ZT 一個西學中者運用傷寒經方——我的中醫之路

原文出處：http://www.shanghan.com/bbs/thread-30641-1-1.html


說真的，我本是一名西醫，因誤打誤撞才自學了中醫，遂沉迷於此間，不可自拔也。有同事叫我不中不西，也有叫我亦中亦西，經過了十餘年演化，我這個不倫不類的中醫，自認為還是中西摻雜，有時還中多西少。曾有一個同行對我說：“現今中醫院校中醫類畢業生，參加工作後都紛紛改行而從西醫，抱怨中醫見效慢，出名時間長，而你為何偏偏又學中醫？”我隨之一笑：因為一個字，信也！


記得1996年，我剛參加工作兩年，遇到一個患痢疾的女孩子，當時才16歲，病已二月餘，轉輾數家醫院，抗生素該用的都用了，膿血粘液便仍未止，後來反倒血多便少，消瘦低熱，時時腹痛，裏急後重苦不堪言，家長因與我較熟，讓我想想還有何辦法。我想：之前抗生素已用之又用，再用西藥大都也重蹈履轍，不如試試中藥吧？那時我不懂中醫，也無謂辨證論治，找來讀中專時的《中醫學概要〉，在痢疾篇照搬原方原量開一張芍藥湯，總以為應付而已，沒想三天家長來告之，服後膿血便已去，低熱也退，胃納也開，病從此而愈。這歪打正著對我當時來說，是很大的驚喜與震憾，此後間或有痢疾病人找我索要中藥方，有效者有不效者，然有效者吾不知其所因，無效者也不知其所果，苦苦瞑思，實乃不懂中醫之理，遂立誌自學中醫。


我先讀《中醫學概要》，後來又自購高等中醫學教材，學習當代中醫臨床家的醫集醫案，邊自學邊臨床實踐，從不放棄一個值得中藥來嚐試的病人，當然有失敗也有成功，也漸漸有了自已的心得，漸漸的進入辨證論治，漸漸享受著中藥效果給我帶來的喜悅與成就感。


2002年我有幸進入浙江中醫學院係統的函授學習，函授空餘時間，在院圖書館翻閱了大量的明清醫案及當代中醫學家的學習經驗集，並摘錄許多學習筆記，名老中醫走過的路告訴我：學好中醫，必須從四大經典入手。其間我才開始接觸《內經》《傷寒論》，對北京中醫泰鬥劉渡舟教授運用傷寒經方佩服致之，方始悟中醫辨證論治的精髓所在。


04年我開始鑽研《傷寒論》，並對〈傷寒論〉的宋，金版本，〈金匱玉涵經〉〈醫宗金鑒，傷寒篇〉及各家注釋認真閱讀反複核對細模，有理則存之，爭議則擱之，但從不輕易棄之，對傷寒條文能背的背之，背不下的也熟悉，加深記憶與理解，一般每過兩個星期，就再從頭看一遍傷寒論，我非常推崇郝萬山教授所說的：傷寒論，書讀百遍，其義自見。



現在我每臨床一位病人，問得證侯切得脈證，分析病機時傷寒論對應的方證條自然越於腦中，隻要方證合拍，方藥加減得當，真的效如桴鼓。臨床上我常運用桂枝湯，麻黃湯，小柴胡湯，小青湯，小陷胸湯，瀉心湯類，苓桂劑類等治療各種外感或內傷雜病，特別是西醫所謂的心係肺係消化係疾病，常能應手取效，外感病一般一二劑，多不過伍劑，內傷病也常在三劑後有顯效。


出入自在按：


作者今年的很多醫案都在這裏 http://www.shanghan.com/bbs/forum-207-1.html .在這個文學城健康養生論壇上我們可以經常看到，有一些不是很嚴重但令病人痛苦不堪的病，西醫卻沒有很有效的治法，比如有些婦科病、胃病、腹痛、咽部有梗阻感等。在他的醫案中，可以看到一些這類病的醫案，通常幾副藥就解決了。舉幾個例子：


胃病：


1，葉某，女42歲，07年2月12日就診，素有慢性胃炎史，近二月來胃部脹滿隱痛，進服西藥二周無顯效，近二天，脹痛加重，食後更甚，饑而不能多食，腸鳴漉漉，大便質溏，舌淡苔膩，脈關部顯滑，餘部沉滑，此濕阻中焦，致升降不利，氣機阻滯而作痛也，生薑瀉心湯： 生薑10幹薑4清半夏12黃連5黃芩4炒黨參8炙甘草4紅棗3厚樸9麥穀芽15 三劑後脹痛即去，便質轉稠食納也開。


婦科腹痛:


18，熊某，女45歲，07年3月19日，右下腹針刺樣疼痛三天，熱之則舒，畏寒，白帶量多，以前每逢經期此部也痛，舌尚淨，右脈沉澀，左脈關浮弦，寸尺沉澀，此寒邪入胞絡，寒凝血瘀，不通則痛之故也，法取溫經湯之意：炮幹薑12炙甘草8桂枝10炒白芍10川芎9清半夏12當歸9紅花9柴胡12艾葉12雞內金12元胡10三劑，訴服後二小時汗出寒去，疼痛即愈。三劑服完白帶也淨。


咽部有梗阻感：


28，邵某女64歲，1月12日初診，時覺 咽部如有物梗阻已半年，吞之不下，吐之不出，有灼熱感，夜寐不佳，畏寒，口苦咽喉幹燥，舌紅苔白膩欠潤，左手細弦，右手弦滑，辨為少陽氣鬱化火，上幹於心神則不寐，上鬱於咽則不快，法以疏少陽發鬱火，潛心神，小柴胡湯加減： 柴胡15黃芩5生甘草4清半夏5天花粉15山梔3川連3生白芍9生龍牡各15上三劑後複診，諸證減，唯咽部仍有少許梗感，去梔粉芍龍牡，加竹茹生薑夏枯草全瓜蔞五劑遂平。


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