談談阿爾茲海默症的預防

最近俺聽了幾個關於阿爾茲海默症的報告，有些心得挺有意思，貼上來與大家分享。 俺不是阿爾茲海默症專家， 錯誤的地方希望本地的帥哥醫生們指正。

現在美國每年用於照顧阿爾茲海默症病患的錢估計有1000億美元。隨著嬰兒潮的逐漸衰老，這筆費用將會飛速上升，成為社會的沉重負擔。在發達社會中的人活到80，90歲十分平常，在超過65歲的人群中，每增加五歲發病的幾率就增加一倍。阿爾茲海默症在80-85歲年齡段出現的可能性竟高達50%！這樣看來這個病幾乎與每個家庭有關，開始是擔心父母，過幾年就是會擔心自己，配偶和兄弟姐妹。

對阿爾茲海默症病程，預防和機理的研究將會有巨大回報的。因為阿爾茲海默症是發展十分緩慢的疾病，任何方法隻要使它的發展減慢 20%， 就會使大批人晚發病十幾年，對許多人來講就會永遠發展不到記憶意識完全喪失的終末期。換句話講這種看來並不有效的方法實際上就象能治愈一樣有效。

因此，我們與其眼吧吧的等待大科學家的劃時代突破，不如從現在就開始關注預防方麵的進展。已知可能有效的措施多半是勸人有個積極向上的健康生活方式，40-50歲就開始何樂而不為呢？ 阿爾茲海默症很可能是在50-60歲甚至更年輕的時候就已經開始並慢慢地發展，也許從年輕時就開始注意還能有釜底抽薪的預防功效。

現在比較公認的預防方法有幾類，想來大家早聽過多遍，我就隻簡單提一下：

1。智力鍛煉。人腦的潛力是巨大的，益智活動可以不斷開發大腦的潛力，抵償疾病帶來的損害。這點咱們的國粹麻將是很有效的。見過一個老太太，麻將多年，腦筋特別清醒，最後辭世前連共同生活多年，每天喂水喂飯的兒子媳婦都不認得了，卻還能用手摸出“二餅”，“四條”。新派，洋派痛恨麻將的下下棋，打打牌，都行。格調特別高的琴棋書畫，玩玩crosswords, Sudoku 也很好， 總之別讓腦筋閑著。

2。身體鍛煉。一是使心血管健康，保證大腦充足的血液供應，二是在體育鍛煉時大腦也不斷接受外界刺激，不斷維持身體平衡，從而也得到鍛煉。

3。 社會活動。人間往來開闊心胸，活動腦筋，咱就不多說了。

4。保持身體健康的飲食習慣，多吃蔬果，海魚。保持低膽固醇，低脂肪，平衡的維生素，抗氧化劑等等。 當然啦，少吃也很重要。少吃點廢物就少，有害的自由基也會減少。中醫早說過，“晚飯少吃口，活到九十九”嘛，說明中醫對阿爾茲海默症早就有深刻的認識。

下麵說幾條目前尚有爭議的預防措施：

1。非甾體類抗炎藥（non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs,）. 有位大科學家，於60年代首先證明阿爾茲海默症腦組織中有廣泛的炎症反應。 他到現在已經很高齡了， 但腦筋還十分清晰， 經常在大會上報告。他自己說他的腦子之所以這樣好，是因為幾十年來每天都吃一種叫Indometacin 的非甾體類抗炎藥.象他這樣當然是很極端的例子，很多專家對他的做法強烈反對，因為許多非甾體類抗炎藥有很強的副作用，比如胃出血之類。讓健康的人為了預防子虛烏有的阿爾茲海默症而冒著胃出血的真實危險，似乎得不償失。至少大多數醫生都不願給患者這種建議。但是，世上有多少胼手胝足的凡人每天在受著關節炎的煎熬，不得不靠非甾體類抗炎藥 (如ibuprofen,布洛分) 活著。是否這些人在吃藥的同時也在預防阿爾茲海默症呢？ 有的研究說是，有的則反對。最近的一項研究對幾千人追蹤了幾十年，指出在症狀還沒出現的早期，約65歲左右時吃非甾體類抗炎藥可有明顯的好處，而且隻要每天吃少量，一年吃幾周就有效。但對85歲才開始吃藥的人則無效。俺看這文章好像滿有道理的，可俺邊上的專家卻頭頭是道地反對。

