2006 (4)
美國的醫療係統不是國家支持的全民醫療保險，而是個人從私營保險公司購買保險。情況最好的是政府職員，保險好，自己付得少。第二是大企業，保險不錯，付的多一點，但不重。第三，就是小企業，有保險計劃，但企業出的錢很少，自己得付幾千一年，保險還不好，copay, deductible很高 。最差就是個體自營工作者，自己買保險。現在一家保險至少兩萬多一年，稍微好一點的三萬以上。大部分買不起，所以他們大多沒有買保險。
支持這種體製的人說：這可以增加選擇性，減少政府幹預。而把錢交給政府不如減稅交個老百姓個人。聽起來很有道理。
果真如此嗎？隻是在新冠肺炎衝擊到來之前這個體係維持著，即使有很多人抱怨，很多人被醫療賬單逼得破產。
沒有病的時候都沒有事，有小病的時候也可以頂過去。但大病到來，就不一樣了。病來如山倒，很可怕，但講的還是個人得病的情況。現在新型肺炎不是個人得病，而是全社會幾萬得病，可能幾十萬，幾百萬得病。這是海嘯般的衝擊。現在不是個人倒的問題，是社會搖搖欲墜要倒了。
川普政府現在拿不出什麽好的辦法來抗疫。事實是，美國到3月11日止，共檢測16，000+，而韓國到3月8日就已經檢測了189，900+。韓國現在每天可以檢測20，000人。韓國隻有5千1百萬人，美國有3億2千7百多萬，隻有美國的六分之一，但檢測數卻是美國的十幾倍。
美國現在很多應該檢測的人沒有檢測，到處都是活動的傳染源。不能全怪川普，美國的醫療體係就是私營的，政府早就甩了包袱，沒有承擔抗疫的任務，沒有責任為個人的醫療負責。體係就是這樣。川普出來講話也是沒有辦法，總要說幾句。CDC的預算有限，川普還削減了。CDC能做什麽呢？當然他們做得也極差，本來就是一個養老的機構。突然遇到這麽大的疫情，他們根本就沒有準備。醫院診所都是私營的，病人沒錢別進來。雖然醫院的急診室不能拒絕病人，但那種擁擠的條件，亢長的等待時間，沒有新型肺炎在等待的過程中也會被傳染了。
川普拿出共和黨的鎮山之寶：減稅，減payroll的稅。不知道這稅怎麽減，但先不說減稅後，國家財政靠什麽支撐，就說減稅對老百姓現在的抗疫有任何好處嗎？手裏多了幾張支票，病毒就不感染你了？你那點錢能買什麽可以不讓病毒不感染你？何況，減稅的錢要到明年4月才有。你必須，第一幸存下來，第二沒有丟工作，第三工作的收入沒有下跌，你才可能得到經濟上的好處。看現在股市的勢頭，公司都保不住了，同時能滿足這三點的人會有多少？
美國現在是一盤散沙，政府不作為，也不知道做什麽，而個人在新型肺炎衝擊麵前則不堪一擊。
很多的事情離不開政府。比如公共安全，不可能每個家庭都請保安，大部分人根本就請不起，那麽就有了警察。高速公路，個人不可能修路，隻能由政府出來做。個人不能辦學（有在家上學的，但大部分人不可能自己教孩子），學校也隻能是政府來辦。國家總不能被侵略吧，但個人不能做國防，所以也隻能是政府來做。
公共衛生不是個人能夠做好的，一直沒有引起大家的注意是因為過去很少出現過像這次新型肺炎的烈性傳染病，大家都以為不會發生的事發生了。現實是：遊輪不能坐了，飛機不能坐了，餐館不能去了，學不能上了，班不能上了，集會更不可能了，連NBA比賽都沒有了。大家基本上已經被隔離了。
這種情況如果延續半年，很多公司要倒閉。如果延續一年，估計一半以上的人會失業。
政府低效的問題，需要的是監管。新聞自由，民眾有權參與監管，不斷改善來提高效率。因為低效就不要政府，就如因為有車禍就不開車甚至不坐車一樣幼稚可笑。
中國政府過去雖然做了很多壞事，但有兩件事做得不錯。
第一，60 -70年代的大修水利。農民都是個體經營，無力對抗旱災，洪災。政府把他們組織起來，一起修建了大量的水庫，和攔河壩，從而減低了天災的影響。80年代以後農村改革開放的成功，沒有之前的水利建設的基礎是不可能成功的。
第二，農村赤腳醫生係統。農民最怕生病。農村長期缺醫少藥，農民很窮，一生病很容易就傾家蕩產。但很多病開始隻是小病，但得不到及時醫治，變成了大病，甚至死人。當年每個大隊都建了衛生室，有一個或兩個經過培訓的衛生員。雖然簡陋，但對於感冒發燒的小病能夠及時診治，基本免費，都是大隊財政付。在當年那種極度貧困的時期，赤腳醫生係統大大減少了農村因為小病拖延而造成的病情加重甚至死亡的情況。政府是赤腳醫生係統的倡導者，組織者和扶持者。當年世界衛生組織把它作為農村醫療的最佳模式進行推廣。
後來取消了赤腳醫生，造成了很多問題。
公共衛生政府是不能逃避責任的，個人的能力是非常微不足道的。即使你很有錢，有很好的醫療保險，你也架不住到處都是因為看不起病，已經被感染的人到處走。把他們治好，對你才最安全。這個代價比起大量死人，或引起社會恐慌，經濟衰退要低多了。
希望這次疫情能驚醒更多的人，改變美國醫療係統，不然這個學費就白交了。
國會正在聽證，各大製藥公司頭來了。關於疫苗，製藥公司說：這是投入大，賺錢少的項目。公司不太可能在沒有確定可以有利潤的時候就決定投入。但等到看到了有利潤時候，就晚了。比如武漢肺炎，你讓製藥公司早就投入是不可能的，因為還不知道這個病。出來了，他們也要觀望一段才能下決定。但政府可以作為研究項目做，在沒有出來就可以預測，出來以後立即啟動。這就是政府保健才能保證的。現在政府大甩鍋，出了問題找私營製藥公司，不但晚了，而且私營公司還可以不聽你的，除非你保證它能盈利。這就是美國現在的問題。
個人不能你怎麽有能耐，你做不出疫苗，你做不出有效的藥來，你不可能防止疫情大範圍擴散。這需要政府出麵，而美國政府卻打撒把，川普有問題，但這個醫療體係更有問題。
xiangpi 發表評論於 2020-03-12 15:54:52
一邊不停的詆毀他人，什麽都不做；一邊精神勝利法，坐等出大事。
說不定美國的流感中早就有肺炎病毒，大家記不記得最近三四年的感冒以劇烈咳嗽為特征。
1964年當毛澤東聽到衛生部部長說80%的醫療資源都在城市，毛勃然大怒，大罵衛生部是“城市老爺衛生部”，立刻指示“把醫療工作的重點放到農村去”。開始是各大醫院和解放軍醫院組成農村巡回醫療隊，但也不是長久之計。後來總結經驗，有了“赤腳醫生”，公社衛生院，農村合作醫療體係，極大提高了農村的醫療水平。世界衛生組織特別在1970年代召開大會在第三世界國家推廣。“赤腳醫生”在防疫治病上起了巨大的作用這是無法否認的。
說不定美國的流感中早就有肺炎病毒，大家記不記得最近三四年的感冒以劇烈咳嗽為特征。
我文章中的原話“川普拿出共和黨的鎮山之寶：減稅，減payroll的稅”。