《醫學衷中參西錄》食療探析

【摘要】  探討了張錫純《醫學衷中參西錄》的食療法，他主張單味重用總以取效為宗旨；多味組方配伍使用，互相取長補短；以藥食製粥，老幼鹹宜；配製藥膳，利於患者服用。為發揮藥食特色療法提供了廣闊的前景。

【關鍵詞】  《醫學衷中參西錄 錫純 食療

    《醫學衷中參西錄》是民國時期名醫張錫純所著，書中精論中醫，兼采西醫，中西和參，在學術上有許多獨到見解，對後世影響很大。張氏注重實踐，勇於創新，對食療很有研究，他喜用山藥、龍眼肉、石榴、山楂、蘿卜、核桃、大棗、雞子黃、柿霜餅、鮮梨、荸薺、大蔥、米醋等食品，或單味或組方，應用廣泛，方法靈活，告誡“甚勿以為尋常服食之物，而忽之”，“雖為尋常食品，用之得當能建奇功”，經自身反複體驗，創製了許多食療方法，臨床應用既簡便又廉驗，頗受患者喜愛，茲就其食療的四個方麵分述如下。

    1單味重用

    張氏認為治病以取效為宗旨，反對醫者遣方用藥龐雜、量輕，即使將病治愈亦不知是何藥所力。故他臨證時倡導“撿對證之藥，但此一味投之，以觀其效力”，“重用一味煎湯數盅，徐徐服之，恒能挽回極重之病”。《醫學衷中參西錄》中重用單味食物救治重證、危證比比皆是：如用山楂一兩煎湯內服通經閉；半月服用海帶2斤治愈瘰鬁證；用酸石榴連皮搗爛，煮服治泄瀉；生熟蘿卜子各一兩煎湯頓服治寒濕結胸證；用斤餘龍眼肉蒸熟治心脾兩虛之頑固性失眠獲效；用懸掛於茂盛樹上百日的蘿卜治勞喘，認為茂樹之葉多吐氧氣，蘿卜借氧氣醞釀，補益之力必增；用胡椒宣開寒飲；用生雞子黃定喘；用單味鴨肝燉服治肝膽虛夾熱之痢疾誠有效驗。更以一味山萸肉挽救性命於頃刻之間，謂“救脫之藥，當以山萸肉為第一”。張氏單味重用治病最為突出的是喜用山藥，他經過反複體驗否定了陳修園所謂“山藥為尋常服食之物，不能治大病”的觀點，認為山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，“是以能補肺補腎補脾胃”，且其含蛋白質最多，在滋補藥中誠為天上之品，“特征甚和平，以多服常服耳”。張氏臨證時往往單用大劑生山藥煮汁當茶飲或煮粥治療勞瘵發熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泄及一切陰分虧損之證，皆獲良效。

    2多味組方

    張氏精於藥理，善於配伍用藥，因人、因時、因證相伍了許多有名的藥對，其配伍組方的原則是“取其藥性化合，借彼藥之長以濟此藥之短”。在《醫學衷中參西錄》中食療的組方也遵循此大則，認為以兩味或多味食物配合成方，用治病人確可增強療效。如創製了治脾肺陰虛勞嗽的珠玉二寶粥，即將山藥、生薏苡仁等分並用以清補肺脾，並強調若單用山藥，久則失於黏膩，單用薏苡仁，久則失於淡滲，不能久服常飲。又如治肺腎兩虛的咳喘證，用核桃仁、柿霜餅蒸熟，令患者隨意服之取效，認為核桃仁善補腎，柿霜餅善益肺，二者相伍，肺腎同補，金水相生，虛者必致壯實，且此方食之又很適口，饑時可隨便服食，故對小兒、老年人尤為實用。治身體羸弱之人大便燥結、日久不通的硝菔通結湯，即用樸硝、鮮蘿卜片同煮服食亦獲良效，張氏認為樸硝擅長軟堅通結，然其味鹹性寒，單服易損肺傷腎，唯與蘿卜同煎數次，則其鹹味盡被蘿卜提出，其攻破之性被蘿卜補益之性減緩，其性寒之弊亦被蘿卜之溫性所抵。另外，對一些不便於內服者，或內服困難者，還製定了一些外用方。如治療肢體疼痛的薑膠膏以鮮薑汁與明亮膠同熬稀膏，攤於布上貼敷；因寒致大便不通者用蔥白絲和米醋炒至極熱，乘熱熨臍上，便可自通。均體現了其獨特的配伍方法。

