甲狀腺囊腫

1、 甲狀腺結節 (朱進忠醫案）

軟堅散結，需分寒熱，以寒作熱，其病不解。

楊××，男， 55 歲。

雙側甲狀腺腫大 4 個多月。醫診甲狀腺囊腫。因患者不願手術，改由中醫治療。某醫以理氣化痰，軟堅散結之中藥治療兩個多月不效。審其證見甲狀腺腫大如核桃，吞咽時有不利感，且偶見隱隱作痛，舌苔白，脈沉。綜合脈證，診為肝鬱氣滯，痰血互結證，擬予疏肝理氣，化痰散結。處方：柴胡 10 克 ，赤芍 10 克 ，枳殼 10 克 ，香櫞 10 克 ，佛手 10 克 ，玫瑰花 10 克 ，代代花 10 克 ，元參 8 克 ，連翹 15 克 。

服藥 10 劑，效果不著。又思：脈沉不滑不數者，無熱可言也。治當以理氣化痰為先。處方：柴胡 10 克 ，赤芍 10 克 ，枳殼 10 克 ，香櫞 10 克 ，佛手 10 克 ，玫瑰花 10 克 ，代代花 10 克 ，元參 3 克 ，連翹 1 克 。

服藥 2 劑，吞咽不利感消失；繼服 6 劑，腫塊明顯縮小；又服 4 劑，諸證消失。

某醫雲：前用之方藥味全同，而始用不效，後用速效，其故何也 ? 答曰：前方偏涼，後方偏溫所致也。

    2、良性甲狀腺囊腫 （趙紹琴醫案）

    崔某，女，33歲

    初診

    頸下結喉部左側有腫物隆起，約鴨蛋大小，推之可移，按之有彈性，無壓痛。心煩急躁，夜寐夢多。診脈沉精，舌紅苔白，氣機失暢，血絡瘀滯，先用清化方法。

    苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃1克，七付

    二診

    藥後睡眠好轉，精神見好。脈仍弦滑，舌紅苔白，仍用前法，佐以鹹寒散結。

    白芷6克，防風6克，苦桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，鬱金10克，杏仁10克，水紅花子10克，焦三仙各10克，海藻1O克，昆布10克，七付

    三診

    上方續服一月，頸下腫物明顯見小，觸之較軟，若核桃大。

脈仍弦滑，前法繼進。

    白芷6克，防風6克，苦桔梗癭10克，生甘草10克，山慈菇10克，夏枯草10克，浙貝母10克，鬱金10克，杏仁10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，海藻10克，昆布10克，七付

    四診

    上方又服一個半月，頸下腫物已消。前法小製其劑，以善其後。更須戒惱怒憂思，寬懷自解，以防複發。

    白芷6克，防風6克，夏枯草10克，浙貝母10克，海藻10克，昆布10克，生牡蠣20克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付

    後停藥觀察，隨訪未複發。

    [按]：甲狀腺囊性腫物，雖為良性，卻有迅速增大之可能。

中醫辨之為痰氣交阻，血絡瘀滯，故用活血化瘀、調暢氣機、鹹寒軟堅之法。若能持之以恒，必能消之於無形。更須患者調暢情誌，增加運動，勿食辛辣及煙酒刺激之物，方可根治。