後一種病機所設。

  中醫認為,肝與腎有“同源”關係,肝藏血,腎藏精,血能化精,精能生血。一貫煎重用生地,就是通過滋腎陰以養肝血。又因腎與肺也有相生關係,肺陰下降可以滋養腎陰,所以方中用沙參、麥冬養陰潤肺,以與枸杞、當歸配合,加強滋陰養血之功。川楝子既能疏肝利氣,又能清泄鬱熱,雖有“苦燥傷陰”之說,但在大隊滋陰養血藥中應用,非但無傷之弊,反有通滯潤燥之功。全方如此配伍,不僅體現了辨證用藥之妙,也表明了本方不同於一般理氣疏肝的方劑。因此,對於西醫診斷的如慢性肝炎、潰瘍病、高血壓、胸膜炎、肋間神經痛、慢性睾丸炎,以及月經不調、痛經等疾病,隻要辨證為肝腎陰虛、肝氣鬱滯的,均可應用本方加減治療。

  魏之琇在本方後曾提出若幹加減法,如口苦而燥加川連;大便秘結加栝樓仁;虛熱多汗加地骨皮;陰虧過甚加石斛;腹痛加芍藥、甘草,均可作為參考。

  歌訣:一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏,少佐川楝泄肝氣,肝腎陰虛脅痛嚐。

摘選:中國中醫藥報/郭振東
http://www.aptcm.com/aptcm/medinfo.nsf/ByUNID/A934F650B7FE9F0E48257042003021B0?opendocument

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