2。深海魚油。洋名叫DHA（Docosahexaenoic acid）或 Omega-3. 近幾年來非甾體類抗炎藥不那麽時興了，人們的注意就轉向了DHA.一般認為吃海魚，特別是肥的深海魚的人會有足量的DHA攝入，能降低阿爾茲海默症的發病率。除此之外還降低心血管病發病率，可能還會對沮喪（depression）和多動症（Attention DeficitDisorder）有幫助。哇，簡直是仙藥嘛！可是您先別興奮，正式的結果還要有正式的研究來確定。最近幾項大型研究剛剛開始，恐怕還要等幾年到十幾年才有定論。另外您要是信這東東最好直接吃三文魚。商品的深海魚油經常是印的金字商標，正宗米造，其實含Omega-3卻很少，連標簽上都不敢寫明，據說有的還是在地下室裏用豆油灌的膠囊。

3。 銀杏。洋名叫Ginkgo。目前認為其對人至少有三個好處，即增加器官血流，抗氧化和抗血凝。這些似乎都對腦的健康有效。早期研究還認為其可以增強記憶力，但已被後期的研究否定。其對阿爾茲海默症的防治效果也還有待於進一步研究。銀杏是否有副作用還不清楚，有報道說能引起腹瀉，嘔吐，頭暈甚至增加腦出血的可能性。

4。咖喱。吃咖喱的國家如印度阿爾茲海默症的發病率就是低。但真的是否有效果還有待進一步研究，爐匠前半年寫過一篇介紹咖喱的文章，這裏就不多說了。
 


說到這各位看官可能有點詫異了，你這爐匠說了半天這也要進一步研究，那也不確定，光在哪揮揮手，咋就沒個準信呢？

實際上各種研究也有幾十年了，多半都沒個準信，隻能說個也許大概可能。為什麽呢？ 主要是因為大型研究項目都非常貴，每項往往要花NIH五千萬兩美銀，相當於一個普通研究小組200年的經費。所以幾十年來這類研究廖廖無幾，隻有特別牛的大人物才能說服NIH給來一項。而一般的研究則都想打短平快，在幾年內就見分曉。所以那當然就隻能在高齡人群中做啦，隻有這樣幾年下來試驗組和對照組中才能各有一定比例的人發病，有個統計意義。

毛病可能就出在這：很多措施也許在早期是很有效的，但等到症狀出現，病入膏肓時反而就回天無術了。因此短平快的研究可能本身就是在誤導。隻有長期的研究才能有正確的判別。可話又說回來了，阿爾茲海默症早期是沒症狀的，如果花上好多美刀做了早期研究，哪個人能耐下性子等個三十年再來看結果？ NIH 也不會這麽傻等啊。因此目前看來沒啥好辦法。

可爐匠腦子就是一根筋，一下子就短路到伊拉克上去了。五千萬美刀，那不過就夠在伊戰中花兩天的嗎？為啥咱交稅的中產階級不再勒勒褲帶，再加上一場對付阿爾茲海默症的伊戰呢？早點開戰也許能避免許多人把半生積蓄在意識消失後的幾個月裏全部送給養老院。應該把五千萬刀的一個項目上馬二十幾個，把那些有點苗頭的啥咖喱，銀杏，魚油，和非甾體類抗炎藥都好好研究一遍，別讓咱們老百姓閉著眼聽那些專家教授瞎忽悠。這種研究可絕對是一本萬利的買賣：每年米國治病要花上一千億，研究用上個百分之一就足夠買上二十來個五千萬刀的項目了。萬一某個項目成功了，把每年的治病的錢減到一半，等於還十多倍的本。

好多年輕人就看見了這份利潤：他們雖不是科學家，可開會的時侯卻都去，還十分認真地聽報告。一發現哪個藥有苗頭，就馬上投上一筆錢去買那公司的股票。因為會一開完消息就漏出去了，股票就會隨著跳上一跳，不管真的是否有效。投機的黃口小兒尚有這份眼力，不知國會議員們為何沒有。他們應該好好想想，用不了幾年他們就會有一半人患病，無論驢象，無論新保守還是老自由。

咳，政治隻能瞎說說。對咱自己的健康，在不知底細之前也隻能把那些咖喱，銀杏，魚油，和非甾體類抗炎藥都少吃一點，再加上散步搓麻同學會，西草地上嘟嘟囔囔，爭取能在死前不發病。