    3熬粥增效

    張氏製方，膏、丹、丸、散一應俱全，方法靈活，隨機善變，深受老年久病、長期服藥者歡迎。而食療中尤以“粥”為劑者，別開生麵，頗有創意。他以藥食製粥，劑型簡便，老幼鹹宜，既能治病，又無弊病產生，且能獲得顯著效果，堪稱一大特色。如治初得溫病之身體壯熱不退者，以生石膏二兩、生粳米二兩半共煎至米爛熟，乘熱盡量飲清汁，使周身微微汗出，則病無不愈者。張氏認為石膏性涼清熱，如單味煎湯，毫無漿汁，與清水無異，且服後藥力敷布甚速，由胃下趨，起不到發汗祛邪之功。不僅如此，張氏認為清水煎開後，變涼甚速，“以其中無汁漿，不能留熱也”。如與粳米同煎粥，粳米稠潤之汁，不僅能留蓄熱力，以為作汗之助，又能逗留石膏於胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，藥力四布，經絡貫通，則汗之而愈。故張氏主張“人之欲發汗者，飲熱茶不如啜熱粥也”。張氏除了喜用單味山藥熬粥治一切羸弱虛損之證及病後調養外，還常與他藥配伍熬成粥治愈許多病證。如胃氣上逆、衝氣上衝所致嘔吐不止，患者聞藥氣則嘔吐愈甚，諸藥皆不能下咽者，投以薯菔半夏粥救治，方以半夏煎取之清湯調入山藥細末熬成粥，服之則嘔吐立止。張氏認為，凡嘔吐之人，飲湯則易吐，服粥則借其稠黏留滯之力，自能使藥力留戀於胃腑，以待藥力之施行。故推廣於嘔吐甚劇、不能服藥者必以山藥做粥服之。張氏治泄瀉也往往變飲為粥，有立竿見影之效，如生山藥與車前子同煎作稠粥服用治療小便不利、大便滑泄，原因為山藥汁本黏稠收澀，若更以之作粥，則稠黏之力愈強，大有留戀腸胃之功。再如治泄瀉日久，而腸滑不固者，常用薯菔雞子黃粥，方以山藥紮細過蘿煮粥，熟雞子黃捏碎調入粥中食之，張氏認為雞子黃有固澀大腸之功，山藥脾腎雙補，在上能清，在下能固，利小便而止大便。筆者遵其宗旨，驗之臨床用薯菔雞子黃粥治小兒脾虛久瀉和慢性結直腸炎患者，確有減輕症狀、縮短療程、扶正祛病之效。特別是在推崇自然綠色療法的今天，張氏粥方也為食療增添了耀人的光彩，尤其對慢性虛弱性疾病需長期進補者，則更易被患者接受。

    4配製藥膳

    張氏獨具匠心，常采用藥物與食物混合，製成糕點、餅、菜湯等食用，使藥物變成佳肴，有利於患者隨時服用，尤適宜聞藥即吐、食欲不振或服藥困難的患兒使用。並認為藥膳具有“性甚和平，宜多服常服。用之對症，病自漸愈，即不對症，亦無他患”的優點。如《醫學衷中參西錄》中所載的期頤餅是用芡實、雞內金和白麵、砂糖烙成的焦黃薄餅，用於治療老年人氣虛痰盛、胸滿脅痛，尤其作餅隨意服食，緩緩補脾，正與病機合拍；益脾餅是用白術、幹薑、雞內金和熟棗肉同搗如泥，製成小餅，木炭火上炙幹，饑時當點心細嚼咽之，用治脾胃寒濕導致的飲食減少、長期泄瀉、完穀不化等病症。此類獨特的藥膳療法正受到越來越多的人的喜愛。

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