意大利文藝複興之父Lorenzo真正的死因

 

 

這幾天閑來無事，重溫了netflix的Medici。當年我就是為了這部電視劇，直接和老麥愛美麗去了佛羅倫薩，嗬嗬。現在看，仍然津津有味。Lorenzo直接推動了文藝複興時期，他帶領的佛羅倫薩成為歐洲的文藝中心。

主要是第一代和第二代的主人公都很帥，哈哈。當然現實中的人物就差遠啦。

看完第二部，忍不住為Lorenzo的英年早逝惋惜，於是上網搜了一下他的死因。大部分都說他們家遺傳gout，然後他被刺殺幾次，受過傷，最後導致死亡。

但是，有一篇文章引起我特別的興趣，是Lancet在2017年發表的，Lorenzo真正的死因，很有可能是指端肥大症。（Acromegaly in Lorenzo the Magnificent, father of the Renaissance Donatella Lippi Philippe Charlier Paola Romagnani Published:May 27, 2017DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31339-9）

大意是，Lorenzo 從26 歲到 43 歲去世，書信中就經常描寫他的症狀。 Lorenzo 報告他的手腳關節痛、皮膚瘙癢和腎結石症，後來逐步變為嚴重的頭痛、嗅覺喪失和不明的視覺問題。然後他的聲音發生了變化，他自己的話說，是他的舌頭發生了變化，這使得他很難說話

在他的最後幾年（大約 1491-92 年），Lorenzo在書信中頻繁說自己疲勞和虛弱，他的手指關節疼痛使他無法寫作，直到他去世的那一刻。痛風是他去世時給出的診斷。

然而，當 1945 年科學家們檢查他的骨骼時，沒有發現典型的痛風病變。相反，他的骨骼的放射學檢查顯示出彌漫性的肥大性骨關節病、腳趾和肱骨頭骨關節炎、肋骨增大、顱骨出現明顯的額部隆起和增厚，下巴增大、下頜和牙槽前突，這些特征可能是由肢端肥大症引起的。

肢端肥大症是一種由生長激素過度分泌引起的罕見疾病，通常由垂體前葉腺瘤產生。臨床表現包括肢端和麵部變化以及與腺瘤受壓相關的症狀，例如頭痛、視野缺損和嗅覺喪失。骨骼和肢端過度生長和軟組織增大，包括巨舌、聲音變深、皮膚增厚、手部感覺異常和多汗症。高鈣尿症可促進尿石形成。疲勞和虛弱伴隨著嚴重的關節痛和脊椎痛。

這個疾病現在非常容易診斷，一個簡單的生長激素水平，就能夠確診，但是在Lorenzo那個年代卻是不可能的。

幾幅肖像和他的死亡麵具說明了他麵部形態的變化，特別是C/D兩張圖片的對比，可以清晰看到他的麵部特征隨著時間的推移而變粗，包括前額顱骨隆起、鼻子擴大、眉毛突出、嘴唇變厚和法令紋和下頜前突，這些都是支持肢端肥大症的診斷。

我們在臨床上也有碰到這樣的case，手術以後都可以根治，病人的生活恢複正常。所以那些年的貴族雖然呼風喚雨，但是還是活在現在好啊。

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Translation results

 

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圖 1：Lorenzo the Magnificent 肢端肥大症的體征和症狀。 A. Lorenzo 的頭骨（上圖） 以及下頜和牙齒的細節（下）（私人檔案，D. Lippi）。 B. Lorenzo 頭骨的 X 光片 （私人檔案，D. Lippi）。 C. Lorenzo 在 Sandro Botticelli 的 Adoration of the Magi 中（佛羅倫薩，烏菲齊 畫廊：由文化遺產和活動及旅遊部提供）。 D.洛倫佐 Domenico Ghirlandaio 的聖弗朗西斯故事（佛羅倫薩，聖特裏尼塔教堂，薩塞蒂教堂）。 E. Lorenzo 的死亡麵具（佛羅倫薩，Museo degli Argenti：文化部提供） 遺產和活動，以及旅遊業）。

 

 

[落花飄零]

回複 '嚴惠姍' 的評論 : 這個就是巨人症，孩子得就是巨人症，成人得就是指端肥大症，侏儒症可以有很多，生長激素不夠是其中一種，但是比較少

[嚴惠姍]

巨人症是不是也是這個腦垂體腫瘤造成的？侏儒是另一個方向的問題嗎？
唉，人是吃了五穀得百病。

周末快樂！

[落花飄零]

回複 'LoveBBJr' 的評論 : 很高興你喜歡！

[LoveBBJr]

好有趣又不多見的帖文。漲知識了～